MIĘSIEŃ POCHWOWY PRZEDNI: POCHODZENIE, IRYGACJA, FUNKCJA, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Przednio różnoboczny mięsień jest budowa anatomiczna, która znajduje się na poziomie szyi, w głębokim regionu przednio. Jego włókna schodzą ukośnie z miejsc ich pochodzenia na poziomie kręgów szyjnych C3 do C6, do miejsca przyczepu na poziomie pierwszego żebra.

Jest to mięsień głęboki, równy, o nieregularnym kształcie i podobny do stożka. Z boku jest zakryta mięśniem czworobocznym i dźwigaczem łopatki. Jest zbliżona do swoich odpowiedników, środkowych i tylnych mięśni łuskowych.

Graficzne przedstawienie mięśnia pochyłego przedniego. Źródło: zmodyfikowane przez Uwe Gille. Edytowany obraz

Między jednym a drugim znajdują się przestrzenie zwane przerwami międzykalenicznymi lub wąwozem skalenicznych. Należy zauważyć, że najbardziej istotną z tych przestrzeni jest przestrzeń znajdująca się między przednim mięśniem pochwowym a środkowym, często nazywana trójkątem międzypaliczkowym, gdzie podstawą trójkąta jest pierwsze żebro.

Jego znaczenie polega na tym, że przechodzi przez nią tętnica podobojczykowa, podobnie jak splot ramienny biegnący nad tętnicą podobojczykową. Podczas gdy żyła podobojczykowa przechodzi przed przednią łuską (poza trójkątem).

Znajomość relacji anatomicznych jest bardzo ważna, ponieważ pomaga zrozumieć pewne objawy kliniczne, które mogą wystąpić, gdy te mięśnie ulegają skurczowi.

Skurcze mogą powodować bezpośredni lub pośredni ucisk wspomnianych przylegających do siebie struktur anatomicznych, zwłaszcza na splot ramienny i wtórnie na tętnicę podobojczykową.

Pochodzenie

Przedni mięsień pochwowy wywodzi się z kręgów znajdujących się na poziomie szyi, a konkretnie z przednich guzków wyrostków poprzecznych trzeciego kręgu szyjnego do szóstego kręgu szyjnego (C3-C6).

Wprowadzenie

Mięsień opuszcza się z punktów początkowych, przechodzi poniżej obojczyka, a następnie wstawia się na poziomie przedniego łuku pierwszego żebra. Miejsce, w którym mięsień jest przymocowany do żebra, nazywane jest guzkiem Lisfranca lub guzkiem łokciowym przednim.

Ciekawostką jest fakt, że guzek Lisfranca znajduje się za rowkiem żyły podobojczykowej i przed rowkiem tętnicy podobojczykowej, wszystkie ułożone w pierwszym żebrze. Z tego powodu mięsień pochwowy przedni ma ścisły związek z tymi strukturami anatomicznymi.

Unerwienie

Mięsień pochwowy przedni otrzymuje unerwienie z przedniej gałęzi nerwu rdzeniowego C4, C5, C6 i C7 (C4-C7), co oznacza, że ​​otrzymuje unerwienie zarówno ze splotu szyjnego, jak i ze splotu ramiennego.

Nawadnianie

Mięsień ten jest zaopatrywany przez wstępujące tętnice szyjne i dolne tarczycy.

Funkcjonować

Jego wprowadzenie w pierwsze żebro nie jest przypadkowe, służy to podniesieniu pierwszego żebra, dlatego jest uważane za dodatkowy mięsień oddechowy, ponieważ uczestniczy wtórnie w ruchu wdechowym.

Ponadto wykonuje również ruch obrotowy szyi, w kierunku przeciwnej strony mięśnia w akcji. Oznacza to, że przedni mięsień łokciowy po prawej stronie obraca głowę w lewą stronę i odwrotnie.

Z drugiej strony bierze również udział w zgięciu szyi na boki w kierunku tej samej strony mięśnia podczas działania (ipsilateralne) oraz w przednim zgięciu szyi.

Należy zaznaczyć, że opisane tutaj ruchy są wzmacniane przez mięśnie środkowe i tylne mięśnie pochwowe, czyli działają synergistycznie ze swoimi odpowiednikami.

Patologie

- Punkty spustowe w przednim mięśniu pochwowym

Wiele bólów pleców, barków i ramion może mieć swoje źródło w punkcie spustowym na poziomie przedniego mięśnia łopatkowego, aw mniejszym stopniu mogą one również powodować bóle głowy, klatki piersiowej i przyśrodkowej krawędzi łopatki.

Niestety, zawsze szuka się innych przyczyn, podczas gdy mięsień pochwowy jest ignorowany.

Bardzo często ból promieniuje w dół ramienia, wpływając na biceps i triceps. Następnie łokieć podskakuje, by ponownie pojawić się po promieniowej stronie przedramienia. Ból może nadal dotyczyć kciuka i palca wskazującego.

Kiedy ból promieniuje do klatki piersiowej po lewej stronie, można go pomylić z dławicą piersiową.

- Obecność nieprawidłowego mięśnia łuskowego

Rajanigandha i wsp. W 2008 roku opisali przypadek obecności dodatkowego lub nieprawidłowego mięśnia pochwowego. Znalezisko znaleziono przy zwłokach 56-letniej kobiety.

Zaobserwowali obecność pęczka mięśnia dodatkowego o długości 6,2 cm i szerokości 1,3 cm.

Ten dodatkowy mięsień wyrastał ze środka przedniej powierzchni środkowego mięśnia łokciowego. Obecność tego nieprawidłowego mięśnia niewątpliwie była czynnikiem predysponującym do ucisku nerwowo-naczyniowego u tego pacjenta.

Znajomość tego typu odmian anatomicznych ma kluczowe znaczenie dla chirurgów.

- Zespół ujścia klatki piersiowej / zespół przedniej ściany pochwy

Termin „zespół ujścia klatki piersiowej” (ang. Thoracic Outlet Syndrome, TOS) został stworzony w celu opisania przypadków ucisku żyły podobojczykowej lub tętnicy lub splotu ramiennego, do których zalicza się przedni zespół pochwy.

Ucisk może wystąpić na poziomie trzech emblematycznych obszarów anatomicznych, którymi są: trójkąt międzykręgowy (to ten, który nas dotyczy), przestrzeń łopatkowo-obojczykowa oraz przestrzeń podkorowica.

Przyczyny

Pochodzenie ucisku może być bardzo zróżnicowane, ale wiąże się głównie z anatomicznymi zmianami niektórych struktur, takich jak: obecność nieprawidłowych lub nadliczbowych mięśni, ścięgien lub więzadeł lub obecność normalnych struktur anatomicznych o nietypowej trajektorii.

Mogą również wpływać inne czynniki, takie jak złamania przednich lub obecność zwłóknienia, skurczów lub skrócenie mięśnia łuskowego przedniego lub środkowego.

Przyczyny te mogą powodować znaczne zmniejszenie światła trójkąta międzykostnego, co powoduje ucisk tętnicy podobojczykowej i / lub splotu ramiennego lub obu.

objawy i symptomy

Ucisk naczyniowy zarówno tętnicy, jak i żyły podobojczykowej może powodować zakrzepicę tętniczą lub żylną.

Ucisk na poziomie żyły podobojczykowej nazywany jest zespołem Pageta-Schroettera. Zespół ten charakteryzuje się obrzękiem i zastojem żylnym kończyny górnej.

Natomiast ucisk tętnicy podobojczykowej powoduje między innymi bladość palców z następującą sinicą lub bez niej, zjawisko Raynauda czy hipotermię.

W przypadku ucisku nerwu objawy zwykle kierują rozpoznaniem. Zwykle charakteryzuje się łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi parestezjami, a także zanikiem mięśni, zwłaszcza mięśni dłoni.

Diagnoza

Test Adsona może służyć do wykrywania ucisku układu nerwowo-naczyniowego. Cewnikowanie jest również przydatne jako metoda diagnostyczna w przypadku ucisku naczyniowego.

Manewr lub test Adsona to test, który ocenia, czy występuje ucisk układu nerwowo-naczyniowego na poziomie trójkąta międzykalenicznego. Do badania konieczne jest, aby pacjent siedział na noszach, podczas gdy specjalista stał za nim.

Badanie polega na umieszczeniu ramienia pacjenta w odwiedzeniu pod kątem 90 ° przy jednoczesnym maksymalnym obrocie ramienia na zewnątrz.

Następnie, jedną ręką w pozycji do gry na gitarze, chwyta się nadgarstek, aby dotknąć tętna tętnicy promieniowej, a drugą ręką obraca się głowę w przeciwną stronę w celu rozciągnięcia mięśni łódki. W tym czasie pacjent musi mocno oddychać.

Jeśli podczas tego manewru tętno promieniowe zaniknie lub pojawi się parestezja (uczucie mrowienia) lub niedowład (osłabienie) ramienia, test uznaje się za pozytywny w kierunku zespołu ujścia klatki piersiowej.

Leczenie

Leczenie kompresji tych struktur jest prawie zawsze chirurgiczne. Jedną z metod dekompresyjnych stosowanych na poziomie medycznym jest przezszczękowa technika ekstrakcji pierwszego żebra lub też przednia skalenotomia.

Samomasaż mięśnia pochyłego przedniego

Przednia łuska jest dość tonizującym mięśniem, co powoduje, że czasami są nadmiernie napięte.

Aby masować te mięśnie, tarcie musi odbywać się w sposób poprzeczny do włókien mięśniowych. Masaż wykonywany jest głównie w kierunku miejsca wprowadzenia, czyli na wysokości pierwszego żebra. Ta strona jest najbardziej narażona na włókniste pasma.

Innym sposobem masażu mięśni łuski jest umieszczenie palców bezpośrednio w rowku za obojczykiem, szczególnie podczas przechylania głowy do przodu.

Z wielką ostrożnością możemy wprowadzić tam swoje palce i delikatnie masować ten obszar. To miejsce jest bardzo delikatne, ponieważ jest tam wiele naczyń krwionośnych i nerwów. Ważne jest, aby połączyć masaże z ćwiczeniami oddechowymi, aby dodatkowo rozluźnić przednią część głowy.

Bibliografia

1. «Mięsień łokciowy przedni» Wikipedia, wolna encyklopedia. 22 października 2019, 16:23 UTC. 28 października 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. The Scalenus Accessorious Muscle. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385–388. Dostępne w: scielo.
3. Smith D. Zespół ujścia klatki piersiowej Hematología, 2016; 20 (Nadzwyczajny numer XII Kongresu Grupy CAHT): 50-58. Dostępne pod adresem: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Ból i dysfunkcja mięśniowo-powięziowa. Instrukcja punktów młotkowych. Tom 1 Górna połowa ciała. Wydanie drugie, Editorial Médica Panamericana. Dostępne pod adresem: books.google.co.ve
5. Santo E.Zespół łokciowy przedniej (Uwagi kliniczne). Hiszpański Dziennik Kliniczny. 1947; 26 (6): 423–426. Dostępne pod adresem: Users / Team / Downloads
6. „Zespół ujścia klatki piersiowej” Wikipedia, wolna encyklopedia. 15 lipca 2019 r., 17:35 UTC. 30 października 2019, 01:08 wikipedia.org