MIĘSIEŃ CZWOROBOCZNY: CHARAKTERYSTYKA, FUNKCJE, ZESPOŁY, ZABURZENIA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Czworoboczny jest duże, płaskie, powierzchowne mięśni znajduje się z tyłu szyi i klatki piersiowej. Nazwa mięśnia czworobocznego pochodzi od łacińskiego musculus trapezius. Ma trójkątny kształt, a jego włókna są podzielone na trzy części: górną zstępującą, środkową i dolną rosnącą.

Każda sekcja uczestniczy w innym ruchu. Jeśli spojrzysz na oba trapezoidy od tyłu, zobaczysz, że między nimi tworzą konfigurację diamentu.

Mikael Häggström Używając tego obrazu w pracach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). Graficzne przedstawienie mięśnia czworobocznego. Źródło: DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Domena publiczna. Lub autorstwa Mikael Häggström, używane za zgodą. . Edytowany obraz.

Mięsień wywodzi się ze łuski potylicznej i pierwszych wyrostków kolczystych kręgów szyjnych i piersiowych, z punktami przyczepu na łopatce, wyrostku barkowym i obojczyku.

W zależności od miejsc wprowadzenia, jakie posiada ten mięsień, przyczynia się on do utrzymania równowagi obręczy barkowej i kręgosłupa szyjnego. Jest unerwiony przez nerw dodatkowy, gałęzie drugiego, trzeciego i czwartego nerwu szyjnego, a także nerw czworoboczny.

cechy

Mięsień czworoboczny to mięsień płaski i powierzchowny, w rzeczywistości jest to najbardziej powierzchowny ze wszystkich mięśni w okolicy. Jest to mięsień parowy, czyli lewy i prawy czworoboczny, rozmieszczone symetrycznie.

Twarze

Ten mięsień znajduje się między szyją a plecami i ma trójkątny kształt. Wyróżnia się dwie twarze: powierzchowną i głęboką.

Powierzchowna zakrywa tył tułowia w jego górnej części. Twarz głęboka obejmuje następujące mięśnie: mięsień dźwigacza łopatki, kość łopatkową, półspinat głowy, kolec, longis, iliocostalis i początek mięśnia najszerszego grzbietu.

Podczas gdy bocznie i głęboko graniczy z regionem nadłopatkowym, supraspinatus fossa oraz górną i środkową częścią obszaru infraspinatus.

Granice

Można również wyróżnić trzy granice: przednią, środkową i dolną.

Przednia granica jest dość gruba i obejmuje górną i tylną część obojczyka. Ta krawędź jest ważna przy kształtowaniu barku, ponieważ pomaga unieść powłoki w okolicy. Środkowa granica to miejsce spotkania z jej odpowiednikiem, znajdującym się po przeciwnej stronie.

Chirurgia i inne zastosowania

Ponieważ jest to mięsień duży, z powodzeniem stosowany jest do operacji odbudowy mięśni ubytków szyi i głowy. Technika ta nosi nazwę pionowego płata mięśnia czworobocznego i skóry.

Technika Mayera została również wykorzystana do przeniesienia mięśnia czworobocznego do kości ramiennej, szczególnie u pacjentów z porażeniem barku w wyniku urazu splotu ramiennego.

Pochodzenie

Włókna tego mięśnia pochodzą ze łuski potylicznej, więzadła szyi i wyrostków kolczystych kręgów szyjnych i piersiowych, a konkretnie z kręgów C7 do T12.

Włókna górne pochodzą z górnej i środkowej części karku (więzadło karku).

W międzyczasie środkowe włókna opuszczają wyrostki kolczaste kręgów C7 do T3, połączone z ich odpowiednimi więzadłami międzykręgowymi.

Natomiast pochodzenie dolnych włókien trwa nadal w kolejnych wyrostkach kolczystych i międzykręgowych więzadłach, czyli od kręgów T4 do T12.

Wprowadzenie

Pęczki mięśniowe skierowane są w stronę trzech struktur: kręgosłupa łopatki, wyrostka barkowego i obojczyka.

Włókna mięśniowe górnej części mięśnia czworobocznego są ułożone w kierunku opadającym i ukośnym i są przymocowane do tylnej i górnej granicy obojczyka.

Ze swojej strony włókna części środkowej są ułożone poprzecznie i wchodzą do wyrostka barkowego i górnej wargi kręgosłupa łopatki.

W międzyczasie włókna dolnej części tworzą trójkąt z pęczkami ułożonymi do góry i pokrywają środkową część kręgosłupa łopatki.

Unerwienie

Jest unerwiony przez zewnętrzną gałąź dodatkowego nerwu czaszkowego lub nazywany również dodatkowym nerwem rdzeniowym. Nerw ten zasila mięsień czworoboczny, a także mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

Nerw dodatkowy odpowiada nerwowi czaszkowemu XI. Jego funkcja jest czysto motoryczna, a uszkodzenie tego nerwu spowoduje poważne ograniczenie wzruszenia ramion i trudności w poruszaniu głową.

Mięsień czworoboczny również otrzymuje unerwienie ze splotu szyjnego w jego górnej części, a konkretnie wita tylne gałęzie nerwów szyjnych (C2, C3 i C4), które zespalają się z nerwem dodatkowym. Te ostatnie pełnią funkcję wrażliwą i proprioceptywną.

Natomiast jest głęboko unerwiony przez nerw, który nosi jego nazwę „nerw czworoboczny”. Nerw czworoboczny jest końcową gałęzią nerwu dodatkowego, która wsuwa się głęboko w dolną część mięśnia.

Nawadnianie

Powierzchownie zstępująca gałąź poprzecznej tętnicy szyjnej zaopatruje przyśrodkowy i boczny czworoboczny. Natomiast głęboka gałąź tej samej tętnicy (tętnica grzbietowa łopatki) zaopatruje również mięsień czworoboczny.

Podobnie otrzymuje niewielki dopływ krwi z bocznej gałęzi tętnicy nadłopatkowej i grzbietowej gałęzi tylnych tętnic międzyżebrowych (pierwsza gałąź).

cechy

Dwustronną funkcją mięśni czworobocznych jest rozciąganie kręgosłupa na poziomie szyjnym i piersiowym. Oba mięśnie są agonistami.

Funkcję mięśni można jednak badać zgodnie z podziałami i charakterystyką włókien. W tym sensie można powiedzieć, że skurcze górnej, środkowej i dolnej części mięśnia powodują różne ruchy.

Doskonałe włókna

Wyższe włókna unoszą obojczyk i pośrednio powodują również uniesienie łopatki, co następuje, gdy obojczyk jest obracany nad stawem mostkowo-obojczykowym. Pozwala również na przesuwanie głowy po tej samej stronie mięśnia i obracanie na przeciwną stronę.

Z drugiej strony, włókna górne biorą udział w rotacji ku górze jamy panewkowej, uzupełniając funkcję zębatki przedniej i dźwigacza łopatki.

Należy zauważyć, że we wznoszącej rotacji jamy panewki współdziałają również włókna środkowe i dolne. Wspierają one bulwę naramienną podczas tej czynności.

Średnie włókna

Włókna środkowe biorą udział w unoszeniu łopatki razem z włóknami górnymi, będąc najbardziej aktywne podczas ruchu przywodzenia (ruch łopatki w kierunku przyśrodkowym), chociaż w rzeczywistości ruch ten generalnie aktywuje cały mięsień.

Włókna środkowe wraz z włóknami dolnymi służą jako stabilizatory położenia łopatki, podczas gdy włókna górne wraz z innymi mięśniami obracają dół panewki stawowej do góry.

Dolne włókna

Ze swojej strony dolne włókna uczestniczą w zagłębieniu łopatki i rotacji w dół jamy panewki stawowej.

Górne, pośrednie i dolne włókna mięśnia czworobocznego. Źródło: Anatomography. Edytowany obraz.

Syndromy

Punkty spustowe mięśniowo-powięziowe

Czworoboczny jest często celem przykurczów, które powodują powstanie mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Są one często przyczyną przemijających lub szyjkowych bólów głowy.

Punkty wyzwalania mogą być spowodowane urazem, ciężarem lub przeciążeniem ciśnieniowym.

Przykład urazu: zespół urazu kręgosłupa szyjnego po wypadku samochodowym.

Przykład przeciążenia: noszenie wyjątkowo ciężkich toreb przerzuconych przez ramię.

Punkty spustowe górnej części mięśnia czworobocznego mogą promieniować ból w górę, to znaczy w kierunku szyi i mogą dotrzeć do wyrostka sutkowatego, powodując napięciowy ból szyi (ból szyi).

W przypadku zaatakowania innych mięśni, takich jak szyja łopatkowa lub dźwigacz łopatki, może wystąpić sztywność karku. W ciężkich przypadkach ból może promieniować w dół szczęki, dolnych zębów trzonowych i do skroni.

Pacjenci z punktami spustowymi w środkowej części mięśnia zgłaszają powierzchowne pieczenie na poziomie procesów C7 do T3 i sporadycznie mają dreszcze z sierścią (gęsią skórką) w bocznej części ramienia.

Często występuje również ból barku, zwłaszcza na poziomie akromii. Punkty wyzwalania są spowodowane utrzymywaniem rąk uniesionych przez długi czas.

Punkty spustowe w dolnej części mięśnia powodują ból na różnych poziomach: w okolicy nadłopatkowej, międzyłopatkowej, w okolicy akromii i w okolicy szyjki macicy. Jego obecność nie wpływa znacząco na ruchy szyi.

Tendinopatie

Zajęcie i zapalenie ścięgien mięśniowych. Przykład: kręcz szyi (utrudnienie obracania szyi), który jest spowodowany zerwaniem mięśnia lub więzadeł.

Bibliografia

1. Simons D, Travell J, Simons L. (2007). Ból i dysfunkcja mięśniowo-twarzowa, podręcznik punktu spustowego. Tom 1. Wydanie 2, Od redakcji Panamericana. Hiszpania. Dostępne pod adresem: books.google.
2. Wikipedia „Mięsień trapezowy”, wolna encyklopedia. 15 sierpnia 2019, 03:45 UTC. 15 września 2019, 04:56 en.wikipedia.org
3. Saldaña E. (2015). Podręcznik anatomii człowieka. Dostępne pod adresem: oncouasd.files.wordpress
4. Gallego-Gónima S, Herrera-Montoya J, Ruiz-Cuervo A, Cárdenas-Castellanos Y. Doświadczenie kliniczne z pionowym płatem mięśnia czworobocznego skóry w rekonstrukcji głowy i szyi. Cir. plast. iberolatynoam. 2014; 40 (1): 63–72. Dostępne w: scielo
5. Transfer Monreal-González R, Díaz-Ramos H, León-Santana P, Paredes-González L. Trapezius w porażeniu splotu ramiennego. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2007; 21 ust. 1. Dostępne w: scielo