WYSOKIE LIMFOCYTY (LIMFOCYTOZA): NORMALNE WARTOŚCI, PRZYCZYNY, OBJAWY - MEDYCYNA - 2025

W limfocytów we krwi lub „limfocytoza”, jak to jest technicznie znana, wskazuje, że proces zakaźnych lub nowotworowych zachodzi w organizmie, takich jak infekcje wirusowe, jednak w ciężkich przypadkach może oznaczać, raka lub zaburzenia autoimmunologicznego .

Limfocyty to jeden z różnych typów „białych krwinek” odpowiedzialnych za ochronę organizmu przed zagrożeniami zewnętrznymi i wewnętrznymi, takimi jak infekcje, ciała obce, urazy i nowotwory.

Istnieje kilka typów limfocytów, z których każdy ma określone zadanie. Najczęściej podwyższone limfocyty we krwi odpowiadają określonej grupie tych komórek w zależności od tego, co powoduje limfocytozę.

Ogólnie limfocytoza jest sama w sobie bezobjawowym procesem, a objawy prezentowane przez pacjenta są pochodnymi choroby, która go dotyka.

Aby wykryć, czy poziomy limfocytów są prawidłowe, konieczne jest wykonanie hematologii, w której podaje się nie tylko całkowitą liczbę białych krwinek, ale także odsetek różnych typów.

Prawidłowe wartości limfocytów w hematologii

W normalnej hematologii całkowita liczba białych krwinek (zwanych ogólnie „leukocytami”) powinna wynosić od 7500 do 10 000 komórek na milimetr sześcienny analizowanej krwi.

U dorosłych z całkowitej liczby białych krwinek nie więcej niż 35-27% to limfocyty, od 55 do 60% to neutrofile, a pozostały odsetek dzieli się na eozynofile i monocyty (mniej niż 2% każdego typu).

U małych dzieci stosunek limfocytów do neutrofili jest odwrócony, co oznacza, że ​​około 60% białych krwinek odpowiada limfocytom, a około 40% leukocytom.

Mówi się, że limfocytoza występuje, gdy występuje jeden z następujących warunków:

- Całkowita liczba białych krwinek rośnie wraz ze wzrostem odsetka limfocytów w porównaniu do normalnych, na przykład: osoba dorosła ma 12 000 białych krwinek z 65% limfocytów.

- Całkowita liczba białych krwinek jest prawidłowa, ale stosunek leukocytów do limfocytów jest odwrócony, na przykład: dorosły pacjent ma 8600 białych krwinek, z których 75% to limfocyty.

W obu przypadkach całkowita liczba limfocytów będzie wyższa niż normalnie i konieczne będzie zbadanie przyczyny w celu ustalenia najbardziej odpowiedniego leczenia.

Przyczyny

Przyczyny wysokich limfocytów we krwi są wielorakie i bardzo zróżnicowane, jednak ze względów praktycznych można je podzielić na dwie duże grupy:

- Przyczyny zakaźne

- Przyczyny guza

W pierwszym przypadku limfocyty rosną jako normalna odpowiedź obronna organizmu przed infekcją, zwykle pochodzenia wirusowego.

Kiedy tak się dzieje, limfocyty są odpowiedzialne za bezpośrednie niszczenie wirusów i uwalnianie przeciwciał, które pomogą uzyskać odporność chemiczną.

Z drugiej strony, gdy przyczyną limfocytozy jest guz, jest to rodzaj raka hematologicznego, w którym limfocyty rosną w sposób przesadny i niekontrolowany.

W takich przypadkach nadmiar limfocytów generuje poważne problemy, które mogą zagrozić życiu pacjenta.

Zakaźne przyczyny limfocytozy

Białe krwinki rosną w odpowiedzi na infekcje, jednak ponieważ każdy rodzaj białych krwinek ma określoną funkcję, każda seria rośnie w odpowiedzi na określony typ infekcji.

Zatem neutrofile to białe krwinki, które są podwyższone w większości infekcji bakteryjnych, podczas gdy limfocyty pozostają w normalnym zakresie.

Wręcz przeciwnie, w zdecydowanej większości infekcji wirusowych neutrofile pozostają niezmienione, a limfocyty rosną.

Zatem mamy szeroką gamę infekcji wirusowych z podwyższoną liczbą limfocytów. Do najczęstszych zakaźnych przyczyn podwyższonych limfocytów krwi należą:

- Mononukleoza zakaźna

- Zakażenie wirusem cytomegalii

- Wirusowe zapalenie wątroby

- zakażenie herpeswirusem (ospa wietrzna)

- Wirusowe zakażenia wysypki (różyczka, odra, wirusowe zapalenie ślinianek przyusznych)

- Zakażenie wirusem grypy i paragrypy

Ogólnie rzecz biorąc, wzrost liczby limfocytów we krwi wtórny do chorób wirusowych jest przejściowy, a wartości wracają do normy po ustąpieniu procesu infekcyjnego.

Należy zauważyć, że chociaż infekcje wirusowe są odpowiedzialne za limfocytozę, w zdecydowanej większości przypadków istnieją inne infekcje niewirusowe, które mogą objawiać się podwyższonymi limfocytami krwi.

Infekcje niewirusowe związane z limfocytozą obejmują gruźlicę, toksoplazmozę, brucelozę, a nawet malarię (malarię).

We wszystkich tych przypadkach limfocytoza znika po wyleczeniu odpowiedzialnej choroby.

Celem podwyższenia limfocytów we wszystkich infekcjach jest obrona organizmu przed infekcją, albo poprzez niszczenie czynników zakaźnych (za co odpowiadają limfocyty T Killer), albo poprzez uwalnianie przeciwciał (limfocyty B).

Nowotworowe przyczyny

W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w chorobach wirusowych, kiedy limfocyty wzrastają z powodu choroby nowotworowej (raka), robią to w sposób trwały.

W niektórych przypadkach limfocyty rosną i pozostają na określonym poziomie przez długi czas (na przykład liczba limfocytów wzrasta do 22000 i pozostaje stabilna), podczas gdy w innych mają tendencję do ciągłego wzrostu, osiągając poziom znacznie wyższy niż normalnie ( 50 000, 60 000, 80 000 limfocytów na milimetr sześcienny krwi, a nawet więcej).

W obu przypadkach za podwyższenie liczby limfocytów we krwi należy uznać nowotwór hematologiczny. Te nowotwory są podzielone na dwie duże grupy: chłoniaki i białaczki.

Chłoniak

Chłoniaki to guzy lite, które atakują węzły chłonne. Ponieważ głównym składnikiem komórkowym węzłów chłonnych są limfocyty na różnych etapach dojrzewania, pacjenci z chłoniakiem mają zwiększoną liczbę krążących limfocytów we krwi.

Zdecydowana większość tych limfocytów to formy dojrzałe, a ich liczba pozostaje wysoka, ale mniej lub bardziej stabilna na danym poziomie przez długi czas.

Białaczka

Ze swej strony białaczka jest uważana za prawidłowy nowotwór krwi; Nie wpływa na narządy stałe, takie jak węzły chłonne, ale raczej na komórki szpiku kostnego, skąd pochodzą wszystkie komórki krwi.

U pacjentów z białaczką najczęstszym jest wzorzec leukocytozy, który stale rośnie, nie osiągając pułapu, to znaczy limfocyty rosną bez zatrzymywania się, zwykle kosztem niedojrzałych form.

Zgodnie z dominującym typem komórek nazywa się białaczkę. Tak więc istnieją:

- białaczka szpikowa (LM)

- Przewlekła białaczka szpikowa (CML)

- Ostra białaczka szpikowa (AML)

- przewlekła białaczka limfatyczna (CLL)

- Ostra białaczka limfatyczna lub ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

Różnicowanie rodzaju białaczki opiera się na badaniach laboratoryjnych (cytometria przepływowa), ponieważ kliniczne odróżnienie jednego od drugiego jest prawie niemożliwe.

Objawy

Podwyższone limfocyty we krwi same nie wywołują objawów, wręcz przeciwnie, są częścią zespołu syndromowego, któremu mogą towarzyszyć różne objawy w zależności od stanu klinicznego, z którym związana jest leukocytoza.

Objawy limfocytozy związane z infekcją wirusową

W przypadku chorób zakaźnych często występują u pacjenta objawy ogólne, takie jak ogólne złe samopoczucie, osłabienie (brak energii lub osłabienie), gorączka (temperatura ciała powyżej 38,5 ° C), bóle stawów i mięśni.

W zależności od rodzaju infekcji wirusowej, mogą towarzyszyć objawy kliniczne, takie jak powiększenie wątroby (powiększenie wątroby, bolesne lub nie), powiększenie śledziony (powiększenie śledziony) i węzły chłonne (wyczuwalne palpacyjnie węzły chłonne).

W przypadku wysypkowych chorób wirusowych typowa wysypka pojawia się co kilka dni po wystąpieniu gorączki i limfocytozy.

Z kolei u pacjentów dotkniętych wirusami grypy lub paragrypy objawy są w większości przypadków bardzo podobne do objawów przeziębienia.

Objawy limfocytozy związane z nowotworami

W przypadku pacjentów z limfocytozą z powodu nowotworów objawy są zwykle ogólne i nieswoiste, co nasuwa podejrzenie tego typu choroby ze względu na czas trwania objawów (ponad 7 do 10 dni po zakażeniu wirusem) lub na skutek do wyników badań laboratoryjnych.

Ogólnie objawy towarzyszące podwyższeniu liczby limfocytów we krwi z powodu choroby nowotworowej to gorączka (bez rozpoznanego ogniska zakaźnego), utrata masy ciała, astenia (uogólnione osłabienie), hiporeksja (brak apetytu), aw niektórych przypadkach tendencja do krwotoku lub powstania siniaków w wyniku drobnych urazów.

W ocenie klinicznej pacjenta często stwierdza się wzrost wątroby, śledziony lub węzłów chłonnych, jednak klinicznie nie ma sposobu, aby stwierdzić, czy wzrost ten jest spowodowany infekcją wirusową, czy nowotworem.

Diagnoza

Wstępną diagnozę limfocytozy ustala hematologia.

Po ustaleniu, że limfocyty są podwyższone, przeprowadza się uzupełniające badania w celu ustalenia przyczyny. Wskazaniem na takie badania jest stan kliniczny, grupa wiekowa i czynniki ryzyka pacjenta.

W przypadku chorób wirusowych do ostatecznego rozpoznania dochodzi najczęściej poprzez badania serologiczne, natomiast w nowotworach konieczne będzie wykonanie rozmazów krwi obwodowej, cytometrii przepływowej, a nawet biopsji węzłów chłonnych.

Leczenie

Nie ma leczenia podwyższonych limfocytów krwi jako takich, zamiast tego należy leczyć przyczynę limfocytozy.

W przypadku większości chorób wirusowych konieczne będzie leczenie objawowe, ponieważ prawie wszystkie są samoograniczające się i wyleczą się bez interwencji. W razie potrzeby należy rozpocząć specjalne leczenie, tak jak w przypadku zapalenia wątroby typu C.

Podobnie, gdy limfocytoza jest związana z gruźlicą, toksoplazmozą, brucelozą lub jakimkolwiek innym rodzajem infekcji niewirusowej, konieczne będzie podanie antybiotyków w zależności od czynnika sprawczego.

Wreszcie w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego (szpik kostny i węzły chłonne) konieczne będzie zastosowanie odpowiedniego schematu chemioterapii, zgodnego z linią komórkową.

Bibliografia

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Kryteria diagnostyczne monoklonalnej limfocytozy z limfocytów B. British Journal of hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM i Almaguer, DG (2008). Przewlekła białaczka limfocytowa nie jest jedyną przyczyną uporczywej limfocytozy. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Zespoły chronicznego zmęczenia: związek z przewlekłymi infekcjami wirusowymi. Dziennik metod wirusologicznych, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR i Burnett, A. (1999). Ostra białaczka szpikowa. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Proponowane zmienione kryteria klasyfikacji ostrej białaczki szpikowej: raport francusko-amerykańsko-brytyjskiej grupy spółdzielczej. Annals of Internal Medicine, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Wyróżniające się typy rozlanego chłoniaka z dużych komórek B zidentyfikowane na podstawie profilowania ekspresji genów. Naturę, 403 (6769), 503.