PRAGNIENIE: RODZAJE, MODELE I LECZENIE - ARTE - 2025

Pragnienie to subiektywne doświadczenie, które jest silne pragnienie lub chęć spożywania pewnych substancji lub wykonywanie pewnych zachowań uzależniających. Odnosi się do nieodpartego pragnienia, obsesyjnej myśli lub poszukiwania ulgi w objawach odstawienia.

Głód działa jako motywacyjny bodziec do ponownego użycia narkotyku, ponieważ oczekuje się pozytywnych efektów. Uważa się, że jest główną przyczyną nawrotów u osób uzależnionych po epizodach abstynencji od substancji. Wydaje się, że jest to podstawowy element, dzięki któremu rezygnuje się z leczenia odwykowego.

Wydaje się, że pierwszym autorem, który wspomniał o głodzie, był Wikler w 1948 roku. Opisał to jako intensywną potrzebę używania opiatów w fazie odstawienia. Jednak głód głodu na początku był używany bardziej w wyjaśnianiu uzależnienia od alkoholu.

W 1955 roku Światowa Organizacja Zdrowia wskazała, że ​​głód charakteryzuje się następującymi zachowaniami: nawroty, nadużywanie narkotyków, utrata kontroli i nadmierne codzienne spożycie. Głód głodu, jak proponowano, wyrósł z potrzeb psychicznych i fizycznych, a także z potrzeby przerwania abstynencji.

Jednak dopiero w latach 90. XX wieku to zjawisko zostało rygorystycznie zbadane. Ostatnio rośnie zainteresowanie analizą głodu. Różne gałęzie psychologii próbowały to wyjaśnić i wziąć pod uwagę w badaniach i leczeniu uzależnień. Tak więc istnieją modele z psychologii poznawczej, psychologii behawioralnej i neuronauki, które próbują wyjaśnić jej mechanizm.

Jednak dokładne działanie głodu nie zostało jeszcze jasno określone, ponieważ obejmuje subiektywne doświadczenie, które różni się w zależności od osoby.

Kiedy i jak pojawia się pragnienie?

Głód może wynikać z wielu różnych uzależnień. Na przykład: z tytoniem, alkoholem, kofeiną; nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, marihuana, ecstasy. Oprócz innych uzależnień, takich jak między innymi uzależnienie od hazardu, zakupów, jedzenia („głód jedzenia”) lub seksu.

Zaobserwowano, że łaknienie lub chęć spożycia substancji zwiększa się, gdy dana osoba znajduje się w sytuacjach związanych z tym spożyciem. Na przykład u osoby uzależnionej od alkoholu głód alkoholu może pojawić się silnie po wejściu do baru.

Głód jest fundamentalną fazą, którą uzależnieni muszą zaakceptować i przejść, aby przezwyciężyć nałóg. Dlatego terapie ukierunkowane na porzucanie nałogów zaczynają uwzględniać głód.

Dlatego ważne jest, aby wykrywać, analizować, stawić czoła i kontrolować potrzebę konsumowania, ponieważ dzięki zarządzaniu tymi aspektami pragnienie zniknie, zapewniając, że dana osoba nie cierpi na nawroty.

Niektórzy autorzy odróżniają głód od impulsu, wskazując, że pierwszy składa się z chęci osiągnięcia stanu psychicznego wywołanego przez narkotyki (lub zachowania uzależniające). Podczas gdy impuls odnosi się do zachowania polegającego na poszukiwaniu lub konsumpcji substancji. Zatem celem impulsu byłoby zmniejszenie stanu głodu.

Rodzaje pragnienia

Niektórzy autorzy potwierdzają istnienie czterech różnych typów głodu:

Odpowiedź na objawy odstawienia

Ten rodzaj głodu występuje u osób, które bardzo często używają narkotyków. W takich przypadkach substancja nie daje im tak dużej satysfakcji jak wcześniej, jednak gdy przestają ją spożywać, odczuwają duży dyskomfort.

Dlatego głód pojawia się jako potrzeba ponownego poczucia się dobrze i złagodzenia objawów odstawienia. Na przykład jest to rodzaj głodu, którego doświadcza osoba uzależniona od tytoniu, kiedy pali, aby zmniejszyć swój niepokój.

Odpowiedź na brak przyjemności

Ten rodzaj zachcianki odpowiada pacjentom, którzy chcą szybko i intensywnie poprawić swój nastrój. Byłby to sposób na samoleczenie, gdy czują się smutni, znudzeni lub nie są w stanie stawić czoła pewnym sytuacjom.

Uwarunkowana reakcja na bodźce związane z uzależnieniem

Osoby uzależnione nauczyły się łączyć wcześniej neutralne bodźce z nagrodą lub wzmocnieniem wytwarzanym przez używanie lub uzależniające zachowanie. W ten sposób te oddzielne bodźce mogą automatycznie powodować głód.

W tym miejscu można przytoczyć wspomniany powyżej przykład osoby uzależnionej od alkoholu, która próbuje zrezygnować z konsumpcji. Samo patrzenie na bar z zewnątrz sprawiłoby, że osoba ta miałaby ochotę wejść i spożyć alkohol. Dzieje się tak, ponieważ związali otoczenie baru ze spożyciem alkoholu.

Odpowiedź na hedoniczne pragnienia

To jest rodzaj pragnienia, którego doświadczasz, gdy chcesz zwiększyć pozytywne uczucie. Dzieje się tak, ponieważ ludzie nauczyli się, że pewne zachowania dają im wielką satysfakcję, jeśli towarzyszą im z lekiem.

Na przykład może się to zdarzyć osobom, które odkryły pozytywne skutki połączenia narkotyków i seksu. Wtedy może się zdarzyć, że kiedy będą mieli stosunek seksualny, będą chcieli w tym momencie ponownie wziąć substancję.

Z drugiej strony są autorzy, którzy wyróżniają inne typy głodu w zależności od czasu abstynencji od substancji uzależniającej:

Wzmocnione użycie

Chęć pojawiłaby się w fazie zażywania narkotyków i zniknęłaby, gdy ją porzucono.

Interoceptywny

Jest to głód, który pojawia się miesiąc po zaprzestaniu konsumpcji lub uzależnienia i pojawia się z powodu fizycznych objawów lub myśli.

Ukryty

Pragnienie lub pragnienie pojawia się ponownie około dwa miesiące po opuszczeniu substancji. Charakteryzuje się dyskomfortem i wiarą w siebie lub złudzeniami, że lek nie jest już pożądany.

Uwarunkowane sygnałami wewnętrznymi i zewnętrznymi

Utrzymuje się to do dwóch lat po zaprzestaniu konsumpcji. Głód byłby wyzwalany przez bodźce wewnętrzne, takie jak myśli lub uczucia, oraz bodźce zewnętrzne, takie jak wizualne, węchowe lub słuchowe sygnały z otoczenia, które przypominają narkotyk.

Przyczyny: modele wyjaśniające

Różni autorzy próbowali wyjaśnić zjawisko głodu z różnych perspektyw. Obecnie aspekty różnych modeli są często łączone, aby uzyskać dokładniejsze wyjaśnienie.

Trzy główne modele to model oparty na warunkowaniu, model poznawczy i model neuroadaptacyjny.

Model oparty na warunkowaniu

Teoretyczne modele warunkowania są inspirowane warunkowaniem klasycznym i instrumentalnym z psychologii behawioralnej. Ogólnie rzecz biorąc, wyjaśnia, że ​​dana osoba kojarzy konsumpcję jako nagrodę, podczas gdy abstynencja traktuje jako karę, której należy unikać.

Ponadto model ten wyjaśnia również, że sygnały związane z lekiem są wielokrotnie powiązane ze spożyciem substancji. W ten sposób stają się bodźcami warunkowymi, co oznacza, że ​​same te sygnały wywołują chęć zażywania substancji (głód).

Istnieją różne procesy uczenia się, za pomocą których można uwarunkować dany bodziec. Poprzez skojarzenie neutralnego bodźca z substancją lub uzależniającym zachowaniem lub skojarzenie pewnego wzmocnienia lub nagrody za konsumpcję, która powoduje powtórzenie aktu zażywania narkotyku.

Wśród modeli warunkujących głód jest model oparty na unikaniu zespołu abstynencyjnego.

Kiedy ludzie doświadczają objawów odstawienia, mają negatywne uczucia, które mogliby złagodzić za pomocą leku. Ten dyskomfort związany z abstynencją w końcu wiąże się ze środowiskiem, w którym osoba cierpi.

Z tego powodu powstaje połączenie między dyskomfortem i chęcią ponownego użycia a środowiskiem, w którym ta osoba się znajduje. Następnie, w przyszłości, gdy uzależniony ponownie znajdzie się w tym środowisku, ponownie doświadczy głodu w celu zmniejszenia możliwego zespołu abstynencyjnego.

Inni autorzy opracowali modele oparte na poszukiwaniu pozytywnych efektów związanych z konsumpcją. Model ten broni, że pozytywne objawy doświadczane podczas zażywania narkotyków stają się nagrodą za dalsze ich używanie.

Oczekiwanie, że nagroda nadejdzie po zażyciu narkotyku, jest tym, co aktywowałoby pragnienie, a także stan emocjonalny mający na celu znalezienie substancji.

Modele poznawcze

Modele poznawcze różnią się od modeli warunkujących tym, że uwzględniają pragnienie złożonego stanu wynikającego z wyższych funkcji umysłowych. Wykraczają poza zwykłe uwarunkowania.

Obejmuje więc różne pojęcia, takie jak wspomnienia o narkotykach, pozytywne oczekiwania związane z używaniem narkotyków, problemy z koncentracją, skupienie uwagi na określonych bodźcach, podejmowanie decyzji o używaniu narkotyków czy interpretacje własnych reakcji fizjologicznych.

Podejście to obejmuje wiarę danej osoby we własną zdolność do walki z chęcią ponownego użycia.

Model neuroadaptacyjny

Model ten proponuje wyjaśnienie zjawiska głodu alkoholu poprzez neuroanatomię i neurochemię mózgu. Jego główne badania dotyczą modeli zwierzęcych i technik neuroobrazowania.

Dlatego twierdzi, że pragnienie może być związane z pewnymi obszarami mózgu i niektórymi neuroprzekaźnikami.

Modele te próbują powiązać cechy głodu z określonymi układami nerwowymi, na przykład wiele leków wydaje się aktywować jądro półleżące, które jest uważane za ośrodek nagrody w mózgu.

Struktura ta łączy się z ciałem migdałowatym, kluczowym obszarem w układzie limbicznym. Wpływa na emocje, regulację stresu i warunkową naukę. Ponadto jądro półleżące ma połączenia z niektórymi obszarami kory czołowej.

W tej części naszego mózgu zintegrowane są informacje pochodzące z naszych zmysłów, takie jak bodźce wzrokowe, słuchowe i węchowe.

W szczególności, w grzbietowo-bocznej strefie przedczołowej znajdują się wspomnienia związane z używaniem narkotyków, a także głód. W ten sposób sytuacje związane z używaniem substancji mogą być zapamiętane z większą uwagą, ponieważ grzbietowo-boczna kora przedczołowa byłaby reaktywowana przez informacje sensoryczne pochodzące z tych sytuacji.

Z drugiej strony, aktywność grzbietowo-bocznej kory przedczołowej jest regulowana przez inny obszar zwany korą oczodołowo-czołową. Dzięki temu obszarowi można uzasadnić i ocenić ryzyko i korzyści związane z przyjmowaniem leku. Tak więc, jeśli kora oczodołowa zostanie uszkodzona lub zmieniona, spowoduje to impulsywne działanie osoby.

Leczenie głodu

Opisane modele i przeprowadzone badania głodu głodu skupiają się głównie na opracowywaniu lepszych metod leczenia w celu wyeliminowania uzależnienia. W szczególności, aby zapobiec nawrotom podczas rekonwalescencji.

Terapia

Terapie poznawczo-behawioralne wyposażają pacjentów w poznawcze strategie radzenia sobie z głodem i sytuacjami, które go powodują. Oznacza to, że wzmacniają osobę, aby oprzeć się chęci ponownego użycia.

Na przykład w terapii leczy się nieprzystosowawcze przekonania promujące konsumpcję, opracowuje się techniki odwracania uwagi, samokonstrukcje, techniki wyobraźni, programowanie zadań i metody w celu zdrowego zmniejszenia lęku.

Jedną z metod kontrolowania głodu jest metoda powstrzymywania myśli. Służy pacjentowi do zapobiegania łańcuchowi myśli, które wytwarzają negatywne emocje związane z pragnieniem.

Aby to zrobić, osoba musi werbalizować swoje myśli związane z pragnieniem, które chce wyeliminować. Na przykład: „Będę się źle czuł, jeśli nie wezmę narkotyków”. Podczas gdy pacjent wypowiada frazę, terapeuta powinien przerwać, wypowiadając słowo typu „Stop!” lub „Stop!”

Ćwiczenie to będzie powtarzane kilkakrotnie, aż pacjent będzie mógł wykonać je automatycznie bez pomocy terapeuty. Ponadto podejmuje się próbę zastąpienia negatywnego myślenia innym niekompatybilnym lub rozpraszającym.

Leki

Z drugiej strony znaleziono leki, które mogą zmniejszać głód. Najbardziej polecany przy uzależnieniu od alkoholu. Jednak metoda ta jest rzadko stosowana, ponieważ jej skuteczność nie została w pełni wykazana. Wydaje się, że jest lepszy w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak poznawcze.

Niektóre z najczęściej stosowanych leków przeciwdziałających narkozie to: disulfiram, akamprozat i naltrekson. Wydaje się, że ta ostatnia blokuje wzmacniające działanie leków.

Bibliografia

1. Castillo, II i Bilbao, NC (2008). Pragnienie: koncepcja, pomiar i terapia. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Pragnienie, niezbędny element abstynencji. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Strategie poznawczo-behawioralne radzenia sobie z głodem. Revista de Toxicomanías, 57, 12–7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Zastosowanie strategii dydaktycznych w niekorzystnych kontekstach. Madryt: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT i Gallús, EM (2001). Głód i narkomania. Addictive Disorders, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Poznawcze koncepcje głodu. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.