ROZTWORY KRYSTALOIDÓW: SKŁAD, RODZAJE I PRZYKŁADY - CHEMIA - 2026

Do substancji krystalicznych rozwiązań są te utworzone przez rozpuszczenie elektrolitu i inne małe cząsteczki rozpuszczalne w wodzie, stosowane w rutynowych procedur klinicznych jako regulację objętości płynu z układu krążenia. Mówiąc prościej: te roztwory to nic innego jak rozcieńczone, wodne roztwory soli mineralnych.

Roztwory krystaloidów odgrywają ważną rolę w terapiach klinicznych jako płyny dożylne stosowane w przypadku krwawień, odwodnienia, hipowolemii i infekcji. Zwykle jego stężenie soli jest izotoniczne, co oznacza, że ​​liczba jego rozpuszczonych jonów jest porównywalna z liczbą w osoczu krwi.

Roztwór krystaloidów można przygotować po prostu przez rozpuszczenie soli i innych substancji rozpuszczonych w wodzie o umiarkowanym stężeniu. Źródło: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

W związku z tym roztwory krystaloidów nie powodują zmian osmotycznych, ale raczej zapewniają odpowiednią objętość płynu, aby krew nadal była nawadniana przez układ krążenia. W ten sposób serce jest w stanie pompować rozcieńczoną krew i dostarczać tlen do tkanek.

Przykładem roztworu krystaloidu jest normalna sól fizjologiczna, która zawiera NaCl w stężeniu 0,9%. Jednak w zależności od przypadku klinicznego można wybrać inne roztwory o różnych składnikach, stężeniach i typach toniczności.

Skład roztworów krystaloidów

Wszystkie roztwory krystaloidów są sterylne na bazie wody lub wolne od mikroorganizmów, więc to jest twój ulubiony rozpuszczalnik. W przeciwnym razie nie mogłyby zostać zdrowo zintegrowane z naszym organizmem i spowodowałoby to wszelkiego rodzaju niepożądane reakcje. Jako roztwór lub roztwór zawiera również substancje rozpuszczone, które są zasadniczo solami mineralnymi lub silnymi elektrolitami.

Sole mogą być różne, o ile dostarczają jonów Na ⁺ , Ca ²⁺ , K ⁺ i Cl ^- w umiarkowanych stężeniach . Oprócz soli nieorganicznych mogą one również zawierać bardzo dobrze rozpuszczalne w wodzie organiczne substancje rozpuszczone, takie jak octany, glukoniany i mleczany. Ponadto niektóre z tych roztworów zawierają glukozę (dekstrozę).

Stężenia tych soli lub substancji rozpuszczonych są bardzo zróżnicowane i są wyrażane w procentach, miligramach na decylitr (mg / dl), molarnościach lub osmolarnościach. Wybór jednego lub drugiego będzie zależał od kryteriów klinicznych.

Rodzaje

Na początku powiedziano, że roztwory krystaloidów są często stosowane w celu zwiększenia objętości płynu w układzie krążenia. W trakcie tego procesu, w zależności od toniczności, osocze krwi ulega lub nie ulega zmianom osmotycznym, które sprzyjają lub faworyzują określone stany u pacjenta.

Zatem jedyną rzeczą, która odróżnia jeden roztwór krystaloidu od innego, nie jest chemiczna natura jego substancji rozpuszczonej, ale jego toniczność; to znaczy, jeśli jest to roztwór hipertoniczny, izotoniczny lub hipotoniczny.

Hipertoniczny

Hipertoniczny roztwór krystaloidów to taki, którego stężenie soli jest wyższe niż w osoczu krwi. Dlatego woda migruje z wnętrza komórek do plazmy, która zwiększyła swoją toniczność dzięki obecności hipertonicznego roztworu krystaloidów. Przykładem tego typu roztworu jest 3% NaCl, który jest znacznie bardziej stężony niż 0,9% normalna sól fizjologiczna.

Te roztwory są przeciwwskazane w większości przypadków klinicznych, z wyjątkiem tych z następstwami neurologicznymi.

Izotoniczne

Izotoniczny roztwór krystaloidów to taki, którego stężenie soli jest porównywalne lub identyczne z stężeniem osocza krwi i wnętrza komórki. Dlatego nie ma wymiany wody między dwoma mediami. Przykładem tego typu roztworu jest wspomniany już 0,9% NaCl.

Hipotoniczny

I wreszcie, hipotoniczny roztwór krystaloidów to taki, którego stężenie soli jest niższe niż w osoczu krwi i w przedziale lub przestrzeni wewnątrzkomórkowej. Tym razem woda przenosi się do komórki, aż osiągnie równowagę. Przykładem tego typu roztworu jest NaCl 0,45%.

Podobnie jak w przypadku hipertonicznych roztworów krystaloidów, roztwory hipotoniczne są przeciwwskazane w większości przypadków klinicznych, szczególnie w tych, w których istnieje ryzyko obrzęku mózgu.

Przykłady roztworów krystaloidów

Niektóre przykłady roztworów krystaloidów zostaną wymienione i opisane poniżej. Różnica między jednym a drugim polega na tożsamości ich elektrolitów lub rozpuszczonych soli.

Normalny roztwór soli

Zwykły roztwór soli ma skład 0,9% NaCl, jest izotoniczny i jest również najczęściej powtarzającym się roztworem krystaloidu, ponieważ jest stosowany w leczeniu niezliczonych typowych przypadków odwodnienia; takie jak np. biegunka, wstrząs, wymioty, krwawienie. Jednak unika się jego stosowania u pacjentów z chorobami nerek lub serca.

Roztwór mleczanu

Znany również jako roztwór Ringera lub Hartmanna (chociaż różnią się one nieznacznie stężeniami jonów), jest to roztwór, który składa się z mieszaniny chlorku sodu, mleczanu sodu, chlorku wapnia i chlorku potasu.

Jego skład soli jest najbardziej zbliżony do składu osocza krwi, jest więc izotoniczny. Jest stosowany jako płyn lub płyn regulujący w przypadkach oparzeń, urazów, zaburzeń równowagi elektrolitowej, kwasicy metabolicznej. Jest jednak przeciwwskazany u pacjentów z hiperkalcemią.

Mleczan jest metabolizowany w naszym organizmie i przekształca się w wodorowęglan. Roztwór ten może również zawierać anion glukonianowy, a także określone ilości magnezu, Mg ²⁺ .

Roztwór glukozy

Znany również jako krystaloidalny roztwór dekstrozy, występuje w dwóch mocach: 5 i 10% (odpowiednio D5 lub D10). Jest to początkowo hipotoniczne, ale staje się izotoniczne po wchłonięciu glukozy, dostarczając wodę do nerek. Chociaż dostarcza znacznej ilości kalorii, jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperglikemią.

W przeciwieństwie do innych roztworów krystaloidów są one słodkie. Najsłodsze mają stężenia powyżej 10% (D20, D30, D50 itd.) I są przeznaczone dla pacjentów z obrzękiem płuc i mózgu. Z drugiej strony zmniejszają katabolizm białek, chronią wątrobę i pomagają zwalczać zapaść krążeniową.

Hipertoniczne i hipotoniczne roztwory soli

Hipertoniczne roztwory soli (3 i 5% NaCl) są używane do dostarczania płynów do oparzeń pacjentów, wywoływania hiperosmolarności i łagodzenia niewydolności nerek. Z drugiej strony hipotoniczne roztwory soli (0,45% NaCl lub niższe stężenia) kontrolują hipernatremię i są przeciwwskazane u pacjentów z oparzeniami.

Dlatego jeden ma odwrotne skutki do drugiego; kiedy hipertoniczny roztwór jest niezbędny, hipotoniczny jest odrzucany i odwrotnie.

Mechanizm działania wszystkich roztworów krystaloidów opiera się na równowadze osmotycznej i wodnej między płynami wewnątrz i zewnątrzkomórkowymi.

Bibliografia

1. Lewis SR i in. (3 sierpnia 2018). Koloidy lub krystaloidy do wymiany płynów u krytycznych osób. Współpraca Cochrane. Odzyskane z: cochrane.org
2. Epstein EM, Waseem M. (29 listopada 2019). Płyny krystaloidalne. W: StatPearls. Treasure Island (Floryda): StatPearls Publishing 2020 -. Odzyskany z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia. (2020). Ekspander głośności. Odzyskane z: en.wikipedia.org
4. Elsevier BV (2020). Krystaloid. ScienceDirect. Odzyskany z: sciencedirect.com
5. Sheila Bouie. (2020). Krystaloidy: definicja i przykłady. Badanie. Odzyskany z: study.com