NERWICA DEPRESYJNA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ARTE - 2025

Depresyjna nerwica jest psychopatologicznych zaburzeń charakteryzuje się obecnością stale smutnym nastroju; można go uznać za łagodny i trwały przypadek depresji.

Osoby z tą zmianą mają zły nastrój przez długi czas. Podobnie doświadczają dużej nieaktywności fizycznej i ogólnego letargu.

Ponadto nerwica depresyjna zwykle występuje z zaburzeniami somatycznymi i zaburzeniami snu. Osoby z tym zaburzeniem mogą zachować minimalny stopień funkcjonowania, jednak niski nastrój powoduje u nich duży dyskomfort i katastrofalną jakość życia.

Obecnie diagnoza nerwicy depresyjnej jako taka nie istnieje. W rzeczywistości został on zastąpiony w podręcznikach diagnostycznych dla zaburzenia zwanego dystymią. Jednak nerwica depresyjna położyła podwaliny pod zaburzenia nastroju i zawierała cenne informacje na temat psychopatologii depresyjnych.

Charakterystyka nerwicy depresyjnej

Nerwica depresyjna to zaburzenie nastroju zdefiniowane przez siedem głównych i stabilnych cech. To są:

1. Jest to podstawowa zmiana nastroju.
2. Ma stabilną i długotrwałą psychopatologię.
3. Ma wyobrażenie mózgowe.
4. Ma charakter okresowy.
5. Jest to związane z prawdopodobną podatnością genetyczną.
6. Jest to związane z określonymi cechami osobowości jednostki.
7. Pozwala na kompleksową restytucję biopsychospołeczną.

Neuroza depresyjna to specyficzny rodzaj depresji. Ten podtyp depresyjny jest definiowany przez występowanie mniej intensywnych objawów i chronicznego lub zmiennego przebiegu życia.

W rzeczywistości nerwica depresyjna ma następujące kryteria, które definiują stan pacjenta:

„Nastrój depresyjny przez większość dnia, przez większość dni przez okres nie krótszy niż dwa lata, bez objawów i bez większych zaburzeń nastroju lub manii przez ponad dwa miesiące”.

Dlatego nerwica depresyjna różni się od dużej depresji dwoma podstawowymi aspektami. Po pierwsze, objawy depresji są łagodniejsze i nie osiągają typowego nasilenia dużej depresji. Po drugie, ewolucja i prognozy dotyczące nerwicy depresyjnej są bardziej chroniczne i stabilne niż w przypadku depresji.

Objawy

Neuroza depresyjna charakteryzuje się typową triadą objawów: obniżoną witalnością, obniżonym nastrojem oraz spowolnieniem myślenia i mowy.

Te trzy objawy są najważniejszymi zaburzeniami i występują we wszystkich przypadkach. Jednak symptomatologia nerwicy depresyjnej jest znacznie bardziej rozległa.

W tym zaburzeniu mogą pojawić się różne objawy emocjonalne, poznawcze i behawioralne. Najbardziej rozpowszechnione to:

1. Utrata zainteresowania codziennymi czynnościami.
2. Uczucia smutku.
3. Rozpacz.
4. Brak energii.
5. Zmęczenie lub brak energii.
6. Niska samo ocena.
7. Trudno się skupić.
8. Trudności w podejmowaniu decyzji.
9. Samokrytyka.
10. Nadmierna wściekłość
11. Spadek wydajności.
12. Unikanie działań społecznych.
13. Poczucie winy.
14. Brak lub nadmierny apetyt.
15. Problemy ze snem i zaburzenia snu.

Neuroza depresyjna u dzieci może być nieco inna. W takich przypadkach oprócz wyżej wymienionych objawów zwykle występują inne objawy, takie jak:

1. Ogólna drażliwość w ciągu dnia.
2. Słabe wyniki w szkole i izolacja.
3. Postawa pesymistyczna.
4. Brak umiejętności społecznych i niewielka aktywność w relacjach.

Klinika

Neuroza depresyjna powoduje nienormalnie niski nastrój i ogólne uczucie osłabienia. Tym typowym objawom psychopatologii zwykle towarzyszą inne objawy somatyczne.

Najczęstsze to zawroty głowy, kołatanie serca, wahania ciśnienia krwi, utrata apetytu i zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego.

Z biegiem czasu nastrój pogarsza się, a uczucie smutku staje się bardziej widoczne w życiu badanego. Ma wyraźną apatię i ma trudności z doświadczaniem satysfakcjonujących doznań i pozytywnych emocji.

W kilku przypadkach nerwica depresyjna może objawiać się innymi objawami, takimi jak zmniejszona aktywność ruchowa, słaby wyraz twarzy, spowolnione myślenie i nienormalnie wolna mowa.

Objawy te zwykle wpływają na codzienne życie danej osoby. Jednak często osoby z nerwicą depresyjną nadal „ciągną”. Mogą utrzymać swoją pracę, nawet jeśli trudno im się skoncentrować i odpowiednio wykonywać pracę, mieć stabilne życie w związku i optymalny kontekst rodzinny.

Jednak wykonywanie tych czynności nigdy nie przynosi podmiotowi satysfakcji. Wykonuje czynności z obowiązku lub obowiązku, ale nigdy z chęci ich wykonania.

Z drugiej strony w większości przypadków nerwicy depresyjnej towarzyszą zaburzenia snu. Najczęstsze są trudności z zasypianiem i budzenie się w nocy. Zmianom tym mogą towarzyszyć kołatanie serca lub inne oznaki niepokoju.

Przyczyny według psychoanalizy

Zgodnie z prądami psychoanalitycznymi, które ukształtowały zespół nerwicy depresyjnej, przyczyną tej psychopatologii jest stan psychogenny jednostki. W tym sensie pojawienie się nerwicy depresyjnej wiąże się z traumatycznymi okolicznościami lub zewnętrznymi nieprzyjemnymi przeżyciami.

Teorie psychoanalityczne postulują, że z reguły czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać nerwicę depresyjną, są dla badanego szczególnie ważne.

W odniesieniu do sytuacji stresowych, które prowadzą do nerwicy depresyjnej, wyróżnia się dwie główne grupy.

Pierwsza z nich dotyczy wydajności samej osoby. Liczne niepowodzenia powstałe w różnych obszarach życia podmiotu prowadzą do interpretacji „samouszkodzenia” lub „niepowodzenia życia”.

Natomiast drugą grupę tworzą tzw. Zdarzenia deprywacji emocjonalnej. W takim przypadku, gdy osoba jest zmuszona oddzielić się od swoich bliskich i nie ma możliwości poradzenia sobie z sytuacją, może rozwinąć się nerwica depresyjna.

Diagnoza

Obecnie wysiedlono diagnozę nerwicy depresyjnej. Oznacza to, że termin nerwica nie jest już używany do wykrywania tej zmiany nastroju, jednak nie oznacza to, że zaburzenie nie istnieje.

Zamiast tego przeformułowano nerwicę depresyjną i zmieniono jej nazwę na trwałe zaburzenie depresyjne lub dystymię. Podobieństw między obiema patologiami jest wiele, więc można je uznać za równoważne zaburzenia.

Innymi słowy, osoby, u których przed laty zdiagnozowano nerwicę depresyjną, obecnie otrzymują diagnozę dystymii.

Objawy i objawy są praktycznie identyczne i odnoszą się do tej samej zmiany psychologicznej. Ustalone kryteria rozpoznania uporczywego zaburzenia depresyjnego (dystymii) to:

1-Nastrój depresyjny przez większość dnia, obecny przez więcej dni niż nieobecny, według subiektywnych informacji lub obserwacji innych osób, przez co najmniej dwa lata.

2-Obecność, podczas depresji, dwóch (lub więcej) z następujących objawów:

• Mały apetyt lub przejadanie się.
• Bezsenność lub nadmierna senność.
• Niska energia lub zmęczenie.
• Niska samo ocena.
• Brak koncentracji lub trudności w podejmowaniu decyzji.
• Poczucie beznadziejności

3-W okresie dwóch lat (jeden rok u dzieci i młodzieży) od zmiany osoba nigdy nie pozostawała bez objawów z kryteriów 1 i 2 dłużej niż dwa miesiące z rzędu.

4-Kryteria dużej depresji mogą być obecne nieprzerwanie przez dwa lata.

5-Nigdy nie było epizodu maniakalnego ani hipomanii, a kryteria cyklotymii nigdy nie zostały spełnione.

6-Zmiany nie można lepiej wyjaśnić trwałym zaburzeniem schizoafektywnym, schizofrenią, zaburzeniem urojeniowym lub innym określonym lub nieokreślonym zaburzeniem ze spektrum schizofrenii i innym zaburzeniem psychotycznym.

7-Objawy nie mogą być przypisane fizjologicznym skutkom substancji (np. Lekarstwa, lekarstwa) ani innym stanom chorobowym (np. Niedoczynności tarczycy).

8-Objawy powodują klinicznie istotny dyskomfort lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania.

Leczenie

Obecne leczenie nerwicy depresyjnej jest złożone i kontrowersyjne. Osoby z tą zmianą zwykle wymagają leczenia, chociaż nie zawsze jest to zadowalające. Interwencja tej psychopatologii obejmuje zwykle zarówno psychoterapię, jak i leczenie farmakologiczne.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne nerwicy depresyjnej budzi pewne kontrowersje. Obecnie nie ma leku, który byłby w stanie całkowicie odwrócić tę zmianę.

Jednak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najskuteczniejszymi lekami przeciwdepresyjnymi i dlatego są lekami pierwszego rzutu. Wśród nich najczęściej stosowanymi lekami są fluoksetyna, paroksetyna, sertralina i flowoksamina.

Jednak działanie tych leków jest powolne, a efekty zwykle pojawiają się dopiero po 6-8 tygodniach leczenia. Z kolei skuteczność leków przeciwdepresyjnych jest ograniczona także w leczeniu nerwicy depresyjnej.

Kilka badań pokazuje, że skuteczność tych leków byłaby mniejsza niż 60%, podczas gdy przyjmowanie placebo osiągałoby skuteczność 30%.

Zabiegi psychologiczne

Psychoterapia nabiera szczególnego znaczenia w leczeniu nerwicy depresyjnej ze względu na niską skuteczność farmakoterapii. Ponad połowa osób z tym zaburzeniem nie reaguje dobrze na leki, więc w takich przypadkach kluczowe znaczenie ma leczenie psychologiczne.

Obecnie terapia poznawczo-behawioralna jest narzędziem psychoterapeutycznym, które okazuje się najbardziej skuteczne w leczeniu zaburzeń nastroju.

Najczęściej stosowane techniki poznawczo-behawioralne w nerwicy depresyjnej to:

1. Modyfikacja środowiska.
2. Zwiększona aktywność.
3. Trening umiejętności.
4. Restrukturyzacja poznawcza.

Bibliografia

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Funkcje poznawcze w zaburzeniach depresyjnych: dowody z badania populacyjnego. Psychol Med.2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia w perspektywie międzykulturowej. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. DSM - IV - TR Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych poprawiony tekst. Meksyk: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemiczne i neuroanatomiczne podstawy depresji. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dystymia i apatia: Diagnoza i leczenie. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. W: Roca Bennasar M. (koordyn.). Zaburzenia nastroju Madryt: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dystymia i inne nie-melancholijne depresje. W: Vallejo J, Gastó C. Zaburzenia afektywne: lęk i depresja (wyd. 2). Barcelona: Masson, 1999.