- Zgorzel gazowa lub martwicze zapalenie powięzi u ludzi
- Objawy kliniczne
- Diagnoza
- Media i warunki kulturowe
- Testy biochemiczne
- Testy negatywne
- Pozytywne testy
- Testy ze zmiennym wynikiem +/-:
- Leczenie
- Zapobieganie
- Bibliografia
Clostridium septicum jest patogenną zarodnikową bakterią beztlenową o głównie znaczeniu weterynaryjnym, która rzadko atakuje ludzi. Ten mikroorganizm jest jednym z 13 najbardziej zjadliwych gatunków Clostridia i jest klasyfikowany w obrębie cytotoksycznych Clostridia, będąc wysoce odpornym na niekorzystne warunki z powodu tworzenia się zarodników.
Zarodniki są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, zwłaszcza w glebach bogatych w materię organiczną. W medycynie weterynaryjnej C. septicum należy do czynników wywołujących choroby glebowe.

Clostridium septicum
Clostridium septicum jest gatunkiem patogennym i zjadliwym, ale nie ma siły inwazyjnej na zdrowe tkanki. Dlatego infekcja przebiega podobnie jak inne Clostridia, takie jak C. chauvoei, C. tetani lub C. perfringens; poprzez zanieczyszczenie rany zarodnikami mikroorganizmu.
Rana działa jak brama; w ten sposób zarodnik wnika do tkanki. Rany po cięciu, łuszczeniu, kastracji lub wstrzyknięciu produktów weterynaryjnych są głównymi przyczynami zakażenia zarodnikami u zwierząt.
Mikroorganizm potrzebuje wyzwalacza, który zapewni optymalne warunki niskiego ciśnienia tlenu w tkankach.
W ten sposób mikroorganizm jest zdolny do kiełkowania do formy wegetatywnej i rozmnażania się w znacznej ilości, aby wytworzyć toksyny, które są ostatecznie odpowiedzialne za chorobę.
Infekcja przebiega szybko, drobnoustrój atakuje tkankę podskórną i mięśniową, następuje posocznica, wstrząs toksyczno-infekcyjny i śmierć zwierzęcia.
Zgorzel gazowa lub martwicze zapalenie powięzi u ludzi
Występuje rzadziej i najczęściej jest spowodowany przez gatunek perfringens.
Jednak obecność C. septicum jest spowodowana poważnymi zakażeniami o wysokiej śmiertelności związanymi z podstawowymi procesami złośliwymi, takimi jak rak okrężnicy lub jelita ślepego, rak piersi i nowotwory układu krwiotwórczego (białaczka-chłoniak).
Ponieważ C. septicum może stanowić część mikrobioty jelitowej 2% populacji, w przypadku guza lub przerzutów na tym poziomie następuje rozerwanie bariery śluzowej, co umożliwia hematogenną inwazję bakterii.
Sam proces nowotworowy generuje środowisko niedotlenienia i kwasicy w wyniku beztlenowej glikolizy guza, sprzyjając kiełkowaniu zarodników i postępowi choroby.
Innymi czynnikami ryzyka są zabiegi chirurgiczne, takie jak między innymi endoskopia, naświetlanie lub lewatywa baru.
Objawy kliniczne
Po wykonaniu manewru chirurgicznego u zwierzęcia, jeśli rana zostanie zakażona, niektóre objawy można zaobserwować w ciągu 12 do 48 godzin. Rana jest zwykle opuchnięta i napięta.
Zachowanie zwierzęcia nie jest normalne, popada w depresję, ma ból w dotkniętym obszarze i gorączkę. Prawie nigdy nie ma możliwości zaobserwowania tych znaków, dlatego nie jest traktowany na czas, a dozorca po prostu zauważa, kiedy widzi martwe zwierzę.
Diagnoza jest na ogół dokonywana pośmiertnie. Podczas sekcji pod skórą rany można zobaczyć czarniawy, wilgotny, galaretowaty materiał o charakterystycznym zgniłym zapachu.
Diagnoza
Media i warunki kulturowe
Clostridia dobrze rosną w pożywce przygotowanej w laboratorium, zawierającej bulion tioglikolanowy, cysteinę lub pepton, do którego dodaje się kawałki mięsa, wątroby, śledziony lub mózgu. Medium to znane jest jako medium Tarozziego.
Rośnie również w pożywkach wzbogaconych witaminami, węglowodanami i aminokwasami. Dobrze rosną na agarze z krwią i agarem z żółtkiem jaja.
Podłoże powinno mieć neutralne pH (7,0) i być inkubowane w 37 ° C przez 1 do 2 dni.
Pożywkę należy umieścić w słoiku beztlenowym. Pożywkę z nasionami w komercyjnej kopercie (GasPak) umieszcza się wewnątrz słoika.
Ta powłoka katalitycznie redukuje tlen przez wodór wytwarzany wraz z dwutlenkiem węgla.
Testy biochemiczne
Testy negatywne
Lecytynaza, lipaza, ureaza, katalaza, indol, fermentacja mannitolu, ramnozy i sacharozy.
Pozytywne testy
Koagulacja mleka, fermentacja glukozy, maltozy, salicyny, glicerolu, ruchliwość. Wytwarza kwas octowy i masłowy.
Testy ze zmiennym wynikiem +/-:
Hydroliza żelatyny, hydroliza eskuliny i fermentacja laktozy.
Istnieją półautomatyczne i zautomatyzowane metody identyfikacji gatunków Clostridium. Wśród nich możemy wymienić: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® czy Crystal Anaerobe ID®.
Leczenie
Clostridium septicum jest wrażliwe na wiele różnych antybiotyków.
Pomiędzy nimi:
Ampicylina / sulbaktam, cefoperazon, cefotaksym, cefotetan, cefoksytyna, ceftriakson, chloramfenikol, klindamycyna, imipenem, metronidazol, penicylina G, piperacylina / tazobaktam, tikarcylina / ac. klawulanian, Amoksycylina / ac. klawulanowy.
Jednak prawie nigdy nie ma możliwości jego podania, a kiedy to nastąpi, toksyna siała spustoszenie, a osoba dotknięta chorobą umiera bezpowrotnie.
Zapobieganie
Dostępna na rynku szczepionka o nazwie Polibascol 10 (1 ml zawiesiny do wstrzykiwań dla bydła i owiec), która chroni przed chorobami Clostridium.
Wykazuje dobrą odpowiedź immunologiczną, zapewniając czynną immunizację, która może trwać 6 miesięcy w przypadku zapobiegania C. septicum i do 12 miesięcy w przypadku innych Clostridia.
Szczepionka zawiera:
- Toksoid (alfa) C. perfringens Typ A
- Toksoid (Beta) C. perfringens Typ B i C
- Toksoid (Epsilon) C. perfringens Typ D.
- Pełna kultura C. chauvoei
- Toxoid C. novyi
- Toxoid C. septicum
- C. toksoid tetani
- Toxoid C. sordellii
- C. toksoid hemolityczny
- Adiuwant: siarczan glinowo-potasowy (ałun)
- Substancje pomocnicze: tiomersal i formaldehyd.
Nie ma szczepionki dla ludzi.
Przeciwwskazane u: zwierząt chorych lub z obniżoną odpornością.
Bibliografia
- Cesar D. Choroby Clostridium. Zdrowie i dobrostan zwierząt. Pp 48-52
- Karta danych szczepionki Polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Równości. Hiszpańska Agencja Leków i Produktów Zdrowotnych. Departament Leków Weterynaryjnych. pp 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E i Ramírez-Rodríguez J. Clostridium martwicze zapalenie powięzi związane z perforowaną neoplazją okrężnicy: znaczenie wczesnej diagnozy. Rev. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167–170
- Ortiz D. Izolacja i charakterystyka molekularna Clostridia związanych z glebą na obszarach bydła w Kolumbii, z problemami śmiertelności bydła. Praca dyplomowa uprawniająca do uzyskania tytułu doktora nauk przyrodniczych-zdrowia zwierząt. 2012, National University of Colombia, Wydział Medycyny Weterynaryjnej i Zootechniki.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Obrazy w medycynie klinicznej. Nieurazowa martwica mięśni wywołana przez Clostridium septicum. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, i wsp. Brak równowagi mikroflory jelitowej i rak jelita grubego. Świat J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Fulminant spontaniczna zgorzel gazowa Clostridium septicum. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391–393
