MIĘSIEŃ SKOŚNY WEWNĘTRZNY: POCHODZENIE, IRYGACJA, FUNKCJE, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Wewnętrzny skośny lub drobne mięsień skośny , ponieważ jest również znany jest częścią mięśni przednio-boczną część brzucha. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego musculus obliquus internus abdominis. Jest to mięsień szeroki, spłaszczony, w zależności od pochodzenia i przyczepu można powiedzieć, że łączy tułów z miednicą.

Skośny wewnętrzny wraz z mięśniem skośnym zewnętrznym i mięśniem poprzecznym brzucha tworzą grupę mięśni zwaną mięśniami szerokimi brzucha, to znaczy tworzą przednio-boczną ścianę brzucha. Wchodzi również w skład mięśni wydechowych.

Graficzne przedstawienie położenia wewnętrznego mięśnia skośnego. Źródło: Henry Vandyke Carter. Edytowany obraz

Mięsień skośny wewnętrzny znajduje się poniżej zewnętrznego lub większego skośnego i powyżej poprzecznego mięśnia brzucha. Uważa się, że ten mięsień jest kontynuacją wewnętrznych międzyżebrowych.

Jest to para mięśni, które są rozmieszczone symetrycznie po obu stronach ciała. Włókna umiejscowione po bokach są mięsiste, a te zlokalizowane przyśrodkowo - rozcięgna. Jego włókna wystają ukośnie i do góry (ponadobocznie).

Mięsień jest pokryty błoną zwaną rozcięgnem w jego przedniej części, która dochodzi do linea alba. Jego wolna dolna granica przylega do przedniej części głębokiego pierścienia pachwinowego.

Główną funkcją tego mięśnia jest zapewnienie wsparcia i ochrony narządów wewnętrznych jamy brzusznej, ponieważ razem z pozostałymi mięśniami przednio-bocznymi brzucha tworzą odporny trójwarstwowy pas.

Po drugie, zgina i obraca tułów, a po trzecie pomaga w ruchach wydechowych i skurczach brzucha niezbędnych podczas oddawania moczu, wypróżniania i porodu.

Pochodzenie

Włókna mięśniowe wewnętrznego skośnego brzucha wychodzą z grzebienia biodrowego przez jego zewnętrzną granicę, współdziałając w tworzeniu więzadła pachwinowego w jego części przyśrodkowej i powięzi lędźwiowej na całym jej wyprostowaniu.

Wprowadzenie

Włókna mięśniowe są wprowadzane do chrząstki ostatnich żeber, począwszy od grzbietu kości łonowej, przechodząc przez linię pektynową i linea alba na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. Łączy się z linią piersiową dzięki rozcięgnowi poprzecznemu.

Unerwienie

Mięsień skośny wewnętrzny dociera do dolnych nerwów międzyżebrowych od T7 do T12, brzucha mniejszych lub biodrowo-pachwinowych narządów płciowych i gałęzi nerwu biodrowo-podbrzusznego lub brzucha większego narządów płciowych.

Nawadnianie

Mięsień skośny wewnętrzny jest zaopatrywany przez tętnice podżebrowe.

cechy

Jest to mięsień wydechowy, ponieważ podczas wypuszczania powietrza uciska klatkę piersiową w jej dolnej części, podczas gdy miednica i kręgosłup pozostają nieruchome.

W tym sensie działa w połączeniu z pozostałymi mięśniami wydechowymi, o których mowa poniżej: mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne, skośne zewnętrzne, dźwigacz odbytu, mostek trójkątny, brzucha poprzecznego, piramidalnego i prostego.

Warstwowa konstrukcja strukturalna, która tworzy przednio-boczne mięśnie brzucha, w tym wewnętrzną skośną, tworzy mocny pas, który wspiera i chroni narządy wewnętrzne.

Graficzne przedstawienie 3 warstw tworzących przednią ścianę brzucha. Źródło: dr Johannes Sobotta. Edytowany obraz.

Kiedy mięsień skośny wewnętrzny kurczy się w towarzystwie swojego odpowiednika, mogą zginać kręgosłup, podczas gdy działając osobno są w stanie przechylić tułów na jedną lub drugą stronę, w zależności od aktywnego mięśnia. Mogą również obracać skrzynię.

Z drugiej strony mięsień ten odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymywaniu ciśnienia w jamie brzusznej podczas oddawania moczu, kału i porodu.

Patologie

- Łza wewnętrznego mięśnia skośnego

U sportowców wymagających rotacji tułowia może dojść do kontuzji mięśnia skośnego wewnętrznego. Urazy są spowodowane nadmiernymi skurczami o charakterze ekscentrycznym i nieproporcjonalnym.

Maquirriain i wsp. Opisali kilka przypadków klinicznych, w których doszło do uszkodzenia mięśnia skośnego wewnętrznego.

Pierwszy przypadek dotyczył 22-letniego tenisisty, który podczas niekontrolowanego manewru rotacyjnego doznał kontuzji powodującej silny ból ściany przednio-bocznej. MRI wykazało pęknięcie pierwszego stopnia mięśnia skośnego wewnętrznego lewego.

Drugim zgłoszonym przypadkiem był 32-letni zawodowy biegacz. Podczas toru przeszkód potknął się o jeden z płotów, co spowodowało nagły obrót pnia i późniejszy upadek.

Sportowiec odczuwał silny ból poniżej 12 żebra przy badaniu palpacyjnym oraz ból podczas próby zginania lub obracania tułowia. Rezonans magnetyczny ujawnił śródmaterialne rozdarcie prawego wewnętrznego mięśnia skośnego.

Na szczęście powrót do zdrowia po zgłoszonych łzach był szybki. Pacjenci poddali się leczeniu zachowawczemu, polegającemu na odpoczynku, krioterapii i podaniu doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a następnie wzmocnieniu mięśni ćwiczeniami fizycznymi.

- Rozstępy brzuszne

Zrozumieć oddzielenie mięśni brzucha od linii środkowej. Zaangażowanie to jest spowodowane uszkodzeniem tkanki stawowej. Może się to zdarzyć po ciąży lub u osób bardzo otyłych.

Stan ten występuje z powodu osłabienia mięśni przednio-bocznych brzucha, w tym wewnętrznego skośnego i zakrywających rozcięgien. Separacja tworzy wolną przestrzeń, którą wypełnia powięź brzuszna, która jest znacznie cieńszą warstwą.

Objawem klinicznym jest zwiotczenie brzucha i ból krzyża.

Rozkurcz jamy brzusznej można korygować za pomocą ćwiczeń i fizjoterapii, ale gdy rozstawienie jest większe niż 5 cm, jedynym sposobem na skorygowanie tego jest operacja.

Graficzne przedstawienie diastazy. Źródło: Anež & Han. Edytowany obraz.

- Przepuklina pachwinowa i lędźwiowa

Przepukliny pachwinowe i lędźwiowe są produktem tkanek miękkich lub trzewi wychodzących przez otwór spowodowany oddzieleniem lub pęknięciem słabej tkanki mięśniowej ściany brzucha. Powstają w wyniku nagłych i nieoczekiwanych wysiłków fizycznych.

W tworzeniu przepukliny może brać udział wewnętrzny mięsień skośny. Najczęstszymi przepuklinami są przepukliny pachwinowe i lędźwiowe.

Przepuklina pachwinowa

Wrażliwym miejscem przepukliny jest kanał pachwinowy. Na dachu kanału pachwinowego znajduje się wewnętrzny mięsień skośny i poprzeczny brzuch.

Należy zauważyć, że w większości przypadków przepukliny pachwinowe są usuwane chirurgicznie. W tym sensie kluczowym anatomicznym miejscem interwencji chirurgicznej jest połączenie rozcięgna poprzecznego z wewnętrznym skośnym na poziomie pochewki odbytnicy.

Przepuklina lędźwiowa

Przepuklina Petita pochodzi z dolnego trójkąta lędźwiowego. Ta przepuklina jest spowodowana osłabieniem wewnętrznego mięśnia skośnego.

Można również wspomnieć o przepuklinie Grynfeltta wywodzącej się z trójkąta lędźwiowego górnego. Ten trójkąt jest ograniczony od przedniej strony przez wewnętrzny mięsień skośny.

Graficzne przedstawienie przepukliny. Źródło: Plik: Wzrost przepukliny pępkowej.gif. Edytowany obraz.

Bibliografia

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Urazy wewnętrznego mięśnia skośnego brzucha u sportowców. Artroskopia, 2003; 10 (1): 1-3. Dostępne pod adresem: revistaartroscopia.com
2. «Mięsień skośny wewnętrzny brzucha» Wikipedia, wolna encyklopedia. 24 listopada 2019, 01:16 UTC. 28 grudnia 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, i wsp. Nowe podejście chirurgiczne wykonane w herniorrografii pachwinowej. Rev Cubana Cir. 2004; 43 ust. 2. Dostępne pod adresem: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A i Rocco E. Przepuklina pachwinowa: trwałe wyzwanie chirurgiczne. Zeszyty chirurgiczne, 2011; 15 (1): 96–106. Dostępne pod adresem: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Podręcznik anatomii człowieka. Dostępne pod adresem: oncouasd.files.wordpress