- Morfologia
- Charakterystyka mikroskopowa
- Testy laboratoryjne
- Wykrywanie antygenów otoczkowych
- Leczenie
- Bibliografia
Cryptococcus neoformans to oportunistyczne drożdże wywołujące kryptokokozę płuc, atypowe ostre zapalenie płuc i przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Początkowo sądzono, że ten mikroorganizm jest gatunkiem jednorodnym, ale później podzielono go na cztery serotypy (AD) i trzy odmiany (neoformans, grubii i gattii).
Obecnie zaproponowano następujące podziały: C neoformans var. grubii (serotyp A) z 3 genotypami (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (serotyp D lub VNIV); i 5 innych gatunków, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii i C. decagattii (serotypy B / C lub VGI-IV).
Cryptococcus neoformans widziany z chińskim atramentem
Chociaż odmiany mają różne cechy epidemiologiczne, sama patogenność jest taka sama, dlatego zbiorczo nazywa się je Cryptococcus neoformans.
Jest to grzyb wszechobecny na całym świecie. Ludzie zarażają się, gdy wdychają grzyby, ale choroba nie jest zaraźliwa między ludźmi.
Gromada: Basidiomycota
Klasa: Tremellomycetes
Zamówienie: Tremellales
Rodzina: Tremellaceae
Rodzaj: Cryptococcus
Gatunek: neoformans
Morfologia
Charakterystyka mikroskopowa
Testy laboratoryjne
Ureaza jest dodatnia po 2 godzinach inkubacji w temperaturze 35 ° C z agarem lub bulionem mocznikowym Christense'a, chociaż istnieją szybkie testy wykrywania ureazy opisane przez Zimmera i Robertsa z dodatnimi wynikami w ciągu 10 do 30 minut.
Innym przydatnym testem są dowody na wytwarzanie brązowego pigmentu w obecności substratu dla oksydazy fenolowej.
W tym celu stosuje się agar z nasionami ptaków Satib i Senskau oraz kwas kawowy, silnie zaszczepione (duże inokulum) i inkubowane w 37 ° C przez tydzień. Pojawienie się brązowego do czerwonawego lub kasztanowego pigmentu jest dodatnim wynikiem testu patognomonicznego dla C. neoformans.
Nie redukują azotanów do azotynów i nie przyswajają glukozy, maltozy, sacharozy, trehalozy, galaktozy, celobiozy, ksylozy, rafinozy i dulcytolu, natomiast nie przyswajają laktozy ani melibiozy.
Jednak testy te są mniej wiarygodne i od dawna nie były wykonywane w laboratoriach.
Wykrywanie antygenów otoczkowych
Czasami nie można zobaczyć drożdży w próbkach, ale nie oznacza to, że infekcja Cryptococcus neoformans nie istnieje.
Grzyb wytwarza dużą liczbę kapsułek na poziomie płucnym i ogólnoustrojowym. Z tego powodu antygen otoczkowy GXM można rozpuścić i łatwo wykryć w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy za pomocą swoistych surowic odpornościowych techniką aglutynacji lateksowej.
Test może być mierzalny, co czyni go idealnym do prognozowania i oceny skuteczności leczenia, chociaż ze względu na traumatyczny charakter pobierania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zbyt wykonalne powtórzenie badania w celu przeprowadzenia tej obserwacji.
Jest to bardzo prosty sposób postawienia diagnozy, podobnie jak metody immunoenzymatyczne.
Wykrywanie Cryptococcus neoformans za pomocą technologii sond kwasu nukleinowego to kolejna doskonała alternatywa dla szybkiej i bezpiecznej identyfikacji.
Leczenie
Flucytozyna jest skuteczna, ale pojawiły się oporne mutanty. Dożylna amfoterycyna B to kolejna bardzo skuteczna alternatywa.
W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest stosowanie obu leków przez kilka miesięcy, a następnie długi cykl flukonazolu. 75% jest wyleczonych, ale u niektórych pacjentów po leczeniu mogą wystąpić nawroty, wymagające powtarzania cykli terapeutycznych.
Bibliografia
- Współtwórcy Wikipedii. Filobasidiella. Wikipedia, wolna encyklopedia. 16 lutego 2018, 19:39 UTC. Dostępne pod adresem: https://en.wikipedia.org, 2018.
- „Cryptococcus neoformans”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 28 sierpnia 2018, 13:28 UTC. 2 grudnia 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnoza mikrobiologiczna Bailey & Scott. 12 ed. Argentyna. Od redakcji Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, USA
- González M, González N. Podręcznik mikrobiologii medycznej. 2. edycja, Wenezuela: Dyrekcja ds. Mediów i publikacji Uniwersytetu w Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Kryptokokoza. Zarażaj Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Centralny układ nerwowy i Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.