MIĘSIEŃ SUPRASPINATUS: POCHODZENIE, UNERWIENIE, FUNKCJA, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Mięśni nadgrzebieniowego jest niewielki trójkątny, połączone mięśni. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego musculus supraspinatus. Znajduje się w dole łopatki o tej samej nazwie „supraspinatus fossa”. Supraspinatus fossa obok tego mięśnia znajduje się w grzbietowej i górnej części łopatki.

Ścięgno tego mięśnia wystaje z dołu nadgrzebieniowego i przechodzi tuż poniżej wyrostka barkowego i więzadła barkowo-akromowego oraz powyżej stawu ramienno-ramiennego. Innymi słowy, biegną przez przestrzeń podbarkową, aż do włożenia do krętarza kości ramiennej.

Graficzne przedstawienie mięśnia nadgrzebieniowego. Źródło: Mikael Häggström Używając tego obrazu w pracach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Domena publiczna. Lub autorstwa Mikael Häggström, używane za zgodą. . Edytowany obraz.

Ten mięsień jest częścią kompleksu strukturalnego zwanego stożkiem rotatorów. Dlatego chroni staw ramienno-ramienny. Ta funkcja jest bardzo ważna, ponieważ jest to jeden z najbardziej niestabilnych stawów barkowych.

Mięsień nadgrzebieniowy nie daje się łatwo wyczuć ze względu na jego głębokie położenie, ponieważ znajduje się nad nim mięsień czworoboczny.

Ścięgno jest chronione kaletką podkolanową, co zapobiega ocieraniu się o wyrostek robaczkowy, jednak zwężenie na poziomie przestrzeni podbarkowej może powodować zakleszczenie ścięgna nadgrzebieniowego, generując patologię zwaną tendinopatią nadgrzebieniową lub zespołem podbarkowym.

Pochodzenie

Ten mięsień całkowicie pokrywa powierzchnię nadgrzebieniowego dołu łopatki lub łopatki.

Wprowadzenie

Poza nadgrzebieniem dołkowym mięsień emituje ścięgna, które są włożone w górną część kości ramiennej lub zwane także guzowatością większą kości ramiennej.

Unerwienie

Mięsień nadgrzebieniowy unerwiony jest przez nerw nadłopatkowy. Otrzymuje również gałęzie nerwowe z C5, aw mniejszym stopniu z C4 i C6.

Nawadnianie

Ten mięsień jest zasilany przez tętnicę nadłopatkową.

Funkcjonować

Mięsień ten aktywnie uczestniczy w ruchu podnoszenia kończyny górnej.

Z drugiej strony mięsień nadgrzebieniowy wraz z infraspinatus, teres minor i subscapularis zapewniają stabilizację stawu ramienno-ramiennego, w szczególności te mięśnie zapobiegają odłączaniu się głowy kości ramiennej od jamy panewkowej, zwłaszcza gdy jest w ruchu.

Dlatego konieczne jest skoordynowane skurcze 4 mięśni, aby nie utracić centralnego położenia głowy kości ramiennej w jamie panewkowej. W tym sensie można powiedzieć, że mięsień nadgrzebieniowy działa w połączeniu z resztą rotatorów, aby utrzymać homeostazę stawu.

Ucisk mięśnia wywierany przez mięsień nadgrzebieniowy jest większy, gdy torebka stawowa i więzadła są rozluźnione.

Patologie:

Ta patologia jest również nazywana zespołem podbarkowym lub zespołem uderzeniowym.

Ze względu na swoje anatomiczne położenie mięśnie tworzące stożek rotatorów są bardzo podatne na urazy uderzeniowe; ale należy zauważyć, że najczęściej dotkniętym chorobą jest mięsień nadgrzebieniowy.

Wszystkie mięśnie wchodzące w skład stożka rotatorów, w tym mięśnie nadgrzebieniowe, mogą być dotknięte m.in. urazami, problemami z postawą, przeciążeniem stawu ramienno-ramiennego, zwyrodnieniem tkanki mięśniowej, kształtem wyrostka barkowego, wąską przestrzenią podbarkową.

Każda z tych przyczyn może prowadzić do zespołu skurczowego ścięgna nadgrzebieniowego.

Częstą dolegliwością mięśnia nadgrzebieniowego jest zwyrodnienie jego tkanki spowodowane brakiem dobrego unaczynienia na poziomie końcowej części ścięgna, w odległości około 1 cm od miejsca wprowadzenia.

Ból na poziomie barku ma tendencję do nasilania się, gdy ramię jest podniesione, a ból często występuje w nocy. Podczas badania palpacyjnego pojawia się ból, trudności w poruszaniu stawem i może mu towarzyszyć osłabienie.

Klasyfikacja tendinopatii

Tendinopatię można podzielić na trzy stopnie lub etapy.

Etap 1: występuje nieprawidłowość strukturalna, bez pęknięcia.

Stopień lub etap 2: częściowe zerwanie ścięgna.

Etap 3: całkowite zerwanie ścięgna.

Ocena mięśnia nadgrzebieniowego

Test Jobe

Test Jobe jest specjalnie zaprojektowany do oceny funkcji mięśnia nadgrzebieniowego.

Pacjent powinien ustawić obie ręce do przodu i obrócić je w taki sposób, aby kciuki były skierowane w stronę podłogi. Później specjalista spróbuje opuścić ramiona, podczas gdy pacjent opiera się tej czynności.

Ten test ma wysoką czułość. Pozytywna reakcja zostanie zinterpretowana w następujący sposób: Jeśli podczas wysiłku wystąpi ból, oznacza to, że występuje tendinopatia nadgrzebieniowa, a jeśli występuje osłabienie, oznacza to jej pęknięcie.

Jeśli zamiast tego nie ma bólu ani osłabienia, mięsień nadgrzebieniowy jest w porządku.

Test ramienia opadającego

Ten test pomaga również w ocenie mięśnia nadgrzebieniowego. Przy tej okazji specjalista prosi pacjenta o całkowite wyprostowanie ramienia i umieszczenie przedmiotowej kończyny w odwodzie 120 °.

Pacjent jest proszony o próbę utrzymania tej pozycji, a następnie jest proszony o powolne opuszczanie ramienia. Niektórzy pacjenci nie będą w stanie utrzymać pozycji. Innym sposobem wykonania tego testu jest przeciwciśnienie, gdy pacjent wykonuje ruch odwodzenia kończyny.

Test łez Supraspinatus

W tym teście specjalista jedną ręką chwyta pacjenta za łokieć, a drugą usiłuje wyczuć uraz na wysokości barku. W tym celu używa palców i nimi stara się zlokalizować punkt przyczepu ścięgna na stawie ramienno-ramiennym. Podczas wykonywania tej czynności ramię jest obracane do wewnątrz i na zewnątrz.

Badania obrazowe

Początkowo badanie radiograficzne nie ujawnia zmian, ale w zaawansowanych przypadkach można skrócić przestrzeń podbarkową. Aby uzyskać bardziej wiarygodną diagnozę, można zastosować ultrasonografię, tomografię i komputerowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Leczenie tendinopatii nadgrzebieniowej

Zajęcie stożka rotatorów powinno być leczone jak najszybciej po początkowym urazie, ponieważ objawy przedmiotowe i podmiotowe, a także sam uraz, nasilają się i komplikują z czasem.

Fizjoterapia

Na początku zespołu bolesnego barku można go leczyć fizjoterapią, w szczególności można do niego podejść ćwiczeniami wahadłowymi.

Są w stanie przywrócić ruchomość stawową barku, jednak istnieją kontrowersje co do ich prawidłowego stosowania. Ćwiczenia nazywają się wahadłem Codmana, Sperry'ego i Chandlera.

Z drugiej strony ćwiczenia te są przeciwwskazane u pacjentów ze stawem: zakażonym, skrajnie bolesnym, całkowicie unieruchomionym (ankyloza) lub w okresie konsolidacji złamania.

Czasami wskazane jest również wykonanie kilku zabiegów z użyciem ultradźwięków i mikrofalówki.

Chirurgiczny

W przypadku tendinopatii, które są w początkowym stadium, można skorzystać z terapii, odpoczynku i doustnych leków przeciwzapalnych, ale w przypadku poważnego urazu lub zerwania ścięgien prawie zawsze leczenie chirurgiczne. Obecnie istnieją bardzo skuteczne i mniej inwazyjne techniki chirurgiczne, takie jak artroskopia.

Po zabiegu artroskopowym następnego dnia pacjent wypisuje się do domu, a szwy zdejmuje po 10 dniach. Przez 6 do 8 tygodni pacjent może nosić nosidło bez obciążania.

Pod koniec czasu kontynuuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne, aż do odzyskania całej mobilności.

Bibliografia

1. «Mięsień supraspinatus» Wikipedia, wolna encyklopedia. 22 października 2019, 16:20 UTC. 27 października 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Mankiet Gil M. Rotator: charakterystyka, funkcja, patologie. Dostępne na: Lifeder.com
3. Sánchez J. Testy funkcjonalne do profilaktycznego badania kończyn górnych. Dostępne pod adresem: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Eksploracyjne manewry bolesnego barku. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Dostępne w Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopowa naprawa całkowitego pęknięcia stożka rotatorów. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40–52. Dostępne w: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Ćwiczenia wahadłowe w zespole bolesnego barku. CCM, 2014; 18 (3): 479–490. Dostępne w: scielo.
7. Gómez J. Mankiet rotatorów. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Dostępne pod adresem: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Pęknięcie mięśnia nadgrzebieniowego u pacjenta z przewlekłym uderzeniem podbarkowym. Medycyna rodzinna, 2009; 35 (4): 186-188. Dostępne w Elsevier.