MIĘSIEŃ PIERSIOWY WIĘKSZY: POCHODZENIE, PRZYCZEP, FUNKCJE, ZESPOŁY - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Piersiowy główny mięsień należący do grupy sparowanych powierzchownych mięśni regionu anterosuperior klatki piersiowej, w rzeczywistości jest to najbardziej powierzchowne wszystkich mięśni w okolicy. Znajduje się poniżej gruczołów mlecznych, powyżej mięśnia piersiowego mniejszego. W języku łacińskim jest napisane musculus pectoralis major.

Jest to mięsień szeroki, płaski i masywny. Ma trójkątny kształt, podobny do wachlarza. Ma cztery boki, z których trzy odpowiadają pochodzeniu jego włókien. Są one wspierane przez sąsiednie struktury kostne i więzadła, a czwarta strona odpowiada miejscu, w którym kończą się włókna (pojedynczy punkt wprowadzenia).

Graficzne przedstawienie położenia i kształtu mięśnia piersiowego większego. Źródło: Plik: Pectoralis major.png. Edytowany obraz.

Rowek naramienny oddziela mięsień piersiowy większy od mięśnia naramiennego. Innym wyróżniającym się faktem jest to, że mięsień piersiowy większy tworzy przednią fałdę pachową, która jest łatwo wyczuwalna.

Jest to mięsień bardzo odporny, silnie tonizujący i bardzo często ćwiczony na siłowni, gdyż jego rozwój daje bardzo atrakcyjny wygląd estetyczny, oprócz korzyści zdrowotnych.

Ćwiczenia wzmacniające mięsień piersiowy większy obejmują wyciskanie na ławce skośnej, wyciskanie sztangielek na pochyłości, krzyżowanie dolnych bloczków, pompki z podniesioną nogą.

Pochodzenie

Ze względu na duży rozmiar mięsień obejmuje trzy obszary pochodzenia. Jego górna granica wychodzi z głowy obojczyka, a konkretnie z środkowej części środkowej (twarz przednia), której włókna wystają w dół.

Przyśrodkowa boczna granica mięśnia obejmuje mostek (przedni boczny), od manubrium do trzonu mostka, dotykając pierwszych sześciu stawów mostkowo-żebrowych (chrząstki). Jego włókna poruszają się poziomo.

Z kolei dolna część ma punkty początkowe w głowie mostka, z punktem wyjścia z rozcięgna odpowiadającym sąsiednim mięśniom, zwanym skośnym zewnętrznym, a także w kierunku blaszki przedniej w pochewce mięśnia prostego brzucha. . Jego włókna są skierowane do góry.

Wprowadzenie

Włókna mięśniowe zbiegają się w jednym punkcie, znajdującym się na bocznej bocznej wardze kości ramiennej (bruzda międzyguziasta), znanej również jako rowek dwuczęściowy kości ramiennej. Wprowadzanie odbywa się za pomocą dwóch ostrzy (przedniego i tylnego).

Unerwienie

Mięsień ten jest unerwiony przez gałęzie splotu ramiennego, w szczególności nerw piersiowy przyśrodkowy C8 i T1 oraz nerw piersiowy boczny (C5, C6 i C7).

Nawadnianie

Tętnica piersiowo-ramienna emituje gałęzie w kierunku omawianego mięśnia, nazywane są one gałęziami piersiowymi. Z drugiej strony mięsień piersiowy większy jest również odżywiany przez tętnice międzyżebrowe, szczególnie w dolnej części mięśnia.

cechy

Pełni kilka funkcji, w tym umożliwia przywodzenie ramienia, to znaczy przybliżanie ramienia do tułowia. W mniejszym stopniu uczestniczy również w przyśrodkowej rotacji wewnętrznej barku oraz w zgięciu i wyprostowaniu barku.

Mięsień piersiowy większy ma włókna ułożone w różnych kierunkach (poziomo, zstępująco, w górę), z których każdy spełnia inną funkcję.

W tym sensie zstępujące włókna pełnią funkcję zginaczy, włókna poziome wykonują przywodzenie i przyśrodkową rotację barku, a na koniec wznoszące się włókna pełnią funkcję prostownika.

Mięsień może również współpracować z innymi ruchami, takimi jak: przodopochylenie barku (wysunięcie ramienia do przodu) lub wyciągnięcie barku (ramię do przodu).

Z drugiej strony podczas oddychania (ruch wdechowy) mięsień piersiowy unosi żebra na zewnątrz. Takie działanie pozwala na rozszerzenie obszaru klatki piersiowej, dlatego sportowcy, a zwłaszcza maratończycy, muszą mieć dobrze rozwinięte mięśnie klatki piersiowej, które pozwolą im lepiej oddychać podczas zawodów.

Dlatego mięsień piersiowy większy jest uważany za dodatkowy mięsień oddechowy.

Syndromy

Punkty wyzwalające

Mięsień piersiowy większy może być zestresowany i mieć punkty spustowe lub ból. Punkty spustowe mogą powodować ból w klatce piersiowej, ramionach, a nawet promieniować do łokcia, przedramienia i nadgarstka.

Ból wywołany punktami spustowymi można pomylić z innymi patologiami, takimi jak: dusznica bolesna, radikulopatie, szczelina mięśniowa, zespół ujścia klatki piersiowej.

W celu złagodzenia objawów możliwy jest samodzielny masaż mięśni. (Zobacz następny film).

Syndrom Polski

Zespół ten został po raz pierwszy odkryty i opisany w XIX wieku przez dr Alfreda Polanda. To dziwny zespół o nieznanej przyczynie, dość złożony. Zwykle ma wiele wad rozwojowych, w tym zanik mięśnia piersiowego większego, a nawet w niektórych przypadkach mięsień nie istnieje.

Może to zbiegać się z hipoplazją innych mięśni i tkanek znajdujących się w jego pobliżu, zwłaszcza mięśnia piersiowego mniejszego, mięśni łopatki i tkanki podskórnej.

Dodatkowo u pacjenta mogą jednocześnie występować inne istotne nieprawidłowości, takie jak: brak żeber po tej samej stronie, brachydaktylia (niepełny rozwój kończyny), ektromelia (wadliwe przedramię i nadgarstek), fałd pachowy, syndaktylia (wytrzeszczenie palców), zniekształcenia hemithorax lub amastia (brak piersi) m.in.

Izolowana agenezja mięśnia piersiowego

Jest to umiarkowanie częsta anomalia mięśniowa, występująca w przybliżeniu w 1 przypadku w przedziale od 4000 do 20000 urodzeń.

Ta nieprawidłowość jest niedodiagnozowana, ponieważ czasami można ją przeoczyć. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym jednostronnym brakiem jednego z głównych mięśni piersiowych, na ogół prawego, oraz częstszym występowaniem u mężczyzn. Rzadziej występuje obustronny brak mięśnia. Uważa się, że jest to niewielka odmiana opisanego powyżej syndromu Polski.

Najbardziej zauważalną manifestacją jest asymetria klatki piersiowej i piersi po stronie dotkniętej chorobą.

Według przypadku opisanego przez Goñi i wsp. W 2006 roku 9-letni pacjent pediatryczny nie wykazywał innych nieprawidłowości ani dysfunkcji poza brakiem prawego mięśnia piersiowego.

Mięsień

Jest to nadliczbowa odmiana anatomiczna mięśnia piersiowego większego, w którym stwierdzono obecność trzeciego mięśnia. Obserwowano przyczepienie trzeciego mięśnia w innym miejscu niż zwykle.

Anatomiczne miejsca przyczepu do tej pory stwierdzane dla trzeciego mięśnia to: wyrostek krukowaty, nadkłykć przyśrodkowy kości ramiennej, torebka stawu barkowego oraz guzek większy lub mniejszy kości ramiennej.

Podobnie, inni autorzy opisywali, między innymi, przyczepienia do powięzi ramienia, ścięgna krótkiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia lub ścięgna mięśnia coracobrachialis.

Z drugiej strony w literaturze opisano inne wady rozwojowe mięśnia piersiowego większego, a wśród nich: brak brzusznej lub dolnej części mięśnia, zrost z jego odpowiednikiem w linii środkowej oraz brak dolnego odcinka mostkowo-żebrowego .

Wzmocnienie klatki piersiowej

Najbardziej polecanymi przez specjalistów ćwiczeniami wzmacniającymi ten mięsień są: wyciskanie na ławce skośnej, wyciskanie sztangielek na skos, krzyżowanie dolnych bloczków, pompki z uniesieniem nóg. (zobacz następny film).

Techniki chirurgiczne

Mięsień piersiowy większy i mięsień skośny zewnętrzny służą do rekonstrukcji piersi po mastektomii. Chirurdzy z obydwoma mięśniami tworzą kieszeń, w której spoczywa proteza. Następnie zakrywają go płatem skórno-tłuszczowym.

Do rekonstrukcji ubytków szyjki macicy stosuje się również technikę płata mięśniowo-skórnego większego.

Bibliografia

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Izolowana agenezja mięśnia piersiowego większego: Niedodiagnozowana patologia? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189–190.
2. «Mięsień piersiowy większy» Wikipedia, wolna encyklopedia. 16 września 2019, 21:01 UTC. 26 września 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Nadliczbowy wariant anatomiczny mięśnia piersiowego większego (trzeci mięsień piersiowy). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96–102. Dostępne pod adresem: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Podręcznik anatomii człowieka. Dostępne pod adresem: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis major i zewnętrzne ukośne płaty do pokrycia ekspanderów i / lub protez w rekonstrukcji po mastektomii. plast. iberolatynoam. 2015; 41 (1): 33–39. Dostępne w: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. i wsp. Nasza technika płata mięśniowo-skórnego większego mięśnia piersiowego do rekonstrukcji ubytków szyjki macicy. plast. iberolatynoam. 2017; 43 (3): 285–293. Dostępne pod adresem: scielo.isciii.es.