ASPERGILLUS FUMIGATUS: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, CHOROBY - BIOLOGIA - 2026

Aspergillus fumigatus to kosmopolityczny grzyb środowiskowy, który wywołuje oportunistyczne infekcje u ludzi i jest częścią zwykłej mikroflory występującej w środowisku; rozkładające się powietrze, gleba i roślinność.

Jest to również jeden z głównych grzybów środowiskowych, który zanieczyszcza ważne obszary przychodni i szpitali, powodując zakażenia szpitalne u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Bez wątpienia najbardziej narażonymi pacjentami są przeszczepy szpiku kostnego i pacjenci z mukowiscydozą.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Z czterech gatunków Aspergillus, najczęściej izolowanych od hospitalizowanych pacjentów, A. fumigatus jest tym, który powoduje większość inwazyjnych i alergicznych chorób płuc.

Główne ogniska były związane z placami budowy w pobliżu szpitali i rurociągami zanieczyszczonymi gniazdami gołębi. Pacjenci z immunosupresją zarażają się poprzez wdychanie konidiów zawartych w zanieczyszczonym kurzu.

Podobno oskrzela stanowią niszę ekologiczną, ze względu na obecność składników odżywczych i warunki temperaturowe dla grzyba. Powoduje to wysokie wskaźniki zachorowalności i śmiertelności u tych osób.

Ponadto w niektórych przypadkach ten mikroorganizm można zauważyć, zanieczyszczając żywność. Najczęściej atakowane są te bogate w węglowodany i błonnik, takie jak chleb, słodycze i zboża.

Skażoną żywność można rozpoznać po bawełnianej warstwie na szaro-zielonej powierzchni. Powoduje to straty ekonomiczne.

cechy

Grzyb ten żyje w przyrodzie, spełniając w niej ważne zadanie, ponieważ bierze udział w rozkładzie warzyw i różnorodnych materiałów organicznych.

Z drugiej strony Aspergillus fumigatus może rosnąć w 37 ° C, ale może również rosnąć w 50 ° C. Dlatego mówi się, że jest to gatunek tolerujący ciepło. Jego konidia mogą przetrwać 70 ° C.

Uważa się, że A. fumigatus rozmnaża się prawie wyłącznie bezpłciowo poprzez produkcję konidiów.

Czynniki zjadliwości

Produkcja elastazy

Zauważono, że elastaza jest ważnym czynnikiem chorobotwórczym innych patogenów płuc, ponieważ elastaza działa na elastynę obecną w całkowitych białkach płuc.

Jednak rola tego enzymu w A. fumigatus nie jest jasna, ponieważ stwierdzono pewne różnice między niektórymi szczepami a innymi. Sugeruje to, że aktywność elastazy może wynikać z syntezy różnych proteaz elastynolitycznych, a nie z tego samego enzymu.

Produkcja innych substancji wywołujących chorobotwórczość

Należą do nich mitogilina o działaniu cytotoksycznym, metaloproteaza o szczątkowej aktywności kolagenolitycznej oraz galaktomannan wydalany jako egzoantygen o znaczeniu diagnostycznym.

Wśród innych substancji znajduje się białko podobne do białka szoku cieplnego, które może wpływać na mechanizmy immunoregulacyjne aspergilozy oraz 2 czynniki hamujące cilio, które umożliwiają kolonizację błony śluzowej.

Pierwsza to gliotoksyna, a druga nie została jeszcze dobrze scharakteryzowana. Wiadomo jednak, że gliotoksyna razem z innymi mikotoksynami, takimi jak kwas helwolic i fumagilina, wydają się mieć działanie immunosupresyjne.

Substancje te hamują mechanizm niszczenia oksydacyjnego fagocytów i pomagają mikroorganizmowi w rozprzestrzenianiu się.

Czynniki adhezyjne do tkanki gospodarza

Aspergilllus fumigatus ma specjalny tropizm do wiązania się z fibrynogenem osadzonym w uszkodzonych nabłonkach. Oddziałuje również z lamininą, która jest jednym z głównych składników błony podstawnej płuc.

Taksonomia

Królestwo grzybów

Gromada: Ascomycota

Klasa: Eurotiomycetes

Zamówienie: Eurotiales

Rodzina: Aspergillaceae

Rodzaj: Aspergillus

Gatunek: fumigatus.

Morfologia

Charakterystyka makroskopowa

Posiada nitkowatą grzybnię ze strzępkami szklistymi. Ich kolonie mogą mieć aksamitny lub bawełniany wygląd.

Jego kolor waha się od butelkowej zieleni, zielono-szarego lub zielonkawo-brązowego. Na krawędzi kolonii obserwuje się białą warstwę. Rewers może być bezbarwny lub żółtawo-czerwony.

Charakterystyka mikroskopowa

Obserwując bezpośrednie badanie czystych kultur, można zwizualizować charakterystyczne struktury A. fumigatus. Składa się z gładkich i krótkich lub półdługich konidioforów (300-500 µm). Generalnie z zielonkawymi plamami, szczególnie w obszarze terminala.

Ma pęcherzyki o średnicy od 30 do 50 µm w kształcie typowo płodnej fiolki, wykazujące zielonkawą pigmentację. Ta struktura obsługuje ciasny rząd równoległych fialid.

Fialidy są utworzone przez długie łańcuchy kulistych lub lekko jajowatych konidiów równonocy o zielonym kolorze. Te mają tendencję do zakrzywiania się w kierunku osi centralnej.

Jako struktura rozmnażania płciowego mają żółte kuliste kleistotecję 500 µm i askospory z równikowymi grzbietami. Te cechy pozwalają na odróżnienie gatunku fumigatus od pozostałych.

Choroby i objawy

Aspergiloza może objawiać się na różne sposoby, niektóre poważniejsze niż inne. Może przedstawiać się jako obraz alergiczny, czyli alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna i alergiczne zapalenie zatok.

Ma to wpływ na pacjentów uczulonych na skutek wielokrotnej ekspozycji na konidia lub antygeny grzyba.

Inne patologie wywoływane przez ten organizm to przewlekła aspergiloza płucna, aspergiloza inwazyjna i aspergiloza pozapłucna, do których należą infekcje skóry, ucha i oczu.

Może również objawiać się układowo, na przykład zapaleniem wsierdzia i infekcją ośrodkowego układu nerwowego.

Najczęstszą aspergilozą wywoływaną przez A. fumigatus jest alergiczna i inwazyjna infekcja oskrzelowo-płucna, zajmując drugie miejsce w infekcjach ucha.

Główne patologie i objawy

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Występuje u osób uczulonych na zarodniki, zwłaszcza astmatyków, gdy mają kontakt z alergenem.

Predyspozycja do rozwoju alergii na tego grzyba wiąże się z odkryciem prostych polimorfizmów nukleotydów w genie kodującym lektyny wiążące mannan oraz w genie białka środka powierzchniowo czynnego D. Przyczynia się to do podatności na alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna obejmuje oskrzela i oskrzeliki. Występuje również zapalenie okołooskrzelowe z naciekiem eozynofili. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, kaszlem i niewydolnością oddechową.

Próbki brązowej plwociny, z obecnością obfitych eozynofili i kryształów Charcota-Leydena, sugerują, że ta jednostka kliniczna jest obecna.

Jeśli choroba przejdzie w stan przewlekły, po kilku latach może prowadzić do zwłóknienia oskrzelików i ciężkiego pogorszenia oddychania. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent zwykle ma wyraźną eozynofilię we krwi obwodowej i wysoki poziom całkowitej IgE.

Inwazyjna aspergiloza

Aspergilus fumigatus jest odpowiedzialny za 85-90% inwazyjnej aspergilozy.

Formą inwazyjną jest aspergilloma lub kula grzybicza. Ta jednostka rozwija się z wcześniej istniejącej jamy z powodu wcześniejszej choroby, na przykład gruźlicy. W tej jamie tworzy się grzybowa kula, która składa się ze splątanej masy strzępek, często martwych.

Ogólnie kula grzybicza nie atakuje innych narządów, ale nie jest wykluczone, że powoduje erozję pobliskich struktur, co może spowodować śmierć.

Patologie te występują głównie u pacjentów z immunosupresją lub neutropenią, na przykład u pacjentów po przeszczepach i pacjentów z białaczkami lub chłoniakami.

Diagnostyka mikrobiologiczna

Diagnoza mikrobiologiczna aspergilozy jest trudna do interpretacji. Chociaż mikroorganizm jest obserwowany w próbkach klinicznych i jest izolowany w różnych pożywkach hodowlanych, nie wskazuje to na chorobę.

Dzieje się tak, ponieważ rodzaj Aspergillus może być substancją zanieczyszczającą środowisko lub występować w drogach oddechowych bez powodowania patologii.

Idealnie, aby postawić dobrą diagnozę, skorelować wszystko, czyli wyniki posiewu, wykrycie antygenów ściany komórkowej grzyba (galaktomannanu), objawy kliniczne i cechy układu odpornościowego pacjenta (m.in. neutropeniczny, immunosupresyjny, przeszczepiony) .

W ten sposób można dokonać doskonałej diagnostyki, szczególnie w ciężkich przypadkach inwazyjnej aspergilozy.

Leczenie

W przypadku alergii podaje się leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwhistaminowe, takie jak kromoglikan disodowy lub glukokortykoidy, takie jak prednizon, 25 mg / dobę doustnie przez tydzień, ze stopniowym zmniejszaniem.

W inwazyjnej aspergilozie związki azolowe (worykonazol, itrakonazol), kaspofungina i amfoterycyna B są stosowane w różnych kombinacjach.

Jednak nawet po leczeniu śmiertelność jest bardzo bliska 100%. Czasami konieczne jest chirurgiczne usunięcie zlokalizowanych zmian (lobektomia).

Zapobieganie

Jako skuteczną ochronę przed aspergilozą szpitalną należy stosować specjalne filtry, zdolne do zatrzymania konidiów, a także dobrej odnowy powietrza w pomieszczeniach szpitalnych.

Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie ekspozycji i zakażeniu przez podatnych pacjentów lub pacjentów wysokiego ryzyka.

Bibliografia

1. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. Wydanie 5 Mc Graw Hill, 5 miejsce Meksyk.
2. Bonifaz A. Podstawowa mikologia medyczna. 2015. Wydanie 5 Mc Graw Hill, Meksyk DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M.Aspergillosis: patogenicity Mechanizmy zaangażowane i podejście do diagnostyki laboratoryjnej. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. Wydanie 6, McGraw-Hill, Nowy Jork, USA
6. Casas-Rincón G. General Mycology. 1994. Wydanie drugie Central University of Venezuela, Library Editions. Wenezuela Caracas.
7. Współtwórcy Wikipedii. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, wolna encyklopedia. 10 września 2018, 11:46 UTC. Dostępne pod adresem: wikipedia.org/. Dostęp 15 września 2018 r.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. W: StatPearls. Treasure Island (Floryda): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus fungus ball w jamie opłucnej. J. biustonosze. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Dostępne pod adresem: scielo.br.