SYSTEM ABO: NIEZGODNOŚĆ, DZIEDZICZENIE I DOWÓD - BIOLOGIA - 2025

System ABO jest najważniejszą klasyfikacją, która klasyfikuje czerwone krwinki według antygenu lub aglutynogenu, który mają na błonie komórkowej. System ABO pojawił się w 1900 roku dzięki odkryciu Karla Landsteinera i był to również pierwszy znany do tej pory system oznaczania czerwonych krwinek.

Landsteiner zauważył, że erytrocyty jednej osoby i drugiej były zróżnicowane na podstawie obecności lub braku pewnych antygenów na ich błonie. Jako pierwsze odkryto aglutynogeny A i B.

Odczynniki do określenia grupy krwi. Źródło: Zdjęcie autorstwa mgr inż. Marielsa Gil.

Zauważył, że niektóre osoby miały aglutynogen A lub B, a inne nie miały ani A, ani B i nazwał go O. Później odkryto aglutynogen AB. Następnie pojawiły się inne systemy oznaczania krwinek czerwonych, takie jak system Lewisa i system Rh. Spośród nich system Rh był drugim najważniejszym, po ABO.

System Rh został odkryty w 1940 roku przez Alexandra Salomona Wienera i od dawna uważany jest za nieodłączne uzupełnienie systemu ABO w oznaczaniu grup krwi. Następnie opisano inne mniej ważne systemy typowania, takie jak systemy MNSs, Duffy, Kell i xg, które są najbardziej znane.

Jednak istnieje wiele innych, takich jak między innymi Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, system indyjski, które nie miały takiej użyteczności oraz znaczenie kliniczne systemu ABO i Rh.

Ze względu na znaczenie odkrycia Karla Landsteinera został doceniony za swoją wielką pracę i za to otrzymał w 1930 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii.

Znaczenie systemu ABO

Przed poznaniem systemu ABO transfuzje krwi były dużym wyzwaniem, ponieważ z powodu ignorancji były wykonywane losowo i częściej kończyły się śmiercią niż poprawnymi.

Dziś wiadomo, że transfuzje krwi należy regulować zgodnie z typem grupy krwi, którą przedstawia dana osoba. Ponadto system ABO ma kluczowe znaczenie w takich dziedzinach jak położnictwo i neonatologia, aby zapobiegać niezgodnościom krwi i leczyć występujące odpowiednio między matką a płodem.

Z drugiej strony określenie grupy krwi posłużyło do wyjaśnienia rozbieżności prawnych dotyczących sporów o ojcostwo, ponieważ grupa krwi osoby jest dziedziczona przez rodziców zgodnie z prawem mendlowskim. Dlatego można określić procentowe prawdopodobieństwo możliwej grupy krwi u dziecka.

Na przykład, jeśli matka ma genotyp AO, a domniemany ojciec jest genotypowo AA, ale dziecko wykazuje fenotyp B, zgodnie z prawami mendlowskimi nie jest możliwe, aby ta osoba była ojcem, ponieważ w ramach możliwych kombinacji grupa B nie jest opcja. Zobacz poniższą tabelę:

Tabela 1: Wyjaśnienie poprzedniego przykładu. Źródło: opracowane przez Marielsę Gil

Podobnie określenie grupy krwi posłużyło w patologii sądowej do ustalenia, czy krew znaleziona na miejscu zbrodni należy do ofiary, czy do agresora, a tym samym do możliwości dotarcia do osoby odpowiedzialnej za czyn.

Na koniec należy zauważyć, że znajomość grupy krwi może uratować życie w razie wypadku. Dlatego w niektórych krajach każdy musi mieć przy sobie kartę określającą jego grupę krwi. Może znajdować się w dokumencie tożsamości, zaświadczeniu lekarskim lub prawie jazdy.

Niezgodność krwi w układzie ABO

Istnieje wiele procedur medycznych, zwłaszcza chirurgicznych, które wiążą się z dużą utratą krwi (wstrząs hipowolemiczny), podczas których konieczne jest wykonanie transfuzji krwi pacjentowi. W tym celu ważne jest, aby znać grupę krwi biorcy i znaleźć w ten sposób idealnego dawcę dla tej osoby.

Jeśli pacjent otrzyma niewłaściwą krew, jego organizm zareaguje na czerwone krwinki otrzymane przez obecne aglutyniny. Z drugiej strony może również wystąpić niezgodność grupy ABO u matek z grupą krwi O, jeśli dziecko jest A, B lub AB.

Ponieważ matka ma 0, w swoim osoczu będzie zawierała aglutyniny anty-A i anty-B. Te aglutyniny mogą przenikać przez łożysko, powodując lizę czerwonych krwinek dziecka. Dziecko może urodzić się z żółtaczką i wymagać fototerapii.

Jednak konsekwencje niezgodności systemu ABO nie są tak poważne, jak w przypadku systemu RhD u dziecka.

Obecność aglutynin w osoczu

Reakcje niezgodności występują, ponieważ osocze biorcy zawiera naturalne aglutyniny przeciw antygenowi obecnemu w erytrocytach dawcy.

Na przykład pacjent z grupy A będzie miał aglutyniny przeciwko antygenowi B, podczas gdy pacjent z grupy B będzie miał naturalne aglutyniny przeciwko antygenowi A.

Podobnie, pacjent O przedstawia aglutyniny przeciw antygenowi A i antygenowi B, a pacjent w grupie AB nie zawiera aglutynin.

Aglutyniny te atakują otrzymane erytrocyty, powodując ich hemolizę. Doprowadzi to do ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej, zwanej reakcją hemolityczną po transfuzji lub reakcją hemolityczną na przetoczenie.

Transfuzje krwi

W tym sensie lekarze muszą wziąć pod uwagę tabelę zgodności. Ta tabela wyjaśnia, w jaki sposób można przeprowadzić transfuzję krwi w zależności od rodzaju krwi posiadanej przez biorcę i dawcę (patrz tabela zgodności).

Należy zauważyć, że relacja dawca-dawca nie jest odwracalna, ponieważ dawcą nie jest to samo, co biorca. Jako dawca może być podawany określonym grupom krwi, ale jako biorca mogą się one różnić.

Z drugiej strony, transfuzji krwi nie zawsze można wykonać przy użyciu pełnej krwi, ale istnieją inne opcje: można przetaczać tylko czerwone krwinki (czerwone krwinki) lub tylko osocze.

Na przykład: osoba z grupą krwi A Rh + może oddać pełną krew innemu pacjentowi A Rh + lub tylko swoje czerwone krwinki pacjentowi, który jest AB Rh +.

Otóż, gdyby ten sam pacjent A Rh + miał być biorcą, mógłby otrzymać pełną krew od osób, których grupa krwi to A Rh + lub A Rh -, podczas gdy mógłby otrzymać krwinki O Rh + lub O Rh - i tylko osocze A + i AB +. Zobacz tabelę kompatybilności.

Tabela 2: Zgodność krwi. Tabela zgodności grup krwi ABO-Rh. Źródło: Tabela zaczerpnięta z „Grupy krwi”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 7 czerwca 2019 r., 02:18 UTC. 7 czerwca 2019, 16:47Wady transfuzji krwi

Czasami transfuzji krwi nie można wykonać z powodów religijnych, które zabraniają takiej praktyki.

Z drugiej strony nie każdy może być dawcą krwi, ponieważ istnieją określone warunki, które mogą zdyskwalifikować daną osobę za taką czynność.

Wśród nich znajdują się pacjenci z anemią, osoby starsze (> 65 lat), osoby poniżej 18 roku życia, osoby z przebytymi lub obecnymi infekcjami wirusowymi, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV, choroby pasożytnicze, takie jak malaria, toksoplazmoza, infekcje bakteryjne, np. Trąd, bruceloza, między innymi.

A także osoby poddawane leczeniu odwykowemu np. Antybiotykom, pacjentom po transfuzji lub przeszczepach, pacjentom rozwiązłym.

Powszechny darczyńca

Ważną analizą, którą można podkreślić w tabeli zgodności, jest to, że grupa krwi O Rh (-) może być dawcą czerwonych krwinek do wszystkich grup krwi. Dlatego nazywany jest dawcą uniwersalnym, ale pełną krew lub osocze można oddać tylko innemu O Rh- równemu jemu.

A jeśli biorcą jest O Rh-, może otrzymać pełną krew i krwinki tylko od innego pacjenta O Rh (-), ale zamiast tego może otrzymać osocze wszystkich typów.

Uniwersalny odbiornik

Na tym samym wykresie zgodności można zauważyć, że u pacjentów, których grupa krwi to AB Rh +, występuje zupełnie odwrotnie niż w przypadku grupy O Rh -, ponieważ w tym przypadku AB Rh + jest receptorem uniwersalnym.

Oznacza to, że można otrzymać czerwone krwinki od każdego, niezależnie od grupy krwi, pełnej krwi AB Rh + i AB Rh- oraz osocza tylko AB Rh +. Chociaż możesz oddać osocze dla wszystkich grup krwi, ponieważ Twoja nie zawiera aglutynin; a pełna krew lub czerwone krwinki tylko do innego AB Rh +.

Dziedziczny charakter systemu ABO

Epstein i Ottenberg w 1908 roku powiedzieli, że grupa krwi może być wynikiem dziedziczenia po rodzicach.

W tym sensie E. von Dungern i L. Hirszfeld dwa lata później nie tylko uznali, że jest on dziedziczny, ale także zgodny z prawami Mendla, gdzie grupy A i B zachowywały się jako czynniki dominujące, a grupa O jako recesywne.

Każda osoba posiada informację genetyczną wyrażoną fenotypowo. Informacja genetyczna jest reprezentowana przez dwa allele, jeden dostarczony przez matkę, a drugi przez ojca.

Allele mogą być dwoma dominującymi. Przykład: AA, BB, AB, BA. Mogą być również dwa recesywne (OO) lub jeden dominujący z jednym recesywnym (AO) (BO).

W przypadku dwóch dominujących i dwóch recesywnych, informacje, które posiadają, będą wyrażone tak, jak są i mówi się, że są one homozygotyczne, ale w przypadku połączonych alleli, to znaczy jednego dominującego i jednego recesywnego, mówi się, że są one heterozygotyczne i będą fenotypowo wyrażać dominujący allel.

Tabela 3: Dziedziczenie grup krwi. Źródło: Barbecho C, Pinargote E. ABO System and A1 Subgroups In Patients From the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Praca licencjacka w celu ubiegania się o tytuł licencjata w laboratorium klinicznym Dostępna pod adresem: dspace.ucuenca.edu.ec

Oznaczanie grupy krwi w laboratorium

Określenie grupy krwi (ABO i Rh) to łatwe do wykonania badanie w każdym laboratorium klinicznym.

W tym celu laboratorium musi mieć zestaw 4 odczynników. Odczynniki te to nic innego jak przeciwciała monoklonalne, które reagują z odpowiednim antygenem, są to: Anty –A, Anty B, Anty AB i Anty D lub czynnik anty-Rh.

Porównując każdy z tych odczynników z próbką krwi, można określić grupę krwi danej osoby. Jest to możliwe dzięki analizie różnych reakcji.

Pozytywna reakcja będzie widoczna, gdy zaobserwuje się dużą (gołym okiem) aglutynację krwinek czerwonych. Aglutynacja wskazuje, że przeciwciało (odczynnik) znalazło odpowiadający mu antygen na powierzchni erytrocytów, powodując ich zlepianie się.

Tabela 4: Spodziewane reakcje na różne przeciwciała monoklonalne w każdej grupie krwi. Źródło: Tabela przygotowana przez mgr inż. Marielsa Gil. Informacje zaczerpnięte z: Laboratorios Wiener. Anty-A, Anty B, Anty AB monoklonalne. Odczynniki do oznaczania grup krwi ABO. 2000, Argentyna.

Rozkład grup krwi (ABO-Rh) w populacji

W populacji występują różne grupy krwi w różnych proporcjach. Niektóre są bardzo powszechne i dlatego łatwiej jest znaleźć dla nich dawcę. Dzieje się tak na przykład u pacjentów z grupą O Rh + (37%) lub A Rh + (34%).

Inne mają umiarkowaną częstotliwość, na przykład: B Rh + (10%), A Rh- (6%) i O Rh- (6%), ale z drugiej strony istnieją inne niezwykle rzadkie grupy, takie jak AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Bibliografia

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typing of the ABO blood group and the Rh factor in the Population of Totora-Cochabamba management 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Dostępne pod adresem: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Grupy krwi ABO, RhD i stwardnienie rozsiane. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Dostępne pod adresem: scielo.org
3. Aglutynina. Wikipedia, wolna encyklopedia. 21 sierpnia 2017, 18:02 UTC. 7 czerwca 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Dylematy etyczne i prawne związane z transfuzją krwi w sytuacjach ekstremalnych. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Dostępne pod adresem: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Evolution of blood transfusion. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35–42. Dostępne pod adresem: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anty-A, Anty B, Anty AB monoklonalne. Odczynniki do oznaczania grup krwi ABO. 2000, Argentyna. Dostępne pod adresem: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO System and A1 Subgroups In Patients From the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Praca dyplomowa kwalifikująca do uzyskania tytułu licencjata w laboratorium klinicznym Dostępna pod adresem: dspace.ucuenca.edu.ec