PALMAR INTEROSSEI: ANATOMIA, ROZWAŻANIA KLINICZNE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

W interossei palmar są trzy sparowane mięśnie znajdujące się w dłoni, a szczególnie między kośćmi śródręcza. Są ponumerowane II, IV i V i stanowią część wewnętrznych mięśni dłoni.

Pochodzą z podstawy kości śródręcza drugiego, czwartego i piątego palca. U niektórych osób można znaleźć pierwszy międzykostny palec u nogi, ale jest to mięsień zmienny.

Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja „Książka” poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 429, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552363

Jego główną funkcją jest przywodzenie palców, czyli przybliżanie palców do środka. Dodatkowo przyczyniają się do zgięcia stawu śródręcznego z paliczkami palców oraz do wyprostu stawów międzypaliczkowych.

Dopływ krwi do tych mięśni zapewniają tętnice dłoniowe śródręcza pochodzące z głębokiego łuku tętnicy dłoniowej. Międzykostne dłoniowe unerwiane są przez głęboką gałąź nerwu łokciowego, która pełni głównie funkcje motoryczne.

Wewnętrzne mięśnie dłoni

W dłoni działają 34 mięśnie, które działają synergistycznie, aby uzyskać skoordynowane ruchy.

Mięśnie zewnętrzne to te, które mają swój początek w przedramieniu, podczas gdy mięśnie wewnętrzne pochodzą z kości i rozcięgna nadgarstka i śródręcza.

Według użytkownika: James Bedford - Plik: Gray418.png, domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17480426

Mięśnie międzykostne są częścią wewnętrznej grupy mięśni dłoni. Występują międzykostne grzbietowe i międzykostne dłoniowe.

Mięśnie międzykostne grzbietowe są odpowiedzialne za rozdzielanie palców, to znaczy działają w ruchu odwodzenia. Wręcz przeciwnie, mięśnie dłoniowe międzykostne są odpowiedzialne za przybliżanie palców do środka, ruch znany jako przywodzenie.

Wewnętrzne mięśnie dłoni otrzymują dopływ krwi ze złożonej sieci naczyniowej utworzonej przez łuki utworzone przez połączenie między odgałęzieniami tętnicy promieniowej i łokciowej.

Mięśnie międzykostne dłoniowe: anatomia

Międzykostne dłoniowe to cztery mięśnie, które znajdują się między kośćmi dłoni zwanymi śródstopiami.

Pierwszy mięsień związany z kciukiem jest szczątkowy i występuje u około 85% populacji. Reszta mięśni odpowiada za ruchliwość palca wskazującego, serdecznego i małych.

Każdy z mięśni wywodzi się z podstawy odpowiedniej kości śródręcza, co oznacza, że ​​czwarty mięsień jest przyczepiony do podstawy śródręcza czwartego palca, drugi do drugiego palca i od piątego do piątego palca.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 219, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 108245

Robią krótką trasę, która zajmuje całą kość i kończy się w proksymalnej paliczku palca, który odpowiada za ich mobilizację.

cechy

Mięśnie międzykostne dłoniowe są odpowiedzialne za przywodzenie odpowiednich palców. Ten ruch oznacza zbliżenie lub zamknięcie palców w kierunku środka.

Ponadto są to mięśnie, które przyczyniają się do ruchów zginających stawu śródręczno-paliczkowego, między dłonią a palcami oraz wyprostu dystalnego stawu międzypaliczkowego, dystalnego stawu palca.

Nawadnianie i unerwienie

Naczynia krwionośne, które są odpowiedzialne za zaopatrzenie w krew mięśni międzykostnych dłoniowych, pochodzą z tętnicy łokciowej lub łokciowej.

W dłoni tętnice promieniowa i łokciowa tworzą skomplikowaną sieć naczyniową, która tworzy łuki tętnicze przez połączenie różnych odgałęzień pobocznych obu.

Przez Rhcastilhos - Gray1237.png, domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1618923

Łuki te zapewniają odpowiednie unaczynienie mięśni międzykostnych dłoniowych poprzez specjalne dla nich zabezpieczenia.

Jeśli chodzi o część neurologiczną, to jest to głębokie odgałęzienie nerwu łokciowego, zwane także łokciowym, które daje określone gałęzie neurologiczne dla każdego z tych segmentów mięśni.

Względy kliniczne

Nerw łokciowy lub łokciowy, poprzez swoją głęboką gałąź, jest odpowiedzialny za zaopatrywanie określonych gałęzi neurologicznych dla każdego mięśnia międzykostnego, zapewniając jego prawidłowe funkcjonowanie.

W przypadku jakiegokolwiek urazu tego nerwu, czy to w wyniku uderzenia, urazu czy ucisku, mięśnie międzykostne dłoniowe mogą być poważnie uszkodzone.

Uwięzienie nerwu łokciowego

Uwięzienie nerwu łokciowego jest stanem spowodowanym uciskiem nerwu łokciowego w dowolnej części jego ścieżki.

Splot ramienny jest strukturą neurologiczną wyrastającą z rdzeniastych korzeni C8-T1. Pęczek przyśrodkowy powoduje powstanie nerwu łokciowego.

Autor: Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Pierwszym przesyłającym był Mattopaedia pod adresem en.wikipediadopracowanie pochodne: Captain-n00dle (dyskusja), MissMJ praca pochodna: Ninovolador (dyskusja) - Brachial_plexus_2.svg, domena publiczna, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485

Kość łokciowa to nerw, który powstaje w stawie barkowym, jest umiejscowiony przyśrodkowo i towarzyszy tętnicy ramiennej przez cały jej przebieg i kontynuuje podział łokciowy.

Nerw łokciowy dociera do dłoni, gdzie dzieli się na powierzchowne i głębokie gałęzie, które zapewniają unerwienie mięśniom regionalnym.

Uwięzienie nerwu łokciowego może wystąpić w dowolnym miejscu na jego drodze, czy to w wyniku bezpośredniego urazu, złamań czy zwichnięć.

Gray, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, ed; Keen, William W. (William Williams), ur. 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/ Strona książki źródłowej: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, Bez ograniczeń, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332

Innym mechanizmem, za pomocą którego można zaobserwować tę patologię, jest zwłóknienie punktów, w których nerw przechodzi przez struktury włókniste i kostne.

W łokciu nerw łokciowy przechodzi przyśrodkowo przez nadkłykć kości ramiennej przez tunel rozcięgna.

U osób, które przeciążają ten staw powtarzającymi się ruchami zginania i prostowania, może wystąpić stan zapalny tej struktury powodujący ucisk na nerw.

W przewlekłym stadium tego schorzenia występuje tzw. Pazur łokciowy, czyli deformacja ręki spowodowana uciskiem nerwu i porażeniem unerwionych przez niego mięśni.

Autor: Mcstrother - Praca własna, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11873645

Zespół kanału łokciowego

Nerw łokciowy kontynuuje swoją podróż przez przedramię i po dotarciu do stawu nadgarstkowego przechodzi wraz z tętnicą łokciową przez półsztywny włóknisty kanał o długości około 4 cm, zwany kanałem łokciowym lub kanałem Guyona.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 815, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541671

Zespół kanału łokciowego jest, po zespole cieśni nadgarstka, najczęstszą przyczyną neuropatii ręki.

Jest to stan, który można zaobserwować u rowerzystów, rowerzystów, pracowników biurowych i każdego, kto wykonuje powtarzalne ruchy zginania i prostowania nadgarstka przez długi czas.

Objawy obejmują parestezje dłoni, chwilowe odczucie, że dłoń pacjent zasypia, a nawet ukłucia lub ucisk.

W przewlekłych stadiach tego zespołu można zaobserwować zanik mięśni unerwionych przez nerw łokciowy, w tym dłoniowego międzykostnego, powodujący nawet paraliż ręki.

Na tym etapie jedyną opcją leczenia dla pacjenta jest rozwiązanie operacyjne.

Bibliografia

1. Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomia, barki i kończyny górnej, mięśnie międzykostne dłoni dłoniowej. StatPearls; Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomia, barki i kończyny górne, mięśnie dłoni. StatPearls; Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Chauhan, MM; Das, J. (2019). Zespół tunelu łokciowego. StatPearls; Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Dy, C. J; Mackinnon, SE (2016). Neuropatia łokciowa: ocena i postępowanie. Aktualne recenzje w medycynie mięśniowo-szkieletowej, 9 (2), 178–184. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Claw Hand. StatPearls; Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
6. Olave, E; del Sol, M. (2008). Dystrybucja nerwu łokciowego: unerwienie mięśni międzykostnych, lędźwiowych i przywodzicieli kciuka. International Journal of Morphology, 26 (4), 959–962. Zaczerpnięte z: scielo.conicyt.cl