Mikrocytoza to stan, w którym krwinki czerwone są mniejsze niż normalnie, pomiar ich średnią objętość krwinki. Wyraża się to wielkością mniejszą niż 80 mikronów3 (80fL) u dorosłych pacjentów.
Hemoglobina jest niezbędna do transportu tlenu i dwutlenku węgla, dlatego pacjent ze zmianami w krwinkach czerwonych może cierpieć na szereg objawów zmęczenia, duszności i wyczerpania.
Makrocytoza jest zwykle przypadkowym objawem w prawidłowej morfologii krwi, a pacjenci z tą chorobą zwykle nie mają objawów. Jest to zwykle specyficzny wskaźnik niedokrwistości z niedoboru żelaza, talasemii i niedokrwistości syderoakrestycznej.
Przyczyny
Zmiany wielkości czerwonych krwinek, zwanych także erytrocytami lub czerwonymi krwinkami, są znane jako anizocytoza, stan patologiczny czerwonych krwinek, w którym mają one zmienne wymiary zamiast tej samej średnicy. Powoduje to obecność czerwonych krwinek o różnej wielkości w tej samej próbce krwi i zwykle występuje u pacjentów, którzy otrzymali transfuzję.
W ciągu życia poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny jest zmienny, aw dzieciństwie średnia objętość krwinek i hemoglobiny w krwinkach są niższe. Wówczas na poziom hemoglobiny może wpływać między innymi palenie tytoniu, wysokość npm.
Erytrocyty rozpoznaje się zarówno po ich wielkości, jak i po obecności w nich hemoglobiny. Białko to określa kolor komórek, chociaż istnieje również możliwość, że istnieją czerwone krwinki dotknięte mikrocytozą, ale o normalnym kolorze. Dzieje się tak, ponieważ w komórce wciąż znajduje się stosunkowo odpowiednia ilość hemoglobiny.
W przypadku mikrocytozy krwinki czerwone są mniejsze niż objętość krwinek, które powinny mieć. Erytrocyty mogą być małe z powodu mutacji w ich tworzeniu, co jest znane jako dziedziczna mikrocytoza; lub może być również związane z niedoborami żelaza; ponieważ czerwone krwinki nie zawierają wystarczającej ilości hemoglobiny.
W zależności od wieku i płci pacjenta istnieją różne przyczyny mikrocytozy. Na przykład u dzieci i młodzieży najczęściej występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza (anemia mikrocytarna), talasemia, zatrucie ołowiem lub ołowiem, niedokrwistość syderoblastyczna lub przewlekłe zapalenie.
W przypadku kobiet jest to zwykle spowodowane niedokrwistością z niedoboru żelaza, talasemią, ciążą, niedokrwistością syderoblastyczną oraz niedokrwistością z powodu chorób przewlekłych. Jeśli kobieta nie miesiączkuje, czynniki są takie same, które powodują mikrocytozę u mężczyzny, włączając w to niedokrwistość z niedoboru żelaza, choroby przewlekłe, talasemię i anemie bez zidentyfikowanej przyczyny.
Dlatego najczęstszą przyczyną jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. W tym przypadku mikrocytoza nie jest związana ze zmniejszeniem syntezy DNA ani zmianą genetyczną. Ten stan jest znany jako anemia mikrocytarna.
Podejrzewając anemię mikrocytarną konieczne jest oznaczenie żelaza we krwi za pomocą testu ferrytyny we krwi. Ferrytyna to białko w komórkach, które magazynuje żelazo. Wartości te są zmienne u mężczyzn i kobiet, a jeśli są niższe niż 12 nanogramów na milimetr (ng / ml), jest prawdopodobne, że dana osoba ma niedobór żelaza.
To niskie stężenie żelaza we krwi może wynikać z diety bardzo ubogiej w żelazo, krwawienia z ran - zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych (np. Krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego: przełyku, jelit, żołądka), bardzo obfitych miesiączek lub niewydolności we wchłanianiu żelaza. Należy nawet wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia guza żołądkowo-jelitowego, który powoduje ukryte krwawienie.
Jednak najbardziej prawdopodobną i najczęstszą przyczyną jest niedokrwistość. Chociaż najprawdopodobniej jest to niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Diagnoza
Mikrocytozę zwykle rozpoznaje się na podstawie badania krwi, a po uzyskaniu wyników więcej informacji na temat etiologii zmiany można uzyskać z raportu pacjenta. Informacje na temat odżywiania są niezbędne, na przykład, jeśli masz ochotę na lód lub przekąski - co odpowiada nienormalnej chęci jedzenia brudu lub innych minerałów, odzwierciedlającej brak żelaza.
Należy zbadać, czy pacjent ze względu na swoją pracę lub zawód ma kontakt z metalami ciężkimi, takimi jak ołów, które mogą powodować zatrucie i zatrucie ołowiem. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy w Twojej rodzinie były historie anemii, talasemii; lub jeśli cierpiałeś na przewlekłe infekcje, choroby lub trwałe procesy zapalne.
Objawy żołądkowo-jelitowe są bardzo istotne, wzdęcia i bóle brzucha, wszelkiego rodzaju rozstrój żołądka i krwawienie z wymiotów lub stolca mogą dostarczyć informacji na temat wewnętrznego problemu, który prowadzi do krwawienia, a tym samym do mikrocytozy.
W przypadku kobiet historia ich miesiączek wskazuje na mniejszą lub większą utratę krwi, która może również powodować anemię.
Objawy
Chorzy pacjenci zwykle cierpią z powodu tych objawów, w większym lub mniejszym stopniu w zależności od ciężkości niedokrwistości:
- Słabość i zmęczenie
- Silne bóle głowy
- Trudność z koncentracją i skupieniem się na zadaniach.
- Ból w klatce piersiowej.
- Brak apetytu i utrata wagi.
- Zmiany w fakturze i kolorze paznokci. Kruche, blade, miękkie paznokcie.
- Lekko zażółcone oczy.
- Obfite miesiączki u kobiet.
- Pica: Pilne spożywanie ziemi lub minerałów w celu zrekompensowania braku żelaza.
- Zimna skóra w dotyku.
Powiązane choroby
Istnieją również inne warunki, które mogą powodować mikrocytozę. Jedną z nich jest talasemia. Talasemia beta jest chorobą genetyczną autosomalną recesywną, w której osoba nie wytwarza wystarczającej ilości hemoglobiny, ponieważ nie generuje łańcuchów białkowych niezbędnych do budowy hemoglobiny.
Organizm tych pacjentów wytwarza nieprawidłową formę hemoglobiny, co powoduje zniszczenie krwinek czerwonych, co prowadzi do anemii. Jest to choroba genetyczna przekazywana z pokolenia na pokolenie i zwykle dotyka ludzi z Azji Południowo-Wschodniej, Bliskiego Wschodu, pochodzenia afrykańskiego i Chińczyków.
Niektóre objawy osób cierpiących na tę chorobę to deformacje kości twarzy, zaburzenia wzrostu, duszność (duszność), nawykowe zmęczenie i zażółcenie skóry (żółtaczka). Osoby z mniejszą postacią talasemii to osoby z mikrocytozą, ale bez tej symptomatologii związanej z ich chorobą.
Z drugiej strony, niedokrwistość mikrocytarna może być również spowodowana talasemią lub niedoborem żelaza we krwi. Istnieje pięć głównych przyczyn, które tworzą akronim TAILS w języku angielskim. Są to talasemia, niedokrwistość choroby przewlekłej, niedobór żelaza, wrodzona niedokrwistość syderoblastyczna i zatrucie ołowiem (zatrucie spowodowane ekspozycją na ołów). Każdą z tych przyczyn można wykluczyć, wykonując więcej badań krwi, w których mikrocytoza jest tylko jedną z nieprawidłowości obecnych w komórkach.
W przypadku niedokrwistości mikrocytarnej małe czerwone krwinki z niedostateczną hemoglobiną nie mają zdolności przenoszenia wystarczającej ilości tlenu w całym organizmie. Daje to objawy, takie jak między innymi brak apetytu, ogólna bladość, łamliwe paznokcie, suchość w ustach.
W zależności od ciężkości niedokrwistości, pacjent może nie mieć objawów lub mieć różne odmiany zmęczenia, zawroty głowy i duszność.
Niedobory żywieniowe są niewątpliwie główną przyczyną niedokrwistości mikrocytarnej, zwłaszcza u dzieci. W przypadku kobiet przeważającym czynnikiem okazuje się bardzo obfita utrata krwi podczas miesiączki. U dorosłych mężczyzn i kobiet, które nie miesiączkują, warto rozszerzyć badania w przypadku możliwości ukrytego krwawienia, np. Występującego w nowotworach lub innych patologiach okolicy przewodu pokarmowego (m.in. zapalenie żołądka, przełyku, wrzody, celiakia).
Inną przyczyną mikrocytozy jest anemia spowodowana chorobami przewlekłymi. Dzieje się tak, gdy występują przewlekłe procesy zapalne lub infekcje. W takich przypadkach zwiększony poziom cytokin powoduje zmniejszenie produkcji erytropoetyny, która zaburza metabolizm żelaza. Niektóre z tych anemii mają cechy mikrocytozy. Ich rokowanie jest korzystne i nie są one postępowe.
Leczenie mikrocytozy
Ogólnie leczenie mikrocytozy polega na zwiększeniu spożycia żelaza w diecie w celu przywrócenia odpowiedniego poziomu hemoglobiny i zwiększenia wielkości czerwonych krwinek.
Żelazo dostaje się do organizmu poprzez żywność, którą jemy, produkty mleczne, białko sojowe i mięso. Inne źródła żelaza niezwierzęce obejmują soczewicę, produkty pełnoziarniste, suszone owoce i fasolę.
Aby zwiększyć przyswajanie żelaza w diecie, zaleca się mieszanie go z produktami zawierającymi witaminę C takimi jak jagody, owoce cytrusowe, pomidory i melony. Pokarmy bogate w wapń - takie jak nabiał - zaburzają wchłanianie żelaza, dlatego zaleca się spożywać je osobno, jeśli celem jest zwiększenie poziomu żelaza w organizmie.
Jeśli konieczny jest większy wzrost żelaza w organizmie, można rozważyć suplementację. Zalecana dawka to 60 miligramów (mg) żelaza raz lub dwa razy dziennie. Najlepiej, aby kapsułki z żelazem przyjmować same, aby żaden inny pierwiastek nie wpływał na jego wchłanianie. Dodatkowo przyjmowanie 500 mg kwasu askorbinowego - witaminy C - wraz z suplementem żelaza sprzyja bardziej korzystnym efektom.
Leczenie suplementami żelaza jest na ogół skuteczne w przypadku anemii. Jednak u pacjentów, którzy nie reagują na te środki lub mają nawracającą niedokrwistość, konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania przyczyny, która nadal ją prowokuje.
W rzadkich przypadkach transfuzję krwi stosuje się w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Leczenie to jest zwykle stosowane u hospitalizowanych pacjentów z chorobami układu krążenia, u których próg hemoglobiny jest niższy niż 7-8 ng / ml.
Zasadniczo mikrocytozie można zapobiegać i leczyć, zwiększając spożycie żelaza w pożywieniu, poprzez żywność zawierającą żelazo lub zewnętrzne suplementy. Jeśli anemia nie ustąpi, zalecamy skorzystanie z pomocy medycznej.
Bibliografia
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (lipiec 1996). „Badanie mikrocytozy: kompleksowe podejście”. Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- „Mikrocythemia” w Słowniku Medycznym Dorlanda.