PEPTOSTREPTOCOCCUS: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, OBJAWY - BIOLOGIA - 2025

Peptoestreptococcus to rodzaj bakterii utworzony przez gatunki Gram-dodatnich ziarniaków beztlenowych o różnej wielkości i kształcie. Występują jako część normalnej mikrobioty błon śluzowych, zwłaszcza jamy ustnej i gardła, jelit i układu moczowo-płciowego.

Stanowią częstą przyczynę zakażeń mieszanych lub wywołanych przez wiele drobnoustrojów pochodzenia endogennego. Można je izolować m.in. z posiewów ropni mózgu i wątroby, bakteriemii, infekcji opłucnej, sromu, ropnia jajowodu i miednicy.

Peptoestreptococcus spp

Jego główne gatunki to P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus i P. tetradius. Inne mniej znane to między innymi P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis.

cechy

Gatunki z rodzaju Peptoestreptococcus są bezwzględnymi beztlenowcami, to znaczy nie rozwijają się w obecności tlenu. Nie tworzą zarodników i nie są ruchliwe.

Wiele gatunków jest częścią normalnej ludzkiej mikroflory i jest nieszkodliwych, o ile pozostają w zdrowej błonie śluzowej. Są jednak patogenami oportunistycznymi, wchodząc do głębokich tkanek w pobliżu tych obszarów.

Dlatego też gatunki z rodzaju Peptoestreptococcus biorą udział w niektórych procesach zakaźnych. Na przykład: Peptoestreptococcus anaerobius został wyizolowany z próbek klinicznych jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich, kości, stawów, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Z jamy ustnej wyizolowano P. stomatis.

Czynniki zjadliwości

Chociaż niewiele wiadomo, wiadomo, że niektóre szczepy Pepto-streptococcus posiadają otoczkę widoczną pod mikroskopem elektronowym, a niektóre szczepy doustne wytwarzają hialuronidazę.

Zarówno obecność kapsułki, jak i produkcja hialuronidazy stanowią czynniki zjadliwości. Podobnie charakterystyczna jest zawartość kwasów tłuszczowych w ścianie komórkowej niektórych szczepów Peptoestreptococcus, ale ich udział jako czynnika wirulencji jest nieznany.

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że infekcje wywołane przez bakterie beztlenowe są generalnie wywołane przez wiele drobnoustrojów, z synergizmem między różnymi gatunkami.

Oznacza to, że różne bakterie tworzące mieszaną infekcję, niejako współdzielą ze sobą czynniki zjadliwości, co kompensuje niedobory czynników chorobotwórczych niektórych szczepów.

Na przykład obecność Bacteroides zapewni betalaktamazy, które będą chronić pepto-paciorkowce wrażliwe na penicyliny.

Podobnie, inne fakultatywne bakterie wykorzystają tlen, który może być obecny, co daje bardziej odpowiednie podłoże dla ścisłych beztlenowców, takich jak paciorkowce pepto.

Taksonomia

Domena: Bakterie

Gromada: Firmicutes

Klasa: Clostridia

Zamówienie: Clostridiales

Rodzina: Peptoestreptococcaceae

Rodzaj: Peptoestreptococcus

Morfologia

Charakterystyka mikroskopowa

Pacto-paciorkowce widziane pod mikroskopem świetlnym z barwnikiem Grama to ziarniaki Gram-dodatnie, a niektóre gatunki mogą wyglądać jak kokokobakterie i tworzyć łańcuchy. W starych kulturach są zwykle Gram-ujemne.

Istnieją pewne różnice w wyglądzie i rozmieszczeniu mikroorganizmów w zależności od gatunku. Wśród nich można wyróżnić:

Pepto-streptococcus anaerobius i P. to duże, tworzące łańcuchy coccobacilli.

Z drugiej strony P. magnus jest bardziej kokoidalny, mierzy> 0,6 μm średnicy i występuje w izolacji lub w masie, podobnie jak Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros ma średnicę <0,6 μm i występuje w postaci krótkich łańcuchów. Natomiast P. tetradius występuje w grupach jako niezwykle duże ziarniaki.

Wzrost tych beztlenowych ziarniaków w bulionie jest zwykle powolny i tworzy raczej kulki, grudki lub skupiska niż rozproszone zmętnienie.

Charakterystyka makroskopowa

Tworzą małe, wypukłe, szare do białych, nieprzejrzyste kolonie. Jego krawędzie są całe; powierzchnia może wyglądać na "wżerową" lub naznaczoną wgłębieniami.

Wielkość kolonii waha się od 0,5-2 mm średnicy, a wokół niej można zaobserwować halo przebarwienia (P. micros).

W specjalnym agarze z krwią dla beztlenowców P. micros może powodować niewielką hemolizę beta.

Patogeneza

W zakażeniu paciorkowcem Pepto fundamentalną rolę odgrywa rozbicie bariery anatomicznej (powierzchnia błony śluzowej, skóra), co prowadzi do wprowadzenia tych bakterii do miejsc normalnie sterylnych.

Istnieją miejsca, które są bardziej podatne na tworzenie warunków niedotlenienia z powodu obecności fakultatywnych mikroorganizmów, które pomagają redukować tlen i ograniczają lokalny potencjał redoks, sprzyjając infekcjom beztlenowym.

Miejsca te to gruczoły łojowe skóry, szczeliny dziąseł, tkanka limfatyczna gardła oraz światło przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego.

Z drugiej strony, zakażenia te często obserwuje się u pacjentów z obniżoną odpornością, u których większość zakażeń dotyczy flory mieszanej (bakteryjnej), prawie zawsze pochodzenia endogennego.

Charakterystyka infekcji wywoływanych przez Pepto-paciorkowce nie różni się zbytnio od innych bakterii beztlenowych. Te cechy są następujące:

• Kursują z niszczeniem tkanek,
• Tworzenie ropni,
• Okropny zapach,
• Obecność gazu,
• Kolonizacja pobliskich błon śluzowych.

Czynniki predysponujące do zakażenia przez Pepto-streptococcus lub inne bakterie beztlenowe

• Niedrożność / zastój
• Niedotlenienie / niedokrwienie tkanek
• Zniszczenie tkanek
• Infekcja tlenowa (zużycie tlenu).
• Dziwne ciało
• Oparzenia
• Niewydolność naczyń
• Cukrzyca
• Stosowanie kortykosteroidów
• Neutropenia
• Hipogammaglobulinemia
• Nowotwory
• Immunosupresja
• Splenektomia
• Choroby tkanki łącznej

Patologie

Infekcje neurologiczne

Ropnie mózgu Występują poprzez rozszerzenie przez blaszkę sitową sita do płata skroniowego, co daje typową lokalizację tych ropni.

Infekcje jamy ustnej i szyi

Byli zaangażowani w infekcje przyzębia, zapalenie ucha itp.

Zwłaszcza Peptoestreptococcus micros jest uznanym patogenem w infekcjach zębów (postępujące zapalenie przyzębia), gdzie chlorheksydyna nie usuwa mikroorganizmu.

Podobnie P. vaginalis wyizolowano z błony śluzowej spojówki i uszu.

Infekcja skóry

Może to być spowodowane ukąszeniami człowieka.

Infekcje opłucno-płucne

Martwicze zapalenie płuc, ropień płuc. Występują na skutek aspiracji treści jamy ustnej i gardła.

Infekcje w obrębie jamy brzusznej

Zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych, ropnie. Pochodzą z wyrzynania się błony śluzowej jelit.

Infekcje miednicy

Ropień jajnika i jajnika, zapalenie miednicy mniejszej, poronienia septyczne, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie miednicy mniejszej.

Infekcje kości i stawów (kostno-stawowe)

Zostały one wyizolowane z ropnia zewnątrzoponowego szyjki macicy i płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to możliwe z powodu zanieczyszczenia podczas poprzednich zabiegów chirurgicznych.

Infekcje tkanek miękkich

Beztlenowe zapalenie tkanki łącznej inne niż Clostridium, martwicze zapalenie powięzi.

Diagnoza

Pobieranie i transport próbek

Musi to być przeprowadzone przez wykwalifikowany personel, ponieważ pobieranie i przenoszenie próbek musi być wykonywane z najwyższą starannością, unikając narażenia na działanie tlenu.

Najczęściej stosowanym medium transportowym jest Stuart, który składa się z roztworu buforowego chlorku sodu i potasu, chlorku magnezu i potasu, tioglikolanu i agaru.

Bufor pomaga w utrzymaniu odpowiedniego pH, dzięki czemu mikroorganizm zachowuje żywotność. Tioglikolan jest dodawany jako środek redukujący w celu zwiększenia regeneracji bakterii beztlenowych.

Natomiast agar zapewnia półstałą konsystencję pożywki, aby zapobiec utlenianiu i rozlaniu próbki podczas transportu.

Posiew próbki, pożywka hodowlana

Wysiew odbywa się w specjalnych pożywkach dla beztlenowców. Na przykład, agar z krwią jest przygotowywany z tryptykazy sojowej z 5% krwi owczej.

W niektórych przypadkach jest uzupełniany ekstraktem z drożdży, heminą, witaminą K lub L-cystyną dla wymagających beztlenowców.

Alkohol fenyloetylowy można również dodać w celu zahamowania wzrostu enterobakterii lub antybiotyków, takich jak kanamycyna i wankomycyna, między innymi w celu zahamowania fakultatywnego beztlenowego pałeczki Gram-ujemne.

Z drugiej strony, kultury na pożywkach płynnych, takich jak wzbogacony tioglikolan i mięso mielone glukozą, należy przechowywać przez co najmniej 5–7 dni, zanim zostaną odrzucone jako ujemne.

Warunki beztlenowe

Posiane płytki należy natychmiast umieścić w słoikach anaerobowych z handlową kopertą (GasPak).

Ta powłoka katalitycznie redukuje tlen przez wodór wytwarzany wraz z dwutlenkiem węgla. W tym beztlenowym środowisku płytki inkubuje się przez co najmniej 48 godzin w optymalnej temperaturze 35–37 ° C.

Ekspozycja świeżo wysianych płytek na działanie tlenu z otoczenia przez 2 godziny może zahamować lub opóźnić wzrost tego rodzaju, dlatego należy je natychmiast wysiać i inkubować.

Uwagi specjalne

Należy mieć na uwadze, że w przypadku bakteriemii beztlenowej Pepto-streptococcus dodatek polianetolosulfonianu sodu (SPS) do butelek na posiew krwi hamuje proliferację tego mikroorganizmu.

Ta sama substancja umieszczona w postaci krążka na nasieniu kultury służy do odróżnienia Peptoestreptococcus anaerobius od innych gatunków Peptoestreptococcus, obserwując halo hamujące wokół krążka.

Zapobieganie

W przypadku infekcji wywołanych inwazją mikrobioty Pepto-streptococcus do miejsc jałowych sposobem zapobiegania jest odpowiednia higiena jamy ustnej, która zapobiega osadzaniu się chorób dziąseł czy przyzębia.

Te urazy są zwykle głównym źródłem wejścia. W przypadku urazowych ekstrakcji zębów należy wskazać terapię antybiotykową, aby uniknąć powikłań infekcyjnych wywołanych przez te mikroorganizmy.

Podobnie, gdy wykonywane są zabiegi chirurgiczne lub inwazyjne, które mogą zaburzyć stan każdej błony śluzowej.

Bibliografia

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros in human periodontitis. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Anaerobic Peptoestreptococcus and the Newly Descriptioneb Peptoestreptococcus stomatis wyizolowanych z różnych ludzkich źródeł.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
4. Finegold S., Baron E. (1986). Diagnoza mikrobiologiczna Bailey Scott. (7 ^marca ) Argentina Editorial Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Ropień nadtwardówkowy szyjki macicy wywołany przez Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologia medyczna. (14 ^TA Edition) Meksyk, Editorial El Instrukcja Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Ocena schematu fenotypowego do identyfikacji „wytwarzających maślan” gatunków Peptoestreptococcus. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747–751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologia medyczna. (6. wydanie) Nowy Jork, USA Od redakcji McGraw-Hill.