SCHIZOFRENIA PARANOIDALNA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2025

Schizofrenię paranoidalną jest używany, aby wymienić chorobę cierpiała przez wielu pacjentów ze schizofrenią i poważnych zdarzeń stwarzających jako pozytywne objawy.

Ta podgrupa charakteryzuje się przedstawieniem obrazu klinicznego, w którym dominują stosunkowo stabilne i często paranoiczne urojenia, którym towarzyszą omamy (zwłaszcza słuchowe) i zaburzenia percepcji.

Należy zwrócić uwagę, że podział tego zaburzenia psychicznego na różne kategorie (schizofrenia paranoidalna, hebefreniczna, katatoniczna itp.) Został zakwestionowany. W rzeczywistości te podgrupy zostały usunięte z najnowszych podręczników diagnostyki zdrowia psychicznego, nie znajdując wystarczających dowodów naukowych na temat ich rozpowszechnienia.

Oznacza to, że osoby ze schizofrenią nie mogą być systematycznie zaliczane do różnych proponowanych podgrup, ponieważ u różnych pacjentów występuje zwykle duże zróżnicowanie objawów.

W ten sposób osoba schizofreniczna może prezentować pozytywne, negatywne lub zdezorganizowane objawy ze względną dowolnością, dla których konstruowanie określonych kategorii diagnostycznych staje się skomplikowane.

Nie oznacza to jednak, że te podgrupy są nieprzydatne, ponieważ na przykład wielu chorych na schizofrenię cierpi na mniej lub bardziej podobne objawy, które można zaklasyfikować do podgrupy schizofrenii paranoidalnej.

Diagnostyczny

Aby postawić diagnozę schizofrenii paranoidalnej, należy przestrzegać ogólnych wytycznych dotyczących diagnozy schizofrenii, a także dominować halucynacje i urojenia.

Jeśli chodzi o urojenia, najczęściej są to:

1. Urojenia dotyczące prześladowań: pacjent może czuć się prześladowany, oszukany, maltretowany, szpiegowany, zniesławiony, otruty lub odurzony, że został okradziony, że istnieje przeciwko niemu spisek lub fałszywie wierzy, że został skrzywdzony.
2. Złudzenie odniesienia: opiera się na fałszywym przekonaniu, że zdarzenia, przedmioty, zachowanie innych ludzi i inne spostrzeżenia, które wychwytuje pacjent, są związane z jego osobą.
3. Idee celotypowe: jest również znany jako zespół otelo i pacjent i charakteryzuje się irracjonalnym przekonaniem, że jego partner jest niewierny, więc jest to złudzenie niewierności.
4. Urojenia związane ze specjalną misją lub przejściem cielesnej przemiany.

Jeśli chodzi o omamy, najczęściej są to halucynacje słuchowe, w których pacjent słyszy głosy, które go karcą, wydają rozkazy lub osądzają. Podobnie często obserwuje się wrażenia węchowe, seksualne lub inne rodzaje doznań cielesnych.

Przyczyny

W rozwoju schizofrenii wykazano dość znaczny ładunek genetyczny. Różne badania, takie jak te przeprowadzone przez Faraone i Santangelo, pokazują, że jego odziedziczalność można oszacować na 60-85%.

Podobnie, istnieją inne ważne czynniki ryzyka w rozwoju tej choroby. Wśród nich są powikłania położnicze, niedożywienie w czasie ciąży, narodziny zimą i zaburzenia rozwoju psychomotorycznego.

W tym sensie schizofrenię rozumie się jako chorobę neurorozwojową, w której cierpienie z powodu wyżej wymienionych czynników i posiadające duże obciążenie genetyczne może predysponować osobę do wystąpienia choroby psychicznej.

Podobnie czynniki, takie jak spożycie niektórych narkotyków, zwłaszcza marihuany, lub doświadczanie stresujących wydarzeń, mogą wywołać rozwój choroby w strukturze mózgu już predysponowanej do schizofrenii.

Leczenie i rokowanie

Schizofrenię paranoidalną określa się jako najbardziej dostępny terapeutycznie typ schizofrenii o najlepszym rokowaniu. Fakt ten można wyjaśnić dwoma głównymi powodami.

Pierwsza opiera się na istniejącym obecnie typie leczenia farmakologicznego schizofrenii, które jest dość skuteczne w przypadku objawów pozytywnych (obecnych w schizofrenii paranoidalnej) i dość nieskuteczne, a nawet szkodliwe dla objawów negatywnych (nieobecne w schizofrenii paranoidalnej) ).

Drugi powód tłumaczy się brakiem objawów negatywnych i upośledzeniem funkcji poznawczych, które dominują w schizofrenii paranoidalnej.

W ten sposób długoterminowe konsekwencje schizofrenii, takie jak rozwój całkowicie apatycznego i tępego stanu afektywnego oraz stopniowe pogarszanie się zdolności poznawczych, są zwykle przedstawiane z mniejszą intensywnością w tego typu schizofrenii.

Tak więc schizofrenia paranoidalna jest leczona przede wszystkim lekami psychotropowymi.

Obecnie najpowszechniej stosowane są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, klozapina czy risperidon, które zmniejszają urojenia i halucynacje oraz powodują mniej skutków ubocznych niż konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne.

Podobnie osoby ze schizofrenią paranoidalną mogą odnieść korzyści z leczenia psychologicznego.

Po pierwsze, terapia motywacyjna jest zwykle bardzo przydatnym narzędziem dla psychoterapeuty, zapewniającym pacjentom, którzy nie są świadomi schizofrenii, odpowiednie przestrzeganie leczenia farmakologicznego i przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych zmniejszających objawy pozytywne.

Z drugiej strony, terapie poznawczo-behawioralne mające na celu przeciwdziałanie intensywności urojeń i halucynacji oraz trening umiejętności społecznych w celu zwiększenia poziomu wydajności pacjenta są bardzo korzystnymi terapiami.

Wreszcie, psychoedukacyjne interwencje rodzinne są bardzo przydatne, aby pomóc zarówno pacjentowi, jak i rodzinie w zrozumieniu choroby i odpowiednim leczeniu.

Objawy schizofrenii

Aby ułatwić zrozumienie objawów schizofrenii, można je podzielić na trzy główne grupy: pozytywne, negatywne i zdezorganizowane.

Pozytywne objawy

Pozytywne objawy schizofrenii są prawdopodobnie najbardziej znane i przyciągają najwięcej uwagi społecznej i zawodowej.

W ten sposób większość terapii schizofrenii ma na celu złagodzenie lub złagodzenie tego typu objawów, w dużej mierze z powodu charakteryzującej je wielkiej ekscentryczności.

Wśród pozytywnych objawów znajdujemy formalne zaburzenia myślenia, czyli urojenia czy paranoiczne wyobrażenia.

Urojenia, na które może cierpieć osoba ze schizofrenią, mogą być wielu różnych typów, a ponadto mogą uzyskać większą organizację, a tym samym odgrywać ważniejszą rolę w myśleniu osoby lub być łagodniejsze i fragmentaryczne.

Do najbardziej typowych złudzeń należą urojenia prześladowania, w których pacjent wierzy, że jest prześladowany przez inne osoby, autoreferencyjne, w których pacjent uważa, że ​​inni o nim mówią, lub celotypowe, oparte na urojeniowym przekonaniu, że partner jest niewiernym.

Podobnie, inne rodzaje złudzeń, które można znaleźć, to erotomaniacy, megalomanie, mistyczne złudzenia, urojenia winy, nihilistów lub hipochondryków.

Wreszcie najpoważniejszymi urojeniami są urojenia dotyczące dostosowania myśli, które charakteryzują się przekonaniem pacjenta, że ​​inni ludzie kontrolują, czytają, kradną lub rozpowszechniają własne myśli.

Innym ważnym pozytywnym objawem są halucynacje, które mogą być zarówno wzrokowe, słuchowe, jak i czuciowe.

Wreszcie, jako objawy pozytywne odnajdujemy formalne zaburzenia myślenia, takie jak wykolejenie, w których osoba gubi wątek rozmowy podczas mówienia lub tachypsychia, która charakteryzuje się nadmiernie przyspieszonym myśleniem.

Objawy negatywne

Drugą stroną medalu są objawy negatywne, czyli wszystkie te objawy, które może przedstawiać osoba ze schizofrenią, a które dotyczą obniżenia zarówno poziomu poznawczego, jak i nastroju.

Objawy te są mniej ekscentryczne niż pozytywne, przyciągają mniej uwagi, mogą przybrać postać podobną do objawów depresyjnych i generalnie zwracają mniejszą uwagę w leczeniu.

W rzeczywistości większość leków stosowanych w celu zmniejszenia pozytywnych objawów (takich jak urojenia i halucynacje) może nasilać objawy negatywne.

Podobnie niewiele osób zdaje sobie sprawę, że osoba ze schizofrenią może cierpieć na tego typu objawy, które z kolei powodują u nich największy dyskomfort i pogorszenie.

Wśród negatywnych objawów znajdujemy zaburzenia językowe, które stają się uboższe, wolniejsze i pogarszające się, a także mniej treściwe.

Podobnie następuje pogorszenie myśli, które również ma tendencję do spowolnienia, blokowania i zubożenia.

Wreszcie na poziomie emocjonalnym pojawiają się objawy takie jak apatia lub anhedonia, utrata energii, obojętność afektywna i otępienie.

Zdezorganizowane objawy

Wreszcie objawy zdezorganizowane odnoszą się do dużej liczby przejawów, które wpływają zarówno na zachowanie, jak i na język osób ze schizofrenią.

W ten sposób pojawiają się zaburzenia językowe, takie jak jąkanie, echolalia (natychmiastowe powtarzanie tego, co mówi inna osoba) lub całkowicie zdezorganizowane wypowiedzi, w których wypowiadane są słowa bez jakiejkolwiek struktury semantycznej.

Podobnie mogą pojawić się objawy katatoniczne, takie jak manieryzm (automatyczne, powtarzające się i nieświadome ruchy palców), dziwne postawy (dziwne i nieświadome pozycje ciała, które mogą nawet spowodować obrażenia fizyczne) lub katatoniczne odrętwienie.

Inne objawy, które mogą wystąpić, to wywołane nienormalne ruchy, takie jak naśladowanie ruchów innych ludzi w sposób automatyczny i nieświadomy, skrajny negatywizm, cisza lub ekstrawaganckie zachowania.

W tym artykule wyjaśnię jej objawy, przyczyny, leczenie, diagnozę, czynniki ryzyka, porady dla osób dotkniętych chorobą i ich rodzin oraz wiele więcej.

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. „Nowe perspektywy w psychopatologii zaburzeń schizofrenicznych” Anales del Sistema sanitario de Navarra ”2001 Vol. 23; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A „Neuropsychologia i schizofrenia” Anales del Sistema Sanitario de Navarra ”2001 Vol 23; Suppl.
4. Lieberman RP i in. „Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne. PSA-R Samoocena i aktualizacja w psychiatrii”. 2000. str. 12-69.
5. Marenco S, Weinberger DR. „Położnicze czynniki ryzyka schizofrenii i ich związek z predyspozycjami genetycznymi”. W wydaniach Stone W, Farone S i Tsuang M. „Wczesna interwencja i profilaktyka schizofrenii”. J i C Problemy medyczne. Barcelona 2004. str: 43-71.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G i wsp. „Poradnik kliniczny dotyczący opieki nad pacjentem ze schizofrenią” GPC 01/2003. Październik 2003.
7. Sadock BJ, Sadock VA. "Schizofrenia". W Kaplan Sadock red. „Synopsis of psychiatry. Wydanie dziewiąte ”pod red. Waverly Hispanica SA. 2004. str. 471-505.