ACINETOBACTER BAUMANNII: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, OBJAWY - BIOLOGIA - 2025

Acinetobacter baumannii to bakteria Gram-ujemna należąca do rzędu Pseudomonas. W całej swojej historii taksonomicznej znajdował się w rodzajach Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea i Achromobacter, aż do 1968 roku w obecnym rodzaju.

A. baumannii jest bakterią patogenną, uważaną za gatunek najczęściej wywołujący zakażenia w obrębie jej rodzaju. Odnotowano, że bierze udział w różnego rodzaju zakażeniach, takich jak posocznica, zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych.

Autor: Vader1941 - Wizualizacja na maszynie SEM-EDS w CeNSE, IISc, Bangalore Wcześniej opublikowane: Unpublished, CC BY-SA 4.0,

Jest to pasożyt oportunistyczny, który często występuje w chorobach szpitalnych lub szpitalnych. Transmisja przez wentylację mechaniczną została zidentyfikowana jako ważna przyczyna zakażeń, szczególnie na oddziałach intensywnej terapii.

Pomimo tego, że jest uważany za patogen niskiego stopnia, ma zdolność zwiększania zjadliwości w szczepach zaangażowanych w częste infekcje. Ma dużą zdolność do rozwijania oporności i wielooporności na antybiotyki.

W szpitalach przenosi się głównie przez kontakt z personelem, przy użyciu skażonych materiałów szpitalnych, a także drogą powietrzną na krótkie odległości.

Światowa Organizacja Zdrowia wpisuje A. baumannii na listę opornych patogenów, dla których pilnie potrzebne są nowe antybiotyki, przypisując jej kategorię 1 z priorytetem krytycznym.

Charakterystyka biologiczna

Wszystkie gatunki z rodzaju Acinetobacter są szeroko rozpowszechnione w różnych niszach naturalnych. A. baumannii może w naturalny sposób zasiedlać skórę ludzi zdrowych, kolonizując powierzchnie śluzówki, co stanowi ważny rezerwuar epidemiologiczny. Jednak siedlisko A. baumannii występuje prawie wyłącznie w środowisku szpitalnym.

Te bakterie nie mają wici ani struktur używanych do poruszania się. Jednak osiągają ruch przez struktury, które pozwalają im się rozciągać i cofać, oraz poprzez mechanizmy chemiczne, takie jak wydzielanie warstwy egzopolisacharydu o wysokiej masie cząsteczkowej znajdującej się za bakteriami.

A. baumannii może kolonizować wiele środowisk żyjących lub obojętnych i ma dużą zdolność przetrwania na sztucznych powierzchniach przez dłuższy czas.

Zdolność ta prawdopodobnie wynika z jego odporności na odwodnienie, wykorzystywania różnych źródeł węgla na różnych szlakach metabolicznych oraz możliwości tworzenia biofilmów. Z tego powodu często znajduje się w zaopatrzeniu szpitalnym, takim jak cewniki i urządzenia do wentylacji mechanicznej.

Morfologia

A. baumannii jest coccobacillus, pośrednim kształtem między ziarniakami i pręcikami. Mierzą 1,5 do 2,5 na 1 do 1,5 mikrona, gdy populacje są w logarytmicznej fazie wzrostu. Są bardziej kuliste, gdy osiągną fazę stacjonarną.

Metabolizm

Bakteria A. baumannii nie jest fermentatorem glukozy; Jest ściśle tlenowy, to znaczy do metabolizmu potrzebuje tlenu.

Gatunki z rodzaju Acinetobacter jako jedyne z rodziny Moraxellaceae nie posiadają oksydaz cytochromu c, przez co wykazują ujemne wyniki testów oksydazowych.

A. baumannii rośnie w temperaturach wahających się od 20 do 44ºC, a optymalna temperatura wynosi od 30 do 35ºC.

Odporność na antybiotyki

Stałe wytwarzanie antybiotykooporności nie tylko utrudnia leczenie i kontrolę zakażeń wywołanych przez A. baumannii, ale także sprzyja selekcji endemicznych i epidemicznych szczepów wieloopornych.

Znane są pewne wewnętrzne mechanizmy A. baumannii sprzyjające oporności na antybiotyki:

• Obecność β-laktamaz nadaje oporność na β-laktamy.
• Produkcja określonych enzymów, takich jak amoniglukozyd-3'-fosfotransferaza VI, dezaktywuje amikacynę.
• Obecność oksacylinazy OXA-51 hydrolizuje penicyliny i karbapenemy.
• Obecność i nadekspresja pomp refluksowych, które są pompami, które wydalają z komórki małe cząsteczki, które potrafią przeniknąć do cytoplazmy, zmniejszając w ten sposób ich wrażliwość na antybiotyki.

Biofilmy wytwarzane przez A. baumannii zmieniają metabolizm drobnoustrojów, zmniejszając ich wrażliwość na antybiotyki, a także zapewniają fizyczną barierę przed dużymi cząsteczkami i zapobiegają odwodnieniu bakterii.

Patologie

A. baumannii kolonizuje nowego żywiciela poprzez kontakt z zarażonymi osobami lub skażonym sprzętem medycznym. Przede wszystkim ta bakteria przyczepia się do skóry i powierzchni śluzówki. Aby się rozmnażać, musi przetrwać antybiotyki i inhibitory oraz stan tych powierzchni.

Wzrost liczby bakterii na powierzchni błony śluzowej, zwłaszcza w warunkach hospitalizacji w kontakcie z cewnikami wewnątrznaczyniowymi lub rurkami dotchawiczymi, może zwiększać ryzyko zakażenia dróg oddechowych i krwiobiegu.

Szpitalne zapalenie płuc jest najczęstszą infekcją wywoływaną przez A. baumanii. Zwykle zakontraktowane na oddziałach intensywnej opieki medycznej przez pacjentów otrzymujących mechanicznie wspomagane oddychanie.

A. baumanii spowodowała również poważne problemy infekcyjne wśród personelu wojskowego po powojennych urazach, zwłaszcza w Iraku i Afganistanie. W szczególności z powodu zapalenia kości i szpiku i infekcji tkanek miękkich, które mogą powodować martwicę i zapalenie tkanki łącznej.

Istnieje również ryzyko zapalenia opon mózgowych wywołanego przez A. baumanii u pacjentów po neurochirurgii.

Osoby podatne na zakażenia A. baumanii to osoby, które wcześniej były poddawane antybiotykom, poważnym operacjom, oparzeniom, urazom, immunosupresji czy zastosowaniu inwazyjnych wyrobów medycznych, głównie wentylacji mechanicznej, na Oddziałach Intensywnej Terapii.

Objawy

Nie ma specyficznej symptomatologii infekcji A. baumanii. Każda z różnych infekcji wywoływanych przez tę bakterię ma swoje własne charakterystyczne objawy.

Ogólnie objawy infekcji, które mogą obejmować A. baumanii lub inne bakterie oportunistyczne, takie jak Klebsiella pneumoniae i Streptococcus pneumoniae, mogą obejmować gorączkę, dreszcze, wysypkę, bolesne oddawanie moczu, pilną potrzebę częstego oddawania moczu, splątanie lub zmienione stany psychiczne. nudności, ból mięśni, ból w klatce piersiowej i kaszel.

Leczenie

Antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń A. baumannii są niezwykle ograniczone ze względu na ich dużą zdolność do nabywania oporności i wielooporności. Z tego powodu ważne jest określenie wrażliwości każdego szczepu na różne antybiotyki, aby zagwarantować skuteczność każdego leczenia.

Biorąc pod uwagę oporność na karbapenemy, uciekano się do stosowania polimyksyn, w szczególności kolistyny, pomimo stosunkowo niskiego wskaźnika oporności i jej skutków ubocznych na nerki.

Jednak szczepy oporne na kolistynę zostały już wykryte. Jako alternatywę dla oporności na te antybiotyki zastosowano terapię skojarzoną.

Bibliografia

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. jako patogeny szpitalne: cechy mikrobiologiczne, kliniczne i epidemiologiczne. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), str. 148-165.
2. Fournier, PE, Richet, H. (2006). Epidemiologia i zwalczanie Acinetobacter baumanii w zakładach opieki zdrowotnej. Clinical Infectious Diseases, 42: 692–9.
3. Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistant Acinetobacter baumanii: aktualna sytuacja kliniczna i nowe perspektywy Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: epidemiologia, oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe i opcje leczenia. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, Mj, Actis, L. i Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: infekcje ludzkie, czynniki przyczyniające się do patogenezy i modele zwierzęce. FEMS Microbiology Reviews, 37: 130-155.
6. Peleg, AY, Seifert, H. i Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: pojawienie się skutecznego patogenu. Clinical Microbiology Reviews, 21 (3): 538–82.
7. Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: znaczenie kliniczne, mechanizmy oporności i diagnostyka. CES Medicine Magazine, 28 (2): 233–246.