NERW PROMIENIOWY: ANATOMIA I FUNKCJE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Nerw promieniowy jest nerwów obwodowych istniejącego w ludzkim organizmie, które unerwia jego tylna część górnych. Pochodzi z tylnego sznurka splotu ramiennego i otrzymuje wkład z korzeni nerwów rdzeniowych C5, C6, C7, C8 i T1.

Nerw promieniowy pełni funkcję motoryczną i czuciową ramienia i przedramienia, a także czuciowe unerwienie ręki. Pochodzi z tylnego sznurka splotu ramiennego, za tętnicą pachową, znajduje się pod pachą i dociera do tylnej części ramienia przechodzącej pod mięśniem łokciowym większym.

W tym przedziale wije się wokół spiralnego rowka kości ramiennej, w towarzystwie głębokiej tętnicy ramiennej. Następnie przenika przez boczną przegrodę międzymięśniową i dociera do przedziału przedniego ramienia.

Następnie przechodzi przez łokieć, aby dotrzeć do przedramienia. Tam wchodzi do dołu łokciowego, dzieląc się na powierzchowne i głębokie gałęzie.

- Gałąź głęboka: pełni funkcje motoryczne i unerwia większość mięśni tylnego przedziału przedramienia. Nerw międzykostny tylny zaczyna się od tej gałęzi, która przechodzi między mięśniem supinatora, wchodzi do przedziału tylnego przedramienia i kończy się w stawie nadgarstkowym.

- Gałąź powierzchowna: odpowiada za unerwienie czuciowe, głównie skóry, dłoni i palców. Ta gałąź nerwu promieniowego przemieszcza się w kierunku nadgarstka, bocznie do tętnicy promieniowej i wchodzi do dłoni. W nim są podzielone na cyfrowe gałęzie skórne.

Funkcje nerwu promieniowego

Nerw promieniowy stanowi zakończenia nerwowe mięśni ramienia, przedramienia, nadgarstka i dłoni, a także zapewnia wrażliwość grzbietu dłoni. Większość mięśni aktywowanych przez nerw promieniowy to prostowniki.

Funkcje motoryczne

Nerw promieniowy zapewnia ruch mięśniom znajdującym się w tylnej części ramienia, a także w tylnym przedramieniu.

W ramieniu nerw promieniowy unerwia trzy głowy mięśnia trójgłowego ramienia, co pomaga wyprostować ramię w łokciu.

Nerw ten jest również odpowiedzialny za mięśnie tylnego przedramienia, takie jak mięśnie ramienia i prostownika nadgarstka promieniowego długiego.

Głęboka gałąź nerwu promieniowego, która jest odgałęzieniem końcowym, zaopatruje pozostałe mięśnie tylnego przedramienia. Te mięśnie zwykle służą do wydłużania stawów nadgarstka i palców. Umożliwiają również supinację przedramienia.

Funkcje sensoryczne

Istnieją cztery odgałęzienia nerwu promieniowego, które zapewniają unerwienie skóry kończyn górnych. Trzy z nich pochodzą z ramienia. Te gałęzie to:

- Nerw skórny boczny przedramienia: powoduje wrażliwość na boczną część ramienia, poniżej mięśnia naramiennego.

- Nerw skórny tylny ramienia: aktywuje tylną powierzchnię ramienia.

- Nerw skórny tylny przedramienia: unerwia obszar skóry biegnący przez środek przedramienia, od łokcia do nadgarstka.

- Gałąź powierzchowna: jest to końcowy podział nerwu promieniowego. Aktywuje powierzchnię grzbietu dłoni, a także kciuk, wskazujący, środkowy i środkowy palec serdeczny.

Patologie nerwu promieniowego

Patologie nerwu promieniowego mogą być złożone i mogą wystąpić wszędzie (na poziomie pachowym, w kanale promieniowym, w tylnej części międzykostnej, w gałęzi powierzchownej itp.).

- Tunel promieniowy

Jedną z najczęstszych patologii jest zespół tunelu promieniowego. Polega na ucisku tylnego nerwu międzykostnego w przedramieniu, w tylnej części ramienia lub łokcia. Jej główne przyczyny to urazy, guzy, tłuszczaki (guzy tkanki tłuszczowej), gagliony (cysty), stany zapalne itp.

Główne objawy to: przeszywający ból w górnej części przedramienia, grzbietu dłoni i po jednej stronie łokcia. Ból ten jest silniejszy, gdy pacjent rozciąga nadgarstek i palce dłoni.

W przeciwieństwie do innych patologii nerwów nie powoduje drętwienia, ponieważ nerw promieniowy unerwia głównie mięśnie.

Leczenie polega na założeniu szyny na nadgarstku i / lub łokciu. Chociaż jeśli to nie rozwiąże problemu, może być konieczna operacja.

- Neuropatia promieniowa

Uszkodzenie nerwu promieniowego może skutkować neuropatią promieniową, znaną również jako porażenie nerwu promieniowego. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak złamanie kości ramiennej, spanie w niewygodnej pozycji, infekcje, a nawet ekspozycja na toksyny.

Objawia się mrowieniem, drętwieniem, osłabieniem lub problemami z poruszaniem nadgarstkiem, ręką lub palcami. Może mu towarzyszyć ból lub nie. Uraz ten jest leczony poprzez interwencję w jej przyczyny.

- Klasyfikacja według lokalizacji

Uszkodzenie nerwu promieniowego można podzielić na trzy grupy w zależności od lokalizacji uszkodzenia, ponieważ objawy będą różne.

Na poziomie pach

Nerw promieniowy może zostać uszkodzony w tym obszarze przez zwichnięcie barku lub złamanie bliższej kości ramiennej. Objawy to deficyty ruchowe mięśnia trójgłowego ramienia i mięśnia tylnego.

W ten sposób pacjent nie może wyprostować przedramienia, nadgarstka ani palców. Często obserwuje się niezamknięte zgięcie nadgarstka. Ponadto zmienione są również cztery skórne gałęzie nerwu promieniowego.

Występuje utrata czucia w górnej bocznej i tylnej części ramienia, tylnym przedramieniu i tylnej części pierwszych trzech palców.

Rowek promieniowy

Nerw promieniowy jest podatny na obrażenia, jeśli dojdzie do złamania trzonu kości ramiennej. Objawia się osłabieniem (ale nie porażeniem) mięśnia trójgłowego ramienia, problemami z wyprostowaniem nadgarstka i palców w wyniku zmian w przedramieniu tylnym.

Na przedramieniu

Ponieważ w przedramieniu znajdują się dwie końcowe gałęzie, objawy będą się różnić w zależności od dotkniętej gałęzi. Zatem zmiana obejmująca powierzchowną gałąź powoduje utratę czucia w unerwionych palcach i związanej z nimi dłoni, z zachowaniem funkcji motorycznych.

Uszkodzenie głębokiej gałęzi wpływa na funkcje motoryczne mięśni przedramienia bez utraty czucia.

Obserwuje się to również w utracie wrażliwości grzbietowej części pierwszych trzech palców i połowy palca serdecznego, a także związanej z nią dłoni.

W przypadku objawów można przepisać leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Zalecane mogą być ortezy lub szyny, a także fizjoterapia.

Bibliografia

1. Uraz nerwu promieniowego. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (nd). Nerw promieniowy. Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Nerw promieniowy. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (nd). Zespół radialnego tunelu. Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z podręcznika MSD: msdmanuals.com.
5. NERWA PROMIENIOWA. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Teach me anatomy: learnmeanatomy.info.