MIĘSIEŃ PODŁOPATKOWY: CHARAKTERYSTYKA, FUNKCJE, ZESPOŁY - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Mięsień podłopatkowy jest częścią stożka rotatorów. W związku z tym zapewnia stabilizację stawu barkowego (ramienno-ramiennego) wraz z mięśniami nadgrzebieniowymi, podgrzebieniowymi i łopatkowymi.

Podczas gdy mięśnie supraspinatus, infraspinatus i teres minor utrzymują staw ramienno-ramienny od góry i do tyłu, podłopatkowy robi to do przodu.

Graficzne przedstawienie mięśnia podłopatkowego. Źródło: Zdjęcie w edycji anatomicznej.

Należy zauważyć, że stabilizacja stawu barkowego na powierzchni przedniej jest nie tylko funkcją mięśnia podłopatkowego, ale także innych struktur, takich jak więzadło ramienno-ramienne, sama torebka przednia oraz więzadła stawu ramienno-ramiennego, zarówno górnego, środkowego, jak i dolnego.

Udział mięśnia podłopatkowego w stabilizacji barku ogranicza się do wytworzenia ekscentrycznego napięcia, które reguluje ruch translacyjny do przodu (poślizg). Ta funkcja jest możliwa dzięki strategicznym punktom początkowym i punktom wstawienia.

Inną funkcją mięśnia podłopatkowego, oprócz stabilizacji stawu ramienno-ramiennego, jest pomoc w wewnętrznej rotacji barku. Ponadto, w zależności od położenia stawu, uczestniczy w ruchu odwodzenia, zginania, prostowania i depresji.

Mięsień subscapularis pochodzi z przedniej części łopatki lub łopatki, szczególnie z dołu noszącego tę samą nazwę „subscapularis” i rozciąga się do głowy kości ramiennej, wchodząc w większym stopniu do guzka mniejszego, podczas gdy niewielka część w większej bulwie.

Mięsień podłopatkowy jest najsilniejszym z czterech wymienionych, iz tego powodu zapalenie ścięgna podskapularnego jest trudne do zdiagnozowania i daje pozytywne objawy tylko wtedy, gdy jest poważnie zranione.

cechy

Mięsień ma trójkątny kształt, grube krawędzie i szerokie ciało.

Pochodzenie

Mięsień podłopatkowy znajduje się w przedniej części łopatki, wywodzącej się z dołu podłopatkowego, zwłaszcza w okolicy żebrowej. Ciało lub brzuch mięśnia pokrywa dół podłopatkowy. Mięsień przechodzi przez mięśnie pleców.

Wprowadzenie

Mięsień przyczepia się do przedniej części głowy kości ramiennej, której obszar nazywa się guzkiem mniejszym lub trochinem.

Unerwienie

Mięsień subscapularis jest unerwiony przez dwa nerwy i dzięki temu dzieli się na dwie sekcje, włókna górne podłopatkowe i dolne podłopatkowe, czyli górne i dolne włókna podłopatkowe.

Pierwsza część jest unerwiona przez nerw podłopatkowy górny (C5-C6), a druga przez nerw podłopatkowy dolny (C5-C6). Oba nerwy pochodzą ze splotu ramiennego.

Nawadnianie

Ten mięsień ma dopływ krwi głównie do tętnicy szyjnej poprzecznej i tętnicy podłopatkowej. Jednak praca opublikowana przez Naidoo i wsp. wykazali, że istnieją anatomiczne różnice między poszczególnymi osobami. Aby to zrobić, zbadali 100 zwłok i zaobserwowali, co następuje:

W 96% przypadków mięsień podłopatkowy zaopatrywany był przez tętnicę podłopatkową, w 39% przez tętnicę piersiową (odgałęzienie tętnicy podłopatkowej wewnętrznej), w 36% przez tętnicę nadłopatkową, w 14% przez boczną tętnicę piersiową, aw 9 % przez tętnicę okalającą łopatkę (gałąź tętnicy podłopatkowej).

cechy

Jest koaptatorem stawu ramienno-ramiennego, to znaczy wraz z innymi mięśniami przyczynia się do stabilizacji głowy kości ramiennej w jamie panewkowej pomimo ruchów. Funkcja podparcia jest realizowana od przedniej strony stawu ramienno-ramiennego.

Z drugiej strony, jedną z jego głównych funkcji jest współdziałanie z ruchem rotacji wewnętrznej barku, którą wykonuje wraz z innymi pobliskimi mięśniami, takimi jak: włókna mostkowe mięśnia piersiowego większego, łokcia większego i najszerszego grzbietu.

Jednak rotacja wewnętrzna barku nie jest jedyną funkcją, jaką wykonuje, ponieważ w zależności od pozycji, jaką przyjmuje głowa ramienna w stosunku do łopatki, mięsień podłopatkowy może współpracować jako: odwodziciel, prostownik, zginacz i depresor.

Uważa się nawet, że może pomóc w ruchu rotacji zewnętrznej w niektórych pozycjach, dzięki przyczepowi stawowemu, jaki ma z mięśniami nadgrzebieniowymi i podgrzebieniowymi.

Niektórzy autorzy uważają, że mięsień podłopatkowy w pozycji odwodzącej pod kątem 90 ° na poziomie łopatki wywiera siłę równoważną działaniu mięśnia podgrzebieniowego i 2,5 razy większą niż mięśnia nadgrzebieniowego.

Z drugiej strony funkcję mięśnia podłopatkowego można podzielić ze względu na obszar, to znaczy górna część mięśnia spełnia jedną funkcję, a dolna inną.

W tym sensie Ackland i wsp. Cytowali w Collard i wsp., Zapewnij, że górna część mięśnia podłopatkowego jest tą, która najbardziej faworyzuje ruch rotacji wewnętrznej; uzyskanie maksymalnego punktu przy 30 ° zgięcia i odwodzenia w stawie.

Natomiast dolna część jest szczególnie odpowiedzialna za stabilizację stawu tylnego, przeciwdziałając translacji przedniej.

Syndromy

Jednym z najczęstszych zaburzeń występujących w mięśniach tworzących stożek rotatorów jest uszkodzenie mięśnia podłopatkowego. Uraz może wystąpić w wyniku skurczu (skrócenia) lub nadmiernego rozciągnięcia (wydłużenia) mięśni.

Jeśli mięsień jest napięty, mogą pojawić się punkty spustowe, które powodują ból, który można łatwo skorygować odpoczynkiem i masażem.

Jednak może to być początek innych, bardziej skomplikowanych sytuacji, które mogą generować przewlekły ból.

Położenie mięśnia stawia go w szczególnej sytuacji, ponieważ z czterech mięśni podłopatkowy jest jedynym, który znajduje się w przedniej części łopatki. Dlatego reszta mięśni nie może pełnić funkcji współreceptora przedniej części stawu ramiennego.

W każdym razie inne pobliskie mięśnie, takie jak mięsień piersiowy większy, okrągły i najszerszy grzbietu, mogą zdominować ruch rotacji wewnętrznej, ale nie są one współreceptorami stawu ramienno-ramiennego.

W tym sensie, jeśli mięsień słabnie lub wydłuża się, wzmocnienie stawu ramienno-ramiennego w jego przedniej części będzie zagrożone, pozostając jedynie kosztem torebki stawowej oraz więzadeł ramienno-ramiennych i ramienno-ramiennych, które są słabsze.

Sytuacja ta powoduje przesadne ślizganie się przednio-górnego, objaw poprzedzający zespół podbarkowy.

- Zapalenie ścięgna podłopatkowego

Podczas rotacji zewnętrznej normalną rzeczą, która powinna się zdarzyć, jest kurczenie się mięśni rotatorów zewnętrznych, podczas gdy mięsień podłopatkowy jest rozciągany. Stwierdzone siły generowane po obu stronach stawu zapewniają stabilność głowy kości ramiennej w panewce panewkowej.

Jednak mięsień podłopatkowy może stać się słaby lub wydłużony w wyniku sztywności lub skrócenia zewnętrznych mięśni rotatorów.

Powoduje to ograniczenie rotacji wewnętrznej, ponieważ wysiłek wykonywany przez mięsień podłopatkowy podczas rotacji zewnętrznej w tych okolicznościach powoduje, że nadmiernie się on rozciąga iz czasem słabnie.

Innymi czynnikami mogącymi uszkodzić mięśnie są: przyjmowanie złej postawy, nadmierne korzystanie ze stawu barkowego, nagłe ruchy bez rozgrzewki, statyczne pozycje przez długi czas czy wcześniejsze choroby zwyrodnieniowe, takie jak artretyzm. Kilka przyczyn może współistnieć w tym samym czasie.

objawy i symptomy

Większość łez występuje na poziomie połączenia ścięgnisto-kostnego (połączenia pochewkowo-okostnowego). To zaangażowanie powoduje ból w tylnej części ramienia, a czasami ból może promieniować do nadgarstka.

Podobnie, zerwanie mięśnia podłopatkowego na poziomie brzucha powoduje ból na poziomie łopatki, ale nie jest to częste.

Łza zwykle goi się w sposób naturalny za pomocą tkanki bliznowatej, ale przy umiarkowanym wysiłku łatwo ją rozerwać. Jeśli sytuacja się powtarza, mięsień słabnie i staje się bolesny.

W zależności od przyczyny objawy mogą pojawiać się stopniowo lub nagle. W przypadku powolnej progresji pacjent głównie skarży się na ból podczas podnoszenia ręki powyżej barku, niezależnie od wykonywanej czynności.

W ostrych przypadkach problem pojawia się po nagłym ruchu, powodując silny dyskomfort przy prostych manewrach, takich jak: otwarcie drzwi lub odkręcenie osłony.

Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, może spowodować zamrożenie barku (bez ruchu) lub problemy z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Uraz podłopatkowy może również występować w połączeniu ze zwichnięciem stawu barkowego. W takim przypadku ból może trwać miesiącami.

- Badanie mięśnia podłopatkowego

Rotacja opierała się

Pacjent jest proszony o wykonanie ruchu obrotowego z oporem, aw przypadku bólu dochodzi do zajęcia mięśnia podłopatkowego.

Test Gerbera

Aby to zrobić, ramię należy umieścić za plecami pacjenta. Łokieć powinien być zgięty pod kątem 90 °. Następnie próbuje się oprzeć wewnętrznemu ruchowi rotacji i obserwuje się, czy występuje ból.

- Leczenie

Chociaż bardzo trudno jest dotknąć mięśnia, można wykonać niektóre masaże, które mogą złagodzić ból.

Istnieją dwie techniki samodzielnego masażu, pierwsza zwana ruchem uciskowym, polegająca na dotykaniu mięśnia i eksplorowaniu obszarów bólu, przy wielokrotnym wykonywaniu rotacji wewnętrznej i zewnętrznej stawu barkowego.

Podczas gdy druga nazywa się techniką kciuka. Kciuk umieszcza się w okolicy miejsca bólu, aby zacząć go wielokrotnie masować.

Bardzo pomocne są również ćwiczenia rozciągające.

Powiązane zaburzenia

Zespół uderzenia podbarkowego

Jest również znany jako zapalenie ścięgna stożka rotatorów lub uderzenie. Jest to bardzo częsta choroba u młodych pacjentów.

Rozwija się w trzech etapach:

1) Obrzęk i zapalenie zajętego mięśnia.

2) Ucisk stożka rotatorów z powodu zwłóknienia i zgrubienia worka surowiczego podakromyodeltoidalnego.

3) Częściowe lub całkowite pęknięcie mięśni tworzących stożek rotatorów, może dojść do zajęcia mięśnia podłopatkowego.

Bibliografia

1. Wikipedia "Mięsień podpłapkowy", wolna encyklopedia. 15 sierpnia 2018, 23:21 UTC. 9 Wrz 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Rola mięśnia podłopatkowego w przedniej stabilności ramienno-ramiennej. Praca dyplomowa prowadząca do uzyskania tytułu fizjoterapii. 2017-2018. Dostępne pod adresem: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to the Rotator Cuff Muscles. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136–140. Dostępne pod adresem: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Podręcznik anatomii człowieka. Dostępne pod adresem: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Association of subacromial impingement syndrome i częściowe śródstawowe urazy barku. Cyfrowa Akademia Biomedyczna VITAE. 2006; 28 (1): 1-16. Dostępne pod adresem: vitae.ucv.ve