MYCOPLASMA GENITALIUM: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, PATOGENEZA - BIOLOGIA - 2025

Mycoplasma genitalium to bardzo wymagająca bakteria, która została wyizolowana z dróg rodnych i oddechowych człowieka, a także z naczelnych. Jednak patogenna rola, jaką ten mikroorganizm odgrywa w tych miejscach, nie jest zbyt jasna, ponieważ mogą tam przebywać bez powodowania uszkodzeń.

Niektórzy badacze twierdzą, że istnieją wystarczające dane, aby powiązać go jako przyczynę niegonokokowego, niechlamydiowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i różnych chorób układu moczowo-płciowego u kobiet, a nawet niepłodności.

Ze względu na swoje położenie na poziomie genitaliów uważany jest za mikroorganizm przenoszony drogą płciową, zwiększając ryzyko u rozwiązłych pacjentów. Z drugiej strony zbadano, że na poziomie oddechowym może zaostrzać objawy, gdy występuje w połączeniu z M. pneumoniae.

cechy

-Ten mikroorganizm jest bardzo trudny w uprawie, a uprawiany rośnie bardzo wolno.

-Testy biochemiczne dają bardzo podobne wyniki do M. pneumoniae. Charakteryzuje się fermentacją glukozy i nie wykorzystuje argininy, ani nie rozdziela mocznika.

-Ma optymalne pH to 7, dobrze rosną w 35 ° C w atmosferze CO _2.

-Spośród wszystkich mykoplazm gatunek genitalium jest tym, który ma najmniejszy genom.

Taksonomia

Domena: Bakterie

Gromada: Firmicutes

Klasa: Mollicutes

Zamówienie: Mycoplasmatales

Rodzina: Mycoplasmataceae

Rodzaj: Mycoplasma

Gatunek: genitalium

Morfologia

Posiada miękką i elastyczną trójwarstwową membranę cytoplazmatyczną, dlatego należy do klasy Mollicutes, czyli skóry miękkiej, ze względu na brak sztywnej ściany komórkowej bakterii.

Zwłaszcza w zwężającym się kształcie butelki i obecności wyspecjalizowanej struktury wierzchołkowej, która ułatwia przyleganie do komórek tkankowych, erytrocytów i obojętnego tworzywa sztucznego lub szkła.

Czynniki wirulencji

Istotnym czynnikiem wirulencji M. genitalium jest obecność białka P140 o masie 140 kDa, będącego strukturalnym i funkcjonalnym odpowiednikiem adhezyny P1 o masie 170 kDa obecnej w M. pneumoniae.

Podobnie M. genitalium ma antygenowe epitopy wspólne z M. pneumoniae, które powodują reakcje krzyżowe między tymi mikroorganizmami.

Patogeneza

Zakażenie M. genitalium charakteryzuje się etapem kolonizacji nabłonka układu moczowo-płciowego, po którym następuje ostry etap aktywnego namnażania mikroorganizmu.

Pojawia się zapalenie tkanki i pojawienie się objawów klinicznych.

Na tym etapie należy ją leczyć antybiotykiem, jeśli nie, infekcja może przekształcić się w przewlekłą, w której objawy znikają, prowadząc do rzekomej remisji.

Jednak mikroorganizmy nadal namnażają się na powierzchni nabłonka układu moczowo-płciowego. Ta przewlekła infekcja może upośledzać zdolności rozrodcze u kobiet.

Podobnie wiadomo, że bakteria ta jest zlokalizowana poza komórką, ale istnieją przesłanki, że może być również zlokalizowana wewnątrzkomórkowo, przy czym w tym drugim przypadku infekcja jest cięższa.

Ta cecha sugeruje masową inwazję mikroorganizmu z namnażaniem wewnątrzkomórkowym, co gwarantuje jego przetrwanie, a tym samym bardziej uciążliwe leczenie.

Z drugiej strony często obserwuje się, że niegonokokowe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn przebiega bez objawów lub nieprawidłowej wydzieliny z cewki moczowej, a jedynym objawem jest umiarkowana leukocyturia w moczu.

Objawy kliniczne

Zwykle występują bóle podbrzusza, zapalenie miednicy i zapalenie błony śluzowej macicy. U mężczyzn może wystąpić pieczenie podczas oddawania moczu, ropna wydzielina z cewki moczowej i leukocyturia może, ale nie musi.

Patologia

Rola tego drobnoustroju w chorobach człowieka jest kontrowersyjna, ponieważ stwierdzono go u osób bezobjawowych, dlatego uważa się, że może działać jako patogen oportunistyczny.

W tym sensie został on przypisany jako czynnik przyczynowy w niegonokokowym, niechlamydiowym zapaleniu cewki moczowej u mężczyzn. Tym bardziej, że istnieje większe prawdopodobieństwo znalezienia M. genitalium w cewce moczowej mężczyzn homoseksualnych niż heteroseksualnych.

Natomiast M. genitalium został wyizolowany u kobiet z nie-gonokokowym, nie-chlamydialnym zapaleniem jajowodu, którego nie można również przypisać zapaleniu jajowodu M. hominis. Jak również śluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy.

Jednak wskaźnik chorobowości jest stosunkowo niski (10%) zarówno u kobiet z objawami, jak i bezobjawowych. Wzrost o 30% wśród prostytutek.

W drogach oddechowych jego udział w chorobach układu oddechowego nie jest dobrze zdefiniowany, ale sugeruje się, że może działać synergistycznie z M. pneumoniae, powodując cięższe zakażenie płuc.

Może nawet przyczyniać się do pozapłucnych powikłań zakażenia M. pneumoniae.

Jednak oprócz dróg oddechowych i narządów płciowych M. genitalium izolowano również z aspirowanego płynu stawowego od pacjentów z zapaleniem stawów oraz z krwi pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Diagnoza

W celu rozpoznania M. genitalium, próbki kliniczne par excellence to: wysięk z pochwy, wysięk z cewki moczowej, wysięk z szyjki macicy i próbki moczu u kobiet oraz wysięk z cewki moczowej i mocz u mężczyzn.

Bulion dwufazowy SP-4 i agar SP-4 są używane jako specjalne pożywki hodowlane dla M. genitalium.

Do półautomatycznej identyfikacji Mycoplasmas genitalum i innych patogenów układu moczowo-płciowego służy zestaw AF Genital System zawierający testy biochemiczne i antybiogram.

Różnicowanie obecności M. genitalium i innych bakterii, takich jak M. hominis i U. urealyticum, jest kolorymetryczne i półilościowe.

Ponieważ jednak posiew może być ujemny ze względu na trudność w jej odzyskaniu, zaleca się postawienie diagnozy na podstawie testów molekularnych.

Takich jak: stosowanie starterów i sond nukleinowych do PCR specyficznych dla M. genitalium.

Ponieważ mikroorganizm ten występuje na ogół w niewielkich stężeniach w próbkach klinicznych, wymagana jest bardzo czuła metoda diagnostyczna, taka jak PCR.

Leczenie

W niektórych przypadkach pacjenci ze schorzeniami układu moczowo-płciowego są empirycznie leczeni antybiotykami w celu wyeliminowania innych patogenów układu moczowo-płciowego, ale jeśli obecny mikroorganizm to M. genitalium, terapie te zawodzą, zwłaszcza jeśli stosowane są antybiotyki z grupy beta-laktamów.

Przyczyną niepowodzenia jest brak ściany komórkowej tej bakterii, dlatego nie można jej leczyć antybiotykami, których mechanizm działania wywierany jest na tę strukturę.

Mycoplasma genitalium można leczyć erytromycyną w stężeniu <0,015 µg / ml.

Bibliografia

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
2. Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Użyteczność próbek moczu, pochwy, szyjki macicy i odbytu do wykrywania Mycoplasma genitalium u kobiet. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
3. Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Dostępne pod adresem: scielo.org
4. Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnoza Mycoplasma genitalium poprzez amplifikację genów mgPa i 16S rybosomalnego RNA. Zdrowie publiczne Mex. 2008; 50 (5): 358–361. Dostępne pod adresem: scielo.org
5. Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V i Romero Z. Wykrywanie Mycoplasma genitalium i korelacja z objawami klinicznymi w populacji stanu Zulia w Wenezueli. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Dostępne na scielo.org
6. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas and antybiotyki. Zdrowie publiczne Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Dostępne na scielo.org