MYCOPLASMA HOMINIS: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, PATOGENEZA - BIOLOGIA - 2025

Mycoplasma hominis to bardzo mała bakteria, którą można znaleźć w drogach moczowo-płciowych mężczyzn i kobiet. Współczynnik kolonizacji wynosi od 0 do 31% i jest bezpośrednio związany z aktywnością seksualną z wieloma partnerami.

Dlatego ten mikroorganizm jest uważany za mikroorganizm przenoszony drogą płciową. Chociaż może kolonizować bezobjawowo, jego stwierdzenie jest ważne u pacjentów z niepłodnością, ponieważ jest związane z tą chorobą.

To zdjęcie przedstawia serię Gram-ujemnych Mycoplasma hominis

Jest również związany z chorobami zapalnymi miednicy mniejszej u kobiet i niegonokokowym zapaleniem cewki moczowej u mężczyzn. Innym ważnym aspektem M. hominis jest brak sztywnej ściany komórkowej, w związku z czym nie jest on wrażliwy na penicyliny i inne antybiotyki działające na tę strukturę.

Jednak są one wrażliwe na wiele innych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Ale w tym sensie musimy być ostrożni, ponieważ M. hominis uodpornił się na wiele z nich.

cechy

Charakterystyka biochemiczna

Mycoplasma hominis nie wykorzystuje glukozy, ale używa argininy i tworzy z niej podstawowe produkty końcowe. Ta cecha odróżnia ją od M. pneumoniae i M. genitalium.

Rośnie przy optymalnym pH od 5,5 do 8 w atmosferze CO ₂ w temperaturze 35 ° C, chociaż rośnie również beztlenowo. Z drugiej strony, wszystkie gatunki z rodzaju Mycoplasma są wymagające z żywieniowego punktu widzenia, wymagając do ich wzrostu in vitro steroli, puryn i pirymidyn.

Jednak M. hominis jest najmniej wymagającym ze wszystkich. Z tego powodu czasami można go izolować w rutynowych pożywkach hodowlanych, takich jak agar Columbia i agar czekoladowy, o ile nie zawiera SPS, jak niektóre butelki do posiewów krwi.

Czynniki zjadliwości

Mycoplasma hominis ma na swojej powierzchni polipeptydy zwane P50, P100, P140, P110, MG218 i MG317, które pomagają jej przylegać do komórek eukariotycznych, czyli działają jak adhezyny.

Podobnie M. hominis wykazuje szczególne powinowactwo do siarczanowanych glikolipidów obecnych w nasieniu oraz w drogach moczowo-płciowych mężczyzn i kobiet.

To wyjaśnia tropizm tego drobnoustroju do tkanki moczowo-płciowej i szybkie przyleganie do plemników, które w badaniach in vitro wystąpiło już po 10 minutach ekspozycji.

Taksonomia

Domena: Bakterie

Gromada: Firmicutes

Klasa Mollicutes

Zamówienie: Mycoplasmatales

Rodzina: Mycoplasmataceae

Rodzaj: Mycoplasma

Gatunek: hominis

Morfologia

Bakteria Mycoplasma hominis ma około 0,2-1 μm średnicy. Brak mu ściany komórkowej i zawiera trójwarstwową (trójwarstwową) membranę plazmatyczną.

Brak ściany komórkowej nadaje bakteriom nadmierną plastyczność i elastyczność, umożliwiając przyjmowanie różnych form (pleomorfizm).

Ponadto brak ściany komórkowej uniemożliwia tej bakterii barwienie metodą Grama. Uważa się, że niezdolność do tworzenia ściany komórkowej jest spowodowana tym, że DNA składa się z 500 000 par zasad. Innymi słowy, jest niezwykle mały.

Typową morfologią kolonii M. hominis jest jajko sadzone o średnicy od 50 do 300 µm i rosnące przez 5 - 7 dni.

Kolonie można barwić barwnikiem Dianes jako pomoc w wizualizacji. W kulturach płynnych, takich jak bulion M, oprócz zmiany koloru powoduje niewielkie zmętnienie.

Patologia

Rola M. hominis jako drobnoustroju chorobotwórczego jest kontrowersyjna, gdyż stwierdzono go u osób bezobjawowych, dlatego uważa się, że może działać jako oportunista.

W tym sensie Mycoplasma hominis jest związana z przypadkami bakteryjnego zapalenia pochwy. Jeśli towarzyszą mu bakterie beztlenowe i Gardnerella vaginalis jako współpatogeny, powodują zapalenie miednicy mniejszej i bezpłodność.

Ten mikroorganizm sam lub w połączeniu z innymi bakteriami stanowi czynnik ryzyka dla płodności człowieka i dlatego powinien być badany zawsze, gdy powodem konsultacji jest niemożność rozmnażania się.

Choroba zapalna miednicy, zapalenie pochwy i bezpłodność

Może powodować bezpłodność, jeśli utrzymują się przez długi czas bez leczenia. Mykoplazmy przechodzą przez błonę śluzową i osadzają się w nabłonkach żeńskiego lub męskiego układu rozrodczego.

Wywołują zmiany pH pochwy, zmieniają charakterystykę szyjki macicy i śluzu szyjkowego, co rozrzedza nabłonek szyjki macicy i zwiększa kruchość naczyń włosowatych, co ułatwia krwawienie.

Wszystko to przeszkadza w zapłodnieniu (interakcja śluzówkowo-szyjkowa-nasienie).

Endometrioza i aborcje u kobiet

Poprzez stosunek płciowy zakażone plemniki docierają do macicy kobiety, powodując zmiany, takie jak endometrioza i zaburzenia ciąży, które mogą powodować utratę embrionu.

M. hominis został również wyizolowany z krwi 10% kobiet z gorączką poporodową lub poaborcyjną.

Niegonokokowe, niechlamydiowe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn

M. hominis został wyizolowany od wielu pacjentów z tym schorzeniem, u których wynik testu na obecność N. gonorrhoeae i C. trachomatis był ujemny.

Niepłodność u mężczyzn

Wiele badań in vitro wykazało, że Mycoplasma hominis jest zdolna do przylegania do dowolnej części plemnika, uszkadzając błonę i akrosom, modyfikując ich morfologię.

Zmiany morfologiczne obserwowane w plemnikach obejmują zawijanie ogona i pęcherzyki na szyi. Wszystko to zmniejsza jego żywotność.

Na ruchliwość wpływa uszkodzenie wewnętrznej błony plemnika. Wynika to z tworzenia się nadtlenku wodoru i reaktywnych form tlenu (RFT), które indukują peroksydację lipidów plemników.

Spadek ruchliwości i żywotności wpływa na zdolność wnikania do oocytów, będąc przyczyną niepłodności. Ponadto bakteria zwiększa również szybkość fragmentacji DNA plemników.

Diagnoza

Każdy spermogram z wysokim odsetkiem nieprawidłowości morfologicznych i wzrostem liczby leukocytów na pole jest kandydatem do badań nad Mycoplasma hominis.

Chociaż nie jest to jedyna badana bakteria, inne podobne bakterie, takie jak Mycoplasma genitalium i Ureaplasma urealyticus, są ważne u pacjentów skarżących się na bezpłodność.

Bakterie te nie są widoczne w mikroskopie jasnego pola, co utrudnia ich diagnozę gołym okiem, dlatego konieczne jest posiadanie metodologii, które pozwolą na ich wykrycie i identyfikację.

Obejmują one metody hodowli i testy biologii molekularnej do szybkiej i skutecznej identyfikacji. Obecnie istnieje między innymi Mycoplasma System Plus KIT.

System ten składa się z 24 dołków zawierających wysuszone antybiotyki i substraty biochemiczne. Służy do półilościowej identyfikacji i wykonania antybiogramu mykoplazmy układu moczowo-płciowego wyizolowanego z wymazów z pochwy.

Test ten umożliwia wykrycie wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe na tetracyklinę, pefloksacynę, ofloksacynę, doksycyklinę, erytromycynę, klarytromycynę, minocyklinę, klindamycynę i azytromycynę.

Należy podkreślić, że jego wykrycie nawet u bezobjawowych pacjentek może zapobiec pojawieniu się chorób ginekologiczno-położniczych.

Leczenie

U pacjentek z Mycoplasma hominis zaleca się antybiotykoterapię, gdyż poprawia jakość nasienia i zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Wśród antybiotyków, które można zastosować, są: fluorochinolony, tetracykliny i chloramfenikol. Z drugiej strony skuteczne są również azytromycyna i ofloksacyna.

Jednak niektóre badania ujawniły szczepy Mycoplasma hominis oporne na makrolidy (klarytromycynę, azytromycynę i erytromycynę), a ponadto odnotowano przypadki oporności na tetracykliny.

W uporczywych infekcjach zaleca się skojarzenie doksycykliny i azytromycyny. Podobnie M. hominis wykazał wysoką wrażliwość na minocyklinę i klindamycynę.

Z oczywistych powodów Mycoplasma hominis nie może być leczony antybiotykami, których miejscem wiązania jest ściana komórkowa, ani tymi, które wpływają na syntezę kwasu foliowego, takimi jak odpowiednio beta-laktamy i ryfampicyna.

Bibliografia

1. Góngora A, González C, Parra L. Retrospective study in the diagnozy Mycoplasma i Ureaplasma w nasiennej próbie 89 pacjentów w Mexico City. Dziennik Wydziału Lekarskiego UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Badanie dotyczące Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma hominis u pacjentów niepłodnych i aborcji nałogowych. Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 36 (4): 573–584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Infekcje przenoszone drogą płciową przez Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma hominis. Zdrowie (i) Science 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas and antybiotyki. Zdrowie publiczne Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Dostępne na www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Antibiotic Susceptibility Profiles of Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum izolowane podczas badania populacyjnego dotyczącego niepłodności kobiet w północno-wschodniej Rumunii. Brazilian Journal of Microbiology. 2011; 42 (1): 256-260.