OSTEOID OSTEOMA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Kostniak kostninowy jest jednym z podstawowych nowotworów tkanki kostnej. Jest łagodny, samoograniczający się, bez skłonności do złośliwości. Ten nowotwór może pojawić się w każdym typie tkanki kostnej, ale ma predyspozycje do pojawienia się w kościach długich, takich jak kość udowa. Zwykle przebiega bezobjawowo; jednak jej najbardziej charakterystycznym objawem jest ból.

Wiedza na temat tego nowotworu polega na tym, że jego wczesne wykrycie pozwala uniknąć powikłań spowodowanych uciskiem ciągłych tkanek, zniszczeniem tkanki kostnej przez zgniecenie, deformacją estetyczną z następstwami psychologicznymi i objawami ucisku, takimi jak ból, który powoduje postępujące ograniczenie czynnościowe.

Kość udowa jest jedną z kości najbardziej podatnych na osteomię

Przyczyny

Przyczyny powstania tego łagodnego guza odpowiadają aktywnemu i postępującemu wzrostowi tworzenia się kości, która otacza się, tworząc mały guz.

Przyczyna tego wzrostu produkcji kości nie jest w pełni zrozumiała i uważa się, że może to być związane z regeneracją kości po niewielkim urazie, który nie powoduje oczywistego uszkodzenia kości, ale zapalenie kości.

W wyniku tego zapalenia kości w naczyniach krwionośnych zachodzą zmiany hemodynamiczne w zakresie przepływu kalibru i tętniczek, które znacznie je zwiększają, aby odżywić tkanki i naprawić uszkodzenie.

To powoduje, że osteoblasty, które są komórkami prekursorowymi dojrzałej kości, szybko się namnażają, tworząc strukturę guza, która naciska na struktury leżące poniżej, powodując otorbienie. To hermetyzacja jest tym, co pozwala kostniakowi się ograniczać.

epidemiologia

Osteoid osteoid występuje częściej u mężczyzn w stosunku 2: 1 w porównaniu do kobiet. Z drugiej strony, najbardziej dotknięta grupa wiekowa ma mniej niż 25 lat, więc występuje z większym prawdopodobieństwem u młodych dorosłych i dzieci.

Najczęstszym miejscem pojawienia się jest kość udowa i ogólnie kończyny dolne. Kości, takie jak kość strzałkowa i piszczelowa, są również częstymi miejscami proliferacji; jednak może pojawić się w każdym typie kości, takim jak czaszka, obojczyki, paliczki kończyny górnej itp.

cechy

Są to zmiany od okrągłych do owalnych, zwykle niewielkie, w przybliżeniu od jednego do pięciu centymetrów. Jego wzrost jest samoograniczony.

Charakteryzują się posiadaniem wewnętrznego obszaru zwanego nidus lub gniazdo, w którym skoncentrowana jest duża ilość tkanki osteoidalnej i który jest silnie unaczyniony. Ta konformacja wywołuje stwardnienie i zgrubienie otaczającej kości.

Klasyfikacja

Obecnie znane są trzy rodzaje osteoidów:

Gąbczasta Osteoma

Znajduje się w rdzeniu; dlatego ma lokalizację śródszpikową. Powoduje to opóźnienie diagnozy.

Kostniak osteoidalny korowy

Jest to najpowszechniejszy z trzech typów. Charakteryzuje się tym, że gniazdo jest dobrze zdefiniowane w korze kości.

Kostniak osteoidalny podokostnowy

Charakteryzuje się tym, że generuje dużą erozję w kości korowej.

Objawy

Główny obraz kliniczny jest bezobjawowy, ponieważ kostniaki są na ogół niewielkie, a ich objawy będą się ujawniać w zależności od ich lokalizacji.

Pojawienie się tych guzów pociąga za sobą komplikacje, które mogą utrudniać życie jednostce, powodując konsekwencje psychologiczne i biologiczne. Wśród nich możemy wymienić:

- Ostry ból, który jest spowodowany uciskiem sąsiednich struktur, takich jak nerwy lub mięśnie.

- zniekształcenie estetyczne. W zależności od lokalizacji kostniak osteoidalny może powodować dyskomfort estetyczny z psychologicznymi konsekwencjami dla jednostki.

- Ograniczenie funkcjonalne. Jeśli zostanie znaleziony w miejscach takich jak stawy, kostniak osteoidalny może powodować nieprawidłowe funkcjonowanie stawu, a nawet może prowadzić do niepełnosprawności funkcjonalnej.

- U dzieci kostniak osteoidalny można znaleźć w samej chrząstce wzrostowej, powodując opóźnienie wzrostu lub dysgenezę kości.

Diagnostyka

Kliniczny

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze podejście do diagnozy należy obrać z prawidłowym wywiadem, kwestionując wywiad rodzinny, ponieważ wykazano, że istnieje pewien czynnik genetyczny związany z pojawieniem się tych zmian.

Rozpoznanie może również pomóc w rozpoznaniu intensywnego bólu, nagłego nasilenia się w nocy.

Z kolei, będąc guzem silnie unaczynionym, substancje rozszerzające naczynia krwionośne mogą powodować pojawienie się bólu podczas ich spożywania, na przykład alkoholu.

Na tę patologię wskazuje również badanie przedmiotowe kostniaków osteoidalnych kory lub podokostnej, które urosły dostatecznie, aby były wyczuwalne.

Obrazowanie

Zdjęcia rentgenowskie zajętych kości pokażą:

- Obraz owalny lub zaokrąglony.

- Radiopaca.

- Cienkie, przezierne dla promieni rentgenowskich krawędzie.

- Jednorodna i gęsta zawartość (nidus).

Komputerowa tomografia osiowa jest również przydatna do diagnozowania tej patologii, w przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego.

Mechanizm różnicowy

Podstawową diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku osteoblastoma, który jest kolejnym powszechnym łagodnym nowotworem, ale z tą różnicą, że ten drugi jest znacznie większy i nie wywołuje tak intensywnej reakcji kostnej, jak kostniak kostny.

Inne patologie, od których należy odróżnić kostniaka kostnego, to kostniakomięsak, złamania stresowe, szpiczaki, zapalenie kości i szpiku, wysepki kostne itp.

Leczenie

Zwykle ze względu na łagodny charakter tej patologii i jej zwykłą bezobjawową postać nie stosuje się żadnego leczenia. W przypadku objawów można ją leczyć farmakologicznie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w celu złagodzenia bólu w oczekiwaniu na jego ponowne wchłonięcie przez część ciała.

W przypadku, gdy powoduje to odkształcenia plastyczne, ograniczenia funkcjonalne lub są one duże, konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Aby dokonać prawidłowej resekcji kostniaka osteoidalnego, konieczne jest specjalne zabarwienie przy użyciu leku zwanego tetracykliną, które nadaje mu żółtawe zabarwienie, które ułatwia jego rozgraniczenie do późniejszej resekcji chirurgicznej.

Innym sposobem zlokalizowania i usunięcia jest resekcja prowadzona przez komputerową tomografię osiową. Należy zaznaczyć, że ten ostatni proces wykonywany jest chirurgicznie, aby usunąć nidus, a tym samym wyeliminować unaczynienie kostniaka, zwiększając jego szybkość resorpcji.

Bibliografia

1. Osteoid osteoma. Odzyskane z: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Odzyskany z: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid Osteoma: przezskórna resekcja prowadzona za pomocą tomografii komputerowej. Odzyskany z: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid osteoma. Odzyskany z: bibing.us.es
5. Diagnostyka i leczenie guzów kości. Odzyskany z: ucm.es