CHOROBA PARKINSONA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2025

Parkinsona jest chorobą jest neurodegeneracyjnym zaburzeniem, które ma wpływ na układ nerwowy i zmienia funkcjonowanie mózgu. Zwykle wiąże się z objawami motorycznymi, takimi jak drżenie lub sztywność, ze względu na niezwykły wygląd. Jednak ta choroba degeneruje kilka obszarów mózgu i może powodować o wiele więcej zmian niż te, które są związane z ruchem.

Pierwszego opisu choroby Parkinsona dokonał w 1817 roku lekarz James Parkinson, nazywając ją „paraliżem pobudzającym”. Później neurolog Charcot nadał mu obecną nazwę choroby Parkinsona.

Jak to wpływa na układ nerwowy?

Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną, która atakuje układ nerwowy, uszkadzając neurony dopaminergiczne istoty czarnej. ´

Ten typ neuronów (modelowany przez substancję zwaną dopaminą) wykonuje wiele czynności mózgu, wśród których wyróżnia się kontrola ruchów dobrowolnych.

Jednak funkcja neuronów dopaminowych i dopaminergicznych w naszym mózgu nie ogranicza się do kontrolowania funkcji motorycznych, interweniują one również w inne mechanizmy, takie jak pamięć, uwaga, nagroda, sen, humor i hamowanie bólu .

Dlatego chociaż głównymi objawami choroby Parkinsona są zaburzenia ruchowe, choroba ta może również wywoływać inne rodzaje objawów związanych z funkcjonowaniem tych neuronów dopaminergicznych.

Ponadto wykazano, że choroba Parkinsona wpływa również na inne substancje poza dopaminą, takie jak serotonina, norepinefryna czy acetylocholina, co utwierdza w przekonaniu, że choroba Parkinsona może powodować wiele zaburzeń.

W ten sam sposób choroba Parkinsona jest chorobą przewlekłą i postępującą, to znaczy nie ma obecnie leczenia pozwalającego na wykorzenienie choroby Parkinsona, a wraz z postępem choroby objawia się ona z większym nasileniem.

Zwykle pojawia się około szóstej dekady życia, częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i jest uważana za drugą najbardziej rozpowszechnioną chorobę neurodegeneracyjną.

Objawy motoryczne

Główne objawy tej choroby to te związane z koordynacją ruchów. Kontrola ruchów dobrowolnych odbywa się w naszym mózgu za pośrednictwem neuronów dopaminergicznych zlokalizowanych w istocie czarnej mózgu.

Kiedy pojawia się choroba Parkinsona, funkcjonowanie tych neuronów ulega zmianie i stopniowo ulegają degeneracji (neurony w tym obszarze zaczynają umierać).

W konsekwencji nasz mózg traci mechanizmy do wykonywania tego typu czynności, dlatego komunikaty o tym, kiedy i jak się poruszać, przekazywane są w sposób błędny, co przekłada się na manifestację typowych motorycznych objawów choroby.

To są:

Drżenie

Jest to prawdopodobnie główny objaw choroby Parkinsona, ponieważ u 70% osób z tą chorobą jako pierwszą manifestację występuje drżenie.

Ten objaw parkinsonizmu charakteryzuje się drżeniem podczas odpoczynku. To znaczy: chociaż kończyny mogą być nieruchome i bez wykonywania jakiejkolwiek czynności, prezentują drżenie.

Normalne jest to, że pojawiają się na kończynach, takich jak ramiona, nogi, dłonie lub stopy, ale mogą również pojawić się w obszarach twarzy, takich jak szczęka, usta lub twarz.

Drżenie to jest zwykle zmniejszane podczas wykonywania określonej czynności lub ruchu i zwiększa się w sytuacjach stresu lub niepokoju.

Bradykinezja

Bradykinezja opiera się na powolności wykonywania ruchów u wielu pacjentów z chorobą Parkinsona.

Ze względu na afekt, jaki choroba Parkinsona wywołuje w neuronach dopaminergicznych, wykonanie zadania związanego z ruchem zajmuje pacjentowi znacznie więcej czasu niż przed wystąpieniem choroby.

Bradykinezja może utrudniać rozpoczynanie ruchów, zmniejszać ich amplitudę lub uniemożliwiać wykonywanie określonych ruchów, takich jak zapinanie guzików, szycie, pisanie lub krojenie żywności.

Sztywność

Choroba Parkinsona powoduje, że mięśnie stają się bardziej napięte i rzadko są w stanie prawidłowo się rozluźnić. W ten sposób mięśnie (zwykle kończyn) wydają się sztywniejsze, skracają zakres ich ruchu, zmniejszają zdolność skrętu.

Podobnie, będąc zawsze w napięciu, częściej odczuwasz ból i skurcze, a gdy sztywność wpływa na mięśnie twarzy, ekspresja jest zmniejszona.

Niestabilność postawy

Wreszcie, chociaż jest to najmniej zauważalny objaw choroby Parkinsona, może być najbardziej niewygodny dla osoby, która na nią cierpi. W miarę postępu choroby Parkinsona pacjenci mogą przyjmować zgarbioną postawę, co przyczynia się do zachwiania równowagi.

Ta zmiana może powodować niestabilność pacjenta, a zatem zwiększa ryzyko upadków w normalnych sytuacjach, takich jak wstawanie z krzesła, chodzenie lub schylanie się.

Objawy niemotoryczne

Demencja

Od 20 do 60% pacjentów z chorobą Parkinsona kończy się zespołem otępienia spowodowanym chorobą Parkinsona.

Dzieje się tak, ponieważ zwyrodnienie wywoływane przez tę chorobę, które znajduje odzwierciedlenie w objawach motorycznych, zmienia również funkcjonowanie mechanizmów mózgowych związanych ze zdolnościami poznawczymi osoby.

Demencja związana z chorobą Parkinsona charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych i poznawczych, dysfunkcją wydajności i upośledzeniem pamięci przypominającej (zdolność do odzyskiwania informacji przechowywanych w mózgu).

Jednym z pierwszych objawów otępienia spowodowanego chorobą Parkinsona są zmiany czołowe, zwłaszcza uogólnione spowolnienie procesów umysłowych (bradyfenia).

Podobnie w wielu przypadkach występuje również notoryczny deficyt uwagi i duże trudności z koncentracją.

Wszystko to wyzwala zachowanie charakteryzujące się spowolnieniem zadań poznawczych i wydłużeniem czasu przetwarzania informacji, co oznacza, że ​​pacjenci z chorobą Parkinsona są mniej sprawni umysłowo i potrzebują więcej czasu na naukę.

W bardziej zaawansowanych stadiach pojawiają się deficyty wzrokowo-percepcyjne (spada zdolność rozpoznawania bodźców), a także deficyty pamięci, zwłaszcza zdolności uczenia się i zapamiętywania przeszłych wydarzeń.

Jeśli chodzi o język, staje się on bardziej monotonny i wolniejszy, mogą wystąpić problemy z artykulacją słów (dyzartria).

Wreszcie na zaawansowanych etapach dochodzi do dezorientacji czasowej (zapominanie o dniu, tygodniu, miesiącu czy roku, w którym się żyje) i przestrzennej (nieumiejętność orientacji na ulicy). Zwykle zachowuje się orientację osobistą.

Depresja

Pacjenci z chorobą Parkinsona często cierpią na wahania nastroju, a często depresja pojawia się jako główny objaw. W rzeczywistości od 25% do 70% pacjentów z chorobą Parkinsona ma w pewnym momencie obraz depresyjny.

Fakt ten jest wyjaśniony, ponieważ układ dopaminergiczny, który powoduje degenerację choroby Parkinsona, jest ściśle powiązany z układami nagrody i dlatego odgrywają fundamentalną rolę w tworzeniu nastroju.

Kiedy człowiek je, gdy jest głodny, pije, gdy jest spragniony lub wykonuje inne przyjemne czynności, w mózgu uwalnia się dopamina, co daje poczucie dobrego samopoczucia i satysfakcji.

Tak więc, ponieważ choroba Parkinsona powoduje redukcję tej substancji w mózgu, oczekuje się, że pacjenci z tą chorobą mają większą skłonność do depresji.

Depresja spowodowana chorobą Parkinsona charakteryzuje się wysokim poziomem dysforii, pesymizmem i ciągłą drażliwością oraz doświadczaniem lęku.

Jednak myśli o winie, wyrzuty sumienia i poczucie niskiej samooceny są bardzo rzadkie, objawy, które są zwykle bardzo częste w innych typach depresji.

Idea samobójstwa lub samobójstwa jest zwykle bardzo obecna w depresji choroby Parkinsona, podczas gdy samobójstwo zakończone jest bardzo rzadkie. Urojenia występują rzadko, a kiedy już się pojawiają, są zazwyczaj efektem ubocznym leków.

Podobnie objawy depresji w chorobie Parkinsona przyczyniają się do tego, że osoba ma małą motywację do rzeczy, jeszcze bardziej spowalnia ruchy i pogłębia brak koncentracji, spowolnienie myślenia i zaburzenia pamięci.

Zaburzenia snu

Zaburzenia snu są typowym problemem w chorobie Parkinsona. Bezsenność i fragmentacja snu zwykle pojawiają się przy częstych wybudzeniach w nocy.

Mechanizmy jego powstawania są nieznane, ale wydaje się, że przyczyną tego typu zaburzeń może być po części sama choroba Parkinsona, a po części stosowane przez nich leczenie przeciwparkinsonowskie.

Trudności w zasypianiu lub utrzymywaniu snu mogą być pierwotnym zaburzeniem związanym z samą chorobą Parkinsona, podczas gdy fragmentacja snu i trudności w utrzymaniu snu mogą być efektem ubocznym leków.

Innym częstym problemem w chorobie Parkinsona jest senność w ciągu dnia i mogą pojawić się żywe sny i nocne wokalizacje, chociaż częściej.

Inni

Oprócz tych objawów, w chorobie Parkinsona mogą wystąpić halucynacje i urojenia zazdrości lub uprzedzeń oraz zaburzenia kontroli impulsów, takie jak hiperseksualność, hazard, kompulsywne zakupy lub napadowe objadanie się.

Inne rzadziej spotykane objawy to budyń (uzależniające wykonywanie zadań lub hobby) i zespół zaburzeń regulacji dopaminergicznej (kompulsywne przyjmowanie leków przeciw parkinsonizmowi).

Podobnie, na poziomie fizycznym, PD może powodować zaparcia, zwiększone pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia seksualne, objawy ze strony układu moczowego, utratę węchu, zaburzenia widzenia, zmęczenie, zmęczenie i ból.

Przyczyny

Obecnie przyczyna choroby Parkinsona jest nieznana, jednak podobnie jak w przypadku większości chorób neurodegeneracyjnych istnieje konsensus co do tego, że jej pojawienie się jest spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych.

Jeśli chodzi o genetykę, odkryto pewne mutacje w różnych genach, które wydają się być związane z większą podatnością na rozwój choroby Parkinsona. Od 15 do 25% pacjentów ma członka rodziny z chorobą Parkinsona.

Wydaje się jednak, że składnik genetyczny tylko predysponuje człowieka do rozwoju choroby neurodegeneracyjnej, a nie do jej rozwoju.

Z tego powodu uważa się, że niektóre elementy środowiska również wydają się być związane z chorobą Parkinsona i mogą działać jako czynniki ryzyka. To są:

Starzenie się

Wykazano, że wiek jest wyraźnym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona. Możliwość zachorowania na tę chorobę znacznie wzrasta po 60 roku życia
.

Męska płeć

Mężczyźni mają więcej choroby Parkinsona niż kobiety, więc może to być kolejny czynnik ryzyka tej choroby.

Uraz głowy

Wśród bokserów odnotowano wiele przypadków choroby Parkinsona, które wydają się mieć wyraźny związek między urazem a ciosami doznanymi w
obszarze mózgu z rozwojem choroby.

Narażenie na pestycydy

Te toksyczne chemikalia mogą powodować objawy parkinsonizmu i dlatego są bardzo dużym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, ale można ją skutecznie kontrolować za pomocą następujących interwencji, oczywiście pod nadzorem lekarza:

Leki przeciw parkinsonizmowi

Działają na układ nerwowy, zwiększając lub zastępując dopaminę. Leledopa jest najskuteczniejsza w leczeniu choroby Parkinsona i pozwala kontrolować objawy motoryczne.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS)

Jest to zabieg chirurgiczny, który może złagodzić niektóre objawy choroby Parkinsona. Odbywa się to za pomocą elektrod, które dostarczają stymulację elektryczną do mózgu. Należy to robić tylko na zaawansowanych etapach.

Stymulacja poznawcza

Wykonuj ćwiczenia, które działają na funkcje poznawcze pacjenta (pamięć, uwaga, funkcje wykonawcze itp.). zapobiegną wystąpieniu demencji i spowolnią postęp osłabienia funkcji poznawczych.

Ćwiczenia i fizjoterapia

Będąc podstawową częścią rehabilitacji choroby Parkinsona, zmniejszają objawy motoryczne i spowolnienie ruchów.

Terapia zajęciowa

Pozwala pacjentowi zachować funkcjonalność, zachować autonomię, nauczyć się żyć z objawami parkinsonizmu i bardziej cieszyć się aktywnością w czasie wolnym.

Psychoterapia

Leczenie możliwych objawów depresji, apatii, pobudzenia lub lęku spowodowanych chorobą Parkinsona.

Bibliografia

1. Choroba Parkinsona: aktualne dowody naukowe i przyszłe możliwości. PJ García Ruiz. Neurolog. Listopad 2011; 17 (6 Suplement 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Oficjalny przewodnik po praktyce klinicznej w chorobie Parkinsona. Hiszpańskie Towarzystwo Neurologiczne, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Objawy snu i architektura polisomnograficzna w zaawansowanej chorobie Parkinsona po przewlekłej
   obustronnej stymulacji subtalamic. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolution of Parkinson's disease. (1999). Rzeczywiste problemy. W: „Neuronal death and Parkinson's disease”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktorzy). Do widzenia Madryt, 1999; facet. 2, s. 21-38.
5. Olanów CW, Stern MB, Sethi K. Naukowe i kliniczne podstawy leczenia choroby Parkinsona. Neurology 2009; 72 (supl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Upośledzenie funkcji poznawczych w chorobie Parkinsona. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.