OBWODOWE ZAWROTY GŁOWY: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - GEOGRAFÍA - 2025

Zawroty obwodowa jest najczęstszym rodzajem zawrotów głowy. Są to epizody charakteryzujące się zawrotami głowy, utratą równowagi i dzwonieniem w uszach. Pacjent może odczuwać, że otoczenie się porusza, wiruje wokół niego lub jakby wszystko przechylało się na jedną stronę.

Ogólnie zawroty głowy obwodowe są spowodowane problemem w uchu wewnętrznym, które kontroluje równowagę. Należy zauważyć, że ten typ zawrotów głowy nie jest sam w sobie chorobą; jest to raczej objaw, który odzwierciedla jakiś podstawowy stan chorobowy.

Kryzysy, które występują w tym stanie, pojawiają się i nagle znikają. Pod względem czasu trwania jest stosunkowo krótki (od kilku minut do kilku godzin).

W diagnostyce obwodowych zawrotów głowy obserwuje się ruchy oczu i drgania ciała. Zwykle przeprowadza się badanie neurologiczne.

Po zdiagnozowaniu tego schorzenia leczenie ma na celu złagodzenie objawów za pomocą leków, wykonanie określonych ćwiczeń na układ przedsionkowy, a także leczenie przyczyn, które wywołały obwodowe zawroty głowy.

Objawy obwodowych zawrotów głowy

Peryferyjne zawroty głowy to uczucie podobne do tego, które dostajesz po przejażdżce wesołym miasteczkiem jak kolejka górska. Wszystko wydaje się kręcić wokół pacjenta. Skutkuje to nudnościami, wymiotami, zimnymi potami, niskim ciśnieniem krwi, bladością skóry lub bradykardią (powolne tętno).

Objawy te nasilają się, gdy porusza się głowa, ponieważ, jak wspomniano, występuje pewne zajęcie ucha wewnętrznego. Tak więc zawrotom obwodowym mogą towarzyszyć objawy ślimakowe. Objawy te charakteryzują się:

- Szum w uszach: składa się ze zjawiska percepcyjnego, w którym brzęczenie lub dzwonienie jest słyszalne w uszach, które nie pochodzą ze środowiska zewnętrznego.

- Utrata słuchu: jest to zmniejszenie zdolności postrzegania dźwięków.

- Uczucie ucisku w uszach.

Jednak te objawy ślimakowe nie zawsze występują. Natomiast bardzo charakterystycznym objawem obwodowych zawrotów głowy jest oczopląs. Są to deficyty w skupieniu wzroku, obserwowanie szybkich ruchów oczu z jednej strony na drugą mimowolnie.

Inne objawy to bóle głowy, utrata równowagi, zaburzenia słuchu i wzroku oraz uczucie przepychania się z jednej strony na drugą.

Przyczyny

Większość przypadków zawrotów głowy obwodowych jest spowodowana przez pewien rodzaj schorzenia ucha wewnętrznego, które reguluje równowagę. W szczególności pewne zmiany w jednej ze struktur tworzących układ przedsionkowy.

Najczęstszymi przyczynami problemów ucha wewnętrznego związanych z obwodowymi zawrotami głowy są łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV), zapalenie nerwu przedsionkowego, choroba Ménière'a i zapalenie błędnika.

Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV)

Jest to najczęstsza przyczyna obwodowych zawrotów głowy. W tym stanie złogi wapnia tworzą się w płynie w części ucha wewnętrznego zwanej kanałami półkolistymi.

Dlatego, gdy porusza się głowa, pojawia się zawroty głowy, ponieważ te małe kryształki stymulują drobne „włoski”, które pokrywają ucho wewnętrzne. Powoduje to zamieszanie w mózgu, prowadzące do zawrotów głowy i zawrotów głowy.

Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne mogą być spowodowane normalnym starzeniem się układu przedsionkowego, pewnym urazem ucha wewnętrznego, zapaleniem błędnika, problemami z krążeniem w tętnicy, która nawadnia ten obszar, lekami, migreną itp.

Po raz pierwszy został opisany w 1921 roku przez lekarza Roberta Bárány. Podobno około 2,5% populacji cierpi na tę chorobę w pewnym momencie swojego życia. Głównie na starość. Wydaje się również, że występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy pozycyjnej polega na ćwiczeniach mających na celu zmianę położenia kryształków ucha wewnętrznego. Ta metoda jest znana jako manewr Epleya i może być wykonywana przez pacjenta w domu zgodnie z instrukcjami wcześniej opisanymi przez lekarza.

Jednak w większości przypadków to zaburzenie ustępuje dopiero po kilku dniach lub tygodniach. Jeśli jednak nigdy nie zostanie leczony, zwykle pojawi się ponownie.

Zapalenie nerwu przedsionkowego

Zapalenie nerwu lub zapalenie nerwu przedsionkowego jest spowodowane infekcją przenoszoną przez nerw przedsionkowy. Zwykle pojawia się po infekcji wirusowej, takiej jak przeziębienie lub grypa. Ten stan pojawia się nagle i może trwać około dwóch do trzech tygodni. Niektóre z objawów to: ból ucha, niestabilność, nudności, a nawet wymioty.

Jednak w tym stanie zdolność słuchu jest zachowana, w przeciwieństwie do zapalenia błędnika.

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu objawów i wirusa leżącego u podstaw. Często towarzyszy temu rehabilitacja przedsionkowa, czyli ćwiczenia kontrolujące postawę lub wzrok przy zmianie pozycji głowy.

Zapalenie błędnika

Stan ten charakteryzuje się zapaleniem okolicy ucha wewnętrznego zwanej błędnikiem. Zwykle pojawia się z powodu infekcji wirusem lub bakterią. Dlatego często pojawia się po gorączce, grypie lub alergii. Powoduje obwodowe zawroty głowy, ból ucha oraz osłabienie słuchu i dzwonienie w uszach.

Zabiegi mają również na celu złagodzenie objawów. Zaleca się również unikanie prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn i jasnego światła, takiego jak w telewizji lub telefonie komórkowym.

Choroba Meniere'a

Choroba Meniere'a zaczyna się od zajęcia jednego ucha. U wielu pacjentów z czasem problem rozprzestrzenia się na drugie ucho. Zwykle występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat, chociaż każdy może na to cierpieć.

Dokładna przyczyna tej choroby nie jest znana, chociaż uważa się, że może być ona związana z płynem znajdującym się w uchu wewnętrznym, zwanym endolimfą. W szczególności wydaje się, że ten płyn gromadzi się, powodując ciśnienie w uchu wewnętrznym.

Stwierdzono, że mogą występować czynniki, które ją wyzwalają, takie jak spożycie soli, kofeina, alkohol czy stres.

Epizody obwodowych zawrotów głowy w tej chorobie pojawiają się nagle i mogą trwać do 24 godzin. Zawroty głowy są zwykle tak poważne, że powodują nudności i wymioty.

Oprócz obwodowych zawrotów głowy choroba ta powoduje zmienną utratę słuchu, ból ucha, ból głowy, ból brzucha lub biegunkę.

Jest leczony lekami moczopędnymi w celu usunięcia nadmiaru płynów i innymi lekami w celu złagodzenia objawów.

Inne przyczyny

Inne możliwe przyczyny obwodowych zawrotów głowy obejmują autoimmunologiczną chorobę ucha wewnętrznego, przetokę okołolimfatyczną lub zespół pęknięcia kanału półkolistego górnego. W tym ostatnim przypadku występuje uszkodzenie kości, które obejmuje półkolisty kanał ucha wewnętrznego.

Należy jednak pamiętać, że mogą wystąpić przejściowe epizody zawrotów głowy obwodowych spowodowane chorobą lokomocyjną (podczas podróży samochodem, statkiem lub samolotem), zatruciem niektórymi substancjami (ołów lub arsen), niektórymi lekami, narkotykami lub od migreny.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zawroty głowy obwodowe, istnieje kilka technik. Pojedynczy test zwykle nie ma znaczenia, najlepiej połączyć kilka.

Najpierw lekarz może zbadać uszy pod kątem oznak infekcji. Możesz również wykonać testy słuchu, testy równowagi lub polecić testy skanera, takie jak MRI. Ten ostatni test jest przydatny do wykluczenia innych przyczyn zawrotów głowy związanych z szyją lub mózgiem.

Test Romberga

Jednym z najczęściej używanych testów jest test Romberga. Na początku pacjent jest proszony o stanięcie ze złączonymi stopami. Egzaminator sprawdzi, czy osoba pozostaje wyprostowana lub czy nie ma drgań. Następnie zostaje poproszony o zamknięcie oczu, chociaż należy zachować ostrożność, ponieważ pacjent może poruszać się na boki lub nawet spaść na ziemię.

Lateropulsion

Oznaką obwodowych zawrotów głowy byłaby boczna pulsacja. Oznacza to mimowolną tendencję do przechylania ciała na bok.

Test Unterbergera

Kolejnym testem jest test Unterbergera, który służy do obserwowania bocznego odchylenia ciała podczas chodzenia.

Oczopląs

Rozpoznanie obwodowych zawrotów głowy potwierdzają szybkie ruchy oczu, czyli oczopląs. Głównie obserwuje się, że oczy są mimowolnie skierowane w stronę zdrowego ucha.

Aby zbadać oczopląs, pacjent musi siedzieć. Badający przyłoży palec w odległości około 50 centymetrów od nosa pacjenta, a pacjent musi obserwować wzrokiem ruchy badacza, który najpierw przesunie je do przodu; a potem w prawo, w lewo, w górę iw dół.

Ruchy oczu można również obserwować, zmieniając pozycję głowy lub potrząsając głową z jednej strony na drugą.

Test Halmagyi

Innym podobnym testem jest manewr Dix-Hallpike. Głowa pacjenta jest również poruszana podczas zmiany pozycji, leżenia i podnoszenia go do góry. Test ten jest niezbędny do rozpoznania łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy. Służy do sprawdzania istnienia oczopląsu, a także nudności i zawrotów głowy.

Leczenie

Aby leczyć zawroty głowy obwodowe, najlepszą opcją jest interwencja w chorobie, która je powoduje. Oprócz farmakologicznego leczenia objawów, fizjoterapii i edukacji pacjenta w zakresie przestrzegania określonych zaleceń na co dzień.

Plaza Mayor, Onrubia i Hernández Carnicero (2009) podają, że istnieją 4 komponenty leczenia pacjentów z zaburzeniami równowagi i zawrotami głowy:

- Poinformuj i uspokój pacjenta.

- Leki stosowane w leczeniu objawów zawrotów głowy, nudności lub wymiotów.

- Leczenie mające na celu interwencję w czynnikach powodujących zawroty głowy.

- rehabilitacja przedsionkowa.

Leczenie musi być indywidualnie dostosowane do każdego przypadku, w zależności od przyczyny zawrotów głowy i rozwoju choroby. Ponieważ zawroty głowy są bardzo dokuczliwym objawem, który zwykle wywołuje niepokój i niepokój, ważne jest, aby uspokoić i poinformować pacjenta, a także krótko wyjaśnić jego stan i funkcjonowanie układu przedsionkowego.

Leki przeciwzapalne

W łagodzeniu objawów pomocne mogą być czasami leki przeciwzapalne. Zwłaszcza jeśli przyczyną są zapalenie nerwu przedsionkowego, zapalenie błędnika lub choroba Meniere'a.

Leczenie farmakologiczne ma zwykle na celu złagodzenie objawów, głównie objawów, takich jak nudności i wymioty. Jednak nie eliminują problemu. Dlatego ważne jest, aby unikać tych leków w jak największym stopniu, ponieważ mogą one powodować uzależnienie.

Najczęściej stosowanymi lekami są przedsionkowe środki uspokajające, które zmniejszają aktywność neuronów w jądrach przedsionkowych ucha. W tej grupie znajdują się leki przeciwhistaminowe, neuroleptyki przeciwdopaminergiczne czy benzodiazepiny.

Inne leki są lekami przeciwwymiotnymi, które mają również działanie uspokajające na przedsionek.

Leczenie farmakologiczne będzie się również różnić w zależności od przyczyny obwodowych zawrotów głowy. W ten sposób w przypadku infekcji ucha można przepisać antybiotyki.

Pacjentom z chorobą Ménière'a można przepisać lek o nazwie betahistyna. Ten lek pomaga zmniejszyć ciśnienie, które powoduje gromadzenie się płynu w uchu.

Odpoczynek

Gdy zawroty głowy obwodowe są bardzo nasilone, pacjent powinien leżeć w łóżku i dożylnie podawać płyny.

Rehabilitacja przedsionkowa

Z drugiej strony rehabilitacja przedsionkowa składa się z serii ćwiczeń, które pomagają zachować stabilność postawy i wzrok. Lekarz zaleci i wytłumaczy najlepsze ćwiczenia w każdym przypadku, chociaż na ogół składają się one z przyzwyczajenia przedsionkowego (wykonywanie ruchów wywołujących zawroty głowy dwa lub trzy razy dziennie, aż do ustąpienia objawów).

Inne ćwiczenia i terapie

Inne ćwiczenia polegają na skupieniu wzroku na określonym punkcie, podczas przesuwania głowy z jednej strony na drugą.

Czasami zaleca się fizjoterapię z fizjoterapeutą, aby poprawić równowagę. W ten sposób mózg nauczyłby się kompensować problemy w uchu wewnętrznym.

Operacja

W ciężkich i uporczywych przypadkach, w których wypróbowano wszystkie powyższe techniki, może być zalecany zabieg chirurgiczny. Polega to na usunięciu części lub całości ucha wewnętrznego.

Bibliografia

1. García de Hombre, AM (2006). Pacjent z zawrotami głowy, frustrująca sytuacja dla lekarza i pacjenta. W Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Jak zarządzać zawrotami głowy z urządzeń peryferyjnych. (26 kwietnia 2016). Uzyskane z Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Peripheral Vertigo. (29 października 2015). Uzyskane z Healthline: healthline.com.
4. Burmistrz, GP i Onrubia, T. (2009). Diagnostyka i leczenie obwodowych zawrotów głowy. Jano: Medicine and Humanities, (1749), 46.
5. Zespół pęknięcia kanału górnego. (sf). Pobrane 31 stycznia 2017 r. Z Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Rodzaje zawrotów głowy. (sf). Pobrane 31 stycznia 2017 r. Z Webmd: webmd.com.
7. Obwodowe zawroty głowy (sf). Pobrane 31 stycznia 2017 r. Z Montpellier: montpellier.com.ar.