RODZAJE DEPRESJI, OBJAWY I LECZENIE - ARTE - 2025

Istnieją różne rodzaje depresji oparte na różnych czynnikach, takich jak czas jej trwania, nasilenie lub objawy. Jest to choroba, która może dotknąć każdego, od dzieci i młodzieży po osoby starsze.

Do tego stopnia, że ​​WHO szacuje, że 350 milionów ludzi na całym świecie cierpi na niektóre z istniejących rodzajów depresji, a kobiety są najbardziej narażone na to.

Już w IV wieku pne Hipokrates odwoływał się do stanów umysłu charakteryzujących się przygnębieniem i smutkiem, nazywając je melancholią. Zaczęło się od pomysłu, że zaburzenia nastroju wynikały z braku równowagi w humorze ciała (czarna żółć, żółta żółć, krew i flegma).

Koncepcja ta utrzymywała się do XIX wieku i jest uważana za poprzedniczkę współczesnych teorii wyjaśniających zaburzenia nastroju, w tym depresję.

Depresja jest jednym z zaburzeń, które obecnie wywołują największy dyskomfort psychiczny, prawdopodobnie będąc tym, który generuje najwięcej pacjentów w praktyce klinicznej.

Słowo depresja jest często używane do określenia stanu umysłu, ale wbrew powszechnemu przekonaniu uczucie smutku nie wystarczy, aby zdiagnozować depresję.

Główne rodzaje depresji

- Ciężkie zaburzenie depresyjne

To zaburzenie, na które cierpią ludzie, którzy cierpieli lub cierpią na poważny epizod depresyjny. Wyróżnia się dwa podtypy:

• Duże zaburzenie depresyjne, pojedynczy epizod : jeśli wystąpi pojedynczy epizod.
• Duże zaburzenie depresyjne, nawracający epizod : jeśli w życiu wystąpił co najmniej jeden inny duży epizod depresyjny.

Aby można było zdiagnozować epizod dużej depresji, w ciągu dwóch tygodni musi wystąpić pięć lub więcej z następujących objawów. A przynajmniej jednym z tych objawów musi być nastrój depresyjny, utrata zainteresowania lub zdolności do przyjemności:

1. Przygnębiony nastrój przez większość dnia i prawie każdego dnia.
2. Wyraźny spadek zainteresowania lub zdolności do czerpania przyjemności ze wszystkich lub prawie wszystkich czynności przez większość dnia.
3. Znaczna utrata masy ciała bez diety lub zwiększenie masy ciała lub utrata lub wzrost apetytu prawie każdego dnia.
4. Bezsenność lub nadmierna senność każdego dnia.
5. Pobudzenie psychomotoryczne lub spowolnienie prawie każdego dnia.
6. Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie.
7. Nadmierne lub nieodpowiednie poczucie bezwartościowości lub winy.
8. Zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji.
9. Powracające myśli o śmierci.

Ponadto objawy te powodują znaczący klinicznie dyskomfort lub pogorszenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach aktywności jednostki.

Z kolei w obrębie dużego epizodu depresyjnego możemy znaleźć różne podtypy. Podział ten został dokonany w celu zaproponowania bardziej szczegółowej interwencji i leczenia w zależności od przypadku.

Typ katatoniczny

Ta forma depresji jest bardzo rzadka, ale gdy się pojawia, jej główną cechą są towarzyszące jej zmiany motoryczne.

Te zmiany mogą polegać na unieruchomieniu przez pewien czas lub dziwnych i nagłych ruchach. Kiedy pojawia się ten podtyp, zwykle towarzyszą mu epizody manii, czyli choroby afektywnej dwubiegunowej.

Typ melancholijny

Głównym objawem w tym przypadku jest ogólna utrata przyjemności i brak reakcji na bodźce, które zwykle uznawane były za przyjemne. Ten objaw jest znany jako anhedonia.

Ponadto pacjenci, którzy cierpią na tę chorobę, zwykle rano zauważają pogorszenie nastroju, budzą się wcześnie oraz z powodu zmian motorycznych, takich jak spowolnienie lub pobudzenie ciała lub jego części.

Nietypowy typ

W odróżnieniu od poprzedniego charakteryzuje się dużą liczbą odpowiedzi na bodźce. Towarzyszy temu bardzo wysoki poziom niepokoju.

Jednymi z najbardziej charakterystycznych objawów są wzrost apetytu, masy ciała oraz potrzeba spania przez wiele godzin.

Typ poporodowy

Ten epizod może wystąpić u kobiet po porodzie. Objawy pojawiają się w kilka dni po porodzie lub nawet rok później.

Oprócz typowych cech stanu depresyjnego pojawiają się inne osobliwości, takie jak uczucie lęku przed samotnością z dzieckiem i / lub niemożność dbania o siebie lub noworodka. Zmiany hormonalne odgrywają fundamentalną rolę w wyglądzie tego podtypu

Typ sezonowy

Główną cechą charakterystyczną jest to, że zarówno początek, jak i koniec odcinka pokrywają się z określoną porą roku. Zwykle rozpoczynają się jesienią lub zimą i ustępują wiosną, chociaż mogą wystąpić w innym czasie.

- Dystymia

Główna różnica między tym zaburzeniem a poprzednim polega na tym, że objawy są mniej nasilone, ale dłużej utrzymują się w czasie, co najmniej przez dwa lata.

Głównym objawem, który się pojawia, jest smutny stan umysłu, który występuje praktycznie codziennie i utrzymuje się przez co najmniej dwa wspomniane lata. Ponadto występują dwa lub więcej z następujących objawów:

1. Utrata lub przyrost masy ciała.
2. Bezsenność lub nadmierna senność.
3. Brak energii lub zmęczenie.
4. Niska samo ocena.
5. Trudności z koncentracją lub podejmowaniem decyzji.
6. Poczucie beznadziejności

W ciągu dwóch lat, w których utrzymuje się ten stan umysłu, nie może być okresu dłuższego niż dwa miesiące, w których objawy nie wystąpiły. Jeśli tak, nie można było zdiagnozować zaburzenia dystymicznego.

Ponadto objawy te powodują znaczny dyskomfort u osoby, która ich doświadcza lub pogorszenie warunków społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarów aktywności jednostki.

- Nieokreślone duże zaburzenie depresyjne

Ta kategoria obejmuje zaburzenia depresyjne, które nie spełniają kryteriów włączenia do pozostałych kategorii. Wśród tego typu zaburzeń najczęściej występują:

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne

Odnosi się do objawów depresyjnych, takich jak wyraźnie obniżony nastrój, znaczny lęk, wyraźna labilność afektywna, utrata zainteresowania czynnościami itp. które zwykle pojawiają się w ostatnim tygodniu cyklu miesiączkowego i znikają w pierwszych dniach miesiączki.

Aby można było je zdiagnozować, objawy te musiały wystąpić w większości cykli miesiączkowych ostatniego roku.

Muszą być również na tyle poważne, aby znacząco przeszkadzały w pracy, nauce lub w jakiejkolwiek innej dziedzinie ważnej dla danej osoby.

Postpsychotyczne zaburzenie depresyjne w schizofrenii

Dotyczy pojawienia się epizodu dużej depresji wyłącznie u osoby chorej na schizofrenię. Mówiąc dokładniej, epizod ten zwykle pojawia się w szczątkowej fazie schizofrenii.

Drobne zaburzenie depresyjne

Odnosi się do przypadków, które spełniają kryteria czasu trwania (to znaczy objawy pojawiają się przez dwa tygodnie), ale nie sumują się do pięciu objawów, aby zdiagnozować duże zaburzenie depresyjne.

Nawracające krótkotrwałe zaburzenie depresyjne

Są to epizody depresyjne o bardzo krótkim czasie trwania (od dwóch dni do dwóch tygodni), które pojawiają się w ciągu roku z częstotliwością co najmniej raz w miesiącu.

Ważne jest, aby rozróżnić, czy epizody te są związane z cyklami miesiączkowymi, w którym to przypadku można rozpoznać przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne.

- Depresja po pojedynku

Po utracie bliskiej osoby pojawiają się objawy bardzo podobne do objawów dużego epizodu depresyjnego: niepokój, oszołomienie emocjonalne i zaprzeczenie.

Niektóre osoby po utracie wymagają natychmiastowego leczenia psychologicznego, gdyż objawy powodują u nich tak poważny dyskomfort, że nie mogą dalej żyć.

Jednak naturalny proces żalu zwykle ustępuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Nawet jeśli niektórzy ludzie będą cierpieć przez rok lub dłużej.

Po pierwszym roku szanse na wyzdrowienie z żałoby bez specjalistycznego leczenia są znacznie zmniejszone. W takich przypadkach normalny proces żałoby zmienia się w nieporządek.

Najczęstszymi objawami tego patologicznego żalu są natrętne wspomnienia i boleśnie silne tęsknoty za ukochaną osobą, a także unikanie osób lub miejsc pamiętających ukochaną osobę.

Objawy depresyjne

Osoby z depresją prezentują szereg objawów, które można podzielić na pięć głównych kategorii:

Objawy nastroju

Często podstawowym objawem depresji jest głęboki smutek. Ale w niektórych przypadkach smutek można zastąpić drażliwością.

W najcięższych depresjach nastrój charakteryzuje się brakiem czucia, doświadcza się znieczulenia afektywnego. Inne często pojawiające się objawy to przygnębienie, smutek, nieszczęście, nerwowość, udręka lub lęk.

Objawy motywacyjne i behawioralne

Osoby z depresją często doświadczają tak zwanej „potrójnej depresji A”: apatii, apatii i anhedonii.

Objawy te są związane z ogólnym stanem zahamowania behawioralnego, które w najcięższych przypadkach może objawiać się uogólnionym spowolnieniem mowy, reakcjami motorycznymi, gestami itp. W skrajnych przypadkach może nawet wystąpić stan paraliżu ruchowego.

Objawy poznawcze

W tej kategorii można wyróżnić dwie główne grupy: Następuje spadek zdolności poznawczych osoby, takich jak pamięć, uwaga, koncentracja, szybkość psychiczna itp.

Z drugiej strony pojawiają się zniekształcenia poznawcze, czyli błędy w interpretacji rzeczywistości, otoczenia, przeszłości, przyszłości i własnej osoby.

Na światło dzienne mogą wyjść takie objawy, jak urojenia zagłady lub katastrofy, a także halucynacje słuchowe, zniesławiające lub oskarżające.

Objawy fizyczne

Najczęstszymi objawami fizycznymi są: zaburzenia snu (zwykle bezsenność, ale może również wystąpić hipersomnia), zmiany apetytu i masy ciała (domyślne lub nadmierne), zmęczenie, zmniejszona aktywność, bóle ciała (bóle głowy, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, problemy sercowo-oddechowe itp.) i zmniejszenie popędu seksualnego.

Objawy interpersonalne

Relacje społeczne są często całkowicie zaniedbane. Według niektórych badań 70% osób cierpiących na depresję twierdzi, że straciło zainteresowanie otaczającymi ich ludźmi.

Zwykle są izolowani, ponieważ oprócz utraty zainteresowania z ich strony dyskomfort, jaki odczuwają i przenoszą, często powoduje odrzucenie przez innych.

Leczenie zaburzeń depresyjnych

Depresja, obok lęku, to zaburzenia, które najczęściej leczone są w gabinecie psychologa.

Z tego powodu istnieje wiele badań i postępów w jej leczeniu. Dziś znamy wiele różnych technik radzenia sobie z tym problemem iw większości przypadków osiąga się zadowalający wynik.

Obecnie w ramach leczenia psychologicznego wyróżniają się trzy rodzaje terapii, które okazały się bardziej skuteczne: terapia behawioralna, terapia poznawcza i terapia interpersonalna.

Czas trwania leczenia będzie dłuższy lub krótszy w zależności od rodzaju terapii, nasilenia objawów oraz postępów, jakie pacjent robi poza konsultacją.

W każdym razie należy pamiętać, że depresja jest zaburzeniem, które powoduje głęboki dyskomfort u osoby na nią cierpiącej.

Ponadto nie zawsze są rozumiane przez ludzi wokół nich, ponieważ mają tendencję do bagatelizowania przyczyn, które doprowadziły do ​​depresji. W takich przypadkach bardzo ważna jest konsultacja z lekarzem psychiatrycznym.

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2002). DSM-IV-TR. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych.