DEXTROSTIX: PROCEDURA I ZASTOSOWANIE W NEONATOLOGII - MEDYCYNA - 2025

Dextrostix to paski odczynników, które za pomocą określonej metody enzymatycznej określają poziom glukozy we krwi na podstawie odcieni koloru niebieskiego lub kolorymetrii. W 1963 roku Ernie Adams wynalazł paski Dextrostix, które dają przybliżoną wartość poziomu glukozy we krwi i mogą wykrywać poziomy od 10 mg / dl do 400 mg / dl.

Odczyt i interpretacja pasków Dextrostix odbywa się za pomocą odcieni niebieskiego, których intensywność oceniana gołym okiem i porównywana z panelem odcieni jest proporcjonalna do wartości glikemii. Bardziej doświadczeni lekarze i pielęgniarki uważali lektury i interpretacje za mało akceptowalne.

Jednak dla osób z mniejszym doświadczeniem na interpretację wartości miało wpływ natężenie światła otoczenia lub przejrzystość wizualna operatora, a margines błędu uznano za dość szeroki. Dlatego w 1970 roku wynaleziono miernik odbicia Amesa.

Wynalazek ten wynika z potrzeby najbardziej dokładnego i stałego pomiaru poziomu glukozy we krwi u osób z rozpoznaniem cukrzycy. Jest to przenośne i lekkie urządzenie zasilane bateryjnie, które mierzy światło odbite od paska testowego i przetwarza je, uzyskując wyniki w mg glukozy na 100 ml.

Wynalezienie miernika odbicia przez firmę Ames jest jednym z najcenniejszych osiągnięć medycyny, ponieważ umożliwiło pacjentom pomiar poziomu glukozy we krwi oraz kontrolowanie diety i dawek insuliny, a tym samym zmniejszenie liczby wizyt ratunkowych z powodu hipoglikemii i hiperglikemii.

Obecnie istnieją setki glukometrów, które wykorzystują różne techniki analizy próbki krwi włośniczkowej i podają wyniki w mg / dl lub mmol / l. Według WHO normalne wartości glikemii włośniczkowej wynoszą od 70 mg / dl do 110 mg / dl, co pozwala na osiągnięcie 125 mg / dl bez uznawania ich za cukrzycę.

Wartości od 111 mg / dl do 125 mg / dl odzwierciedlają pewną insulinooporność i chociaż nie ustalono jeszcze diagnozy cukrzycy, należy monitorować i wdrażać ogólne środki, aby w miarę możliwości zapobiegać lub opóźniać wystąpienie cukrzycy.

Proces

Należy wspomnieć, że ani Dextrostix, ani krew do pomiaru glikemii nie mogą być przechowywane w lodówce, ponieważ enzym zawarty w Dextrostix (będący białkiem) ma skłonność do denaturacji, gdy jest poniżej temperatury środowiska, w którym się znajduje. będzie użyty.

Wstępnie, jeśli sytuacja na to pozwala, wyjaśnia się pacjentowi i / lub członkowi rodziny (jeśli pacjent jest nieprzytomny), jaki jest cel zabiegu. Pacjent jest przygotowany fizycznie i emocjonalnie do nakłucia palca w celu pobrania próbki.

Należy zastosować środki aseptyczne i antyseptyczne, aby później nakłuć palec pacjenta lancetem, a drugą ręką ścisnąć palec, aby uzyskać kroplę krwi wystarczającą do wykonania badania.

Powierzchnia pokryta krwią

Należy upewnić się, że cała powierzchnia paska Dextrostix jest pokryta krwią, używając tego samego palca pacjenta, aby równomiernie rozprowadzić kroplę krwi na całej powierzchni paska testowego.

Kolor obszaru paska musi być jednolity, aby zapewnić prawidłowe działanie soczewki optycznej miernika odbicia; dlatego taka sama ilość krwi musi znajdować się na całej powierzchni paska testowego.

Czas oczekiwania

Odczekaj dokładnie 60 sekund, zgodnie z pomiarem zegara, i w ciągu następnych 2 sekund przemyj szybko bieżącą wodą, aby usunąć krew, pozwól jej trochę spłynąć w pionie i wysusz chusteczką.

Następnie pasek testowy należy włożyć do miernika odbicia i po 15 sekundach uzyskać odczyt poziomu glukozy we krwi w mg / dl.

Obecna procedura

Obecna procedura glukometrii jest mniej skomplikowana i uciążliwa. Po pobraniu próbki krwi z opuszki palca i umieszczeniu jej w małej komorze, w której znajduje się pasek testowy, wkłada się ją do glukometru i odczekuje czas wskazany przez każdego producenta.

Po tym czasie na ekranie cyfrowym wyświetlany jest pomiar glikemii kapilarnej w mg / dl lub mmol / l, zależnie od przypadku.

Dextrostix w neonatologii

W neonatologii hipoglikemia jest jedną z najbardziej przerażających i niebezpiecznych patologii, ponieważ może powodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu u noworodka.

Z tego powodu potrzeba metody precyzyjnego, szybkiego i łatwego pomiaru poziomu glukozy we krwi noworodków jest niezbędna, aby w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania.

Stwierdzono, że Dextrostix jest skuteczny w wykrywaniu hipoglikemii, ale nie jest tak dokładny, jak metody laboratoryjne. Według ostatnich badań noworodków, 90% odczytów wykonanych za pomocą pasków Dextrostix i miernika odbicia przeszacowało rzeczywiste wartości uzyskane metodą oksydazy glukozowej.

Jest to jednak znacznie szybsze. Szacunkową wartość można uzyskać w ciągu 3 minut, podczas gdy badania laboratoryjne trwają około 1 godziny, czyli czasu, który nie jest dostępny w momencie nagłej hipoglikemii lub hiperglikemii.

Chociaż jest to metoda użyteczna w badaniach przesiewowych hipoglikemii noworodków, zaleca się dokonywanie pomiarów w wartościach wskazywanych przez paski gołym okiem lub przez miernik odbicia poniżej 40 mg / dl ze względu na przeszacowanie.

Bibliografia

1. I. Drury, EC Sweeney, D. UaConaill. Oznaczanie glukozy we krwi za pomocą systemu dextrostix / miernika odbicia. Grudzień 1972, tom 141, wydanie 1, strony 181-186. Irish Journal of Medical Science. Odzyskany z: link.springer.com
2. Światowa Organizacja Zdrowia. Cukrzyca Mellitus. Diabetes Action Online. Odzyskany z: who.int
3. przez Montserrat González García, kiedy mamy informacje. Czułość i swoistość refraktometru wzrokowego w szybkiej diagnostyce hipoglikemii u noworodków. Vol. 66, nr 3 maj-czerwiec. 1999 str. 88-91. Mexican Journal of Pediatrics.
4. E. Vlok. Podręcznik pielęgniarstwa. Tom 1. Podstawowe pielęgniarstwo. 9 ^th Edition. Odzyskane z: books.google.pt
5. Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). „Glukometry: przegląd technicznych wyzwań związanych z uzyskiwaniem dokładnych wyników”. Dziennik nauki i technologii diabetologicznej (online). 3: 971–980