PARAFRENIA: OBJAWY, RODZAJE I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Parafrenia jest zaburzenie psychiczne charakteryzuje się przewlekłym delirium, który składa się z pomysłów niewłaściwych lub nierealne, że pacjent trzyma mocno, a które powodują cierpienia. Urojenia mogą, ale nie muszą, towarzyszyć halucynacje.

Parafrenia zwykle pojawia się późno, rozwija się powoli i stanowi względne zachowanie osobowości. Ponadto te urojenia charakteryzują się fantastyczną tonacją i żywiołową prezentacją. Jednak funkcje poznawcze i inteligencja pozostają nienaruszone.

Z wyjątkiem tematu urojeniowego, pacjent z parafrenią wydaje się nie mieć problemów i bez trudności wykonuje swoje codzienne zadania. Zaobserwowano, że są podejrzliwi i / lub aroganccy.

Dlatego też złudzenie prześladowania mogło wynikać ze skrajnego wzmocnienia nieufności wobec innych. Podczas gdy złudzenie wielkości wynikałoby z arogancji spowodowanej obsesją na punkcie „ja”.

Historia i koncepcja

Termin „parafrenia” opisał niemiecki psychiatra Karl Kahlbaum w drugiej połowie XIX wieku. Użył go do wyjaśnienia pewnych psychoz. W szczególności te, które pojawiły się bardzo wcześnie, nazwał hebefrenami. Natomiast tych późnych nazwał demencją (obecnie to określenie ma inne znaczenie).

Z kolei Emil Kraepelin, twórca współczesnej psychiatrii, mówił o parafrenii w swojej pracy Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Należy wiedzieć, że pojęcie parafrenii zostało błędnie zdefiniowane. W niektórych przypadkach był używany jako synonim schizofrenii paranoidalnej. Został również użyty do opisania psychotycznego obrazu postępującej ewolucji, z dobrze usystematyzowanym urojeniem, które powoduje wielki dyskomfort.

Obecnie parafrenia nie znajduje się w najpopularniejszych podręcznikach diagnostycznych (takich jak DSM-V czy ICD-10). Jednak niektórzy autorzy bronią psychopatologicznej słuszności tej koncepcji.

Ponieważ nie jest dobrze zdeterminowany, jego przyczyny nie są dokładnie znane, podobnie jak częstość występowania w populacji. Na razie nie ma aktualnych i wiarygodnych statystyk.

Objawy parafrenii

Jak wspomniano powyżej, parafrenia charakteryzuje się występowaniem delirium, które pojawia się nagle w późnym wieku. Kiedy temat urojeniowy nie jest omawiany, wydaje się, że osoba zachowuje się zupełnie normalnie. Te złudzenia mogą być różnego rodzaju:

Złudzenie prześladowań

Dana osoba czuje, że jest prześladowana i może pomyśleć, że szuka, by ją skrzywdziła i że obserwuje każdy jej ruch. Ten typ majaczenia jest najbardziej konsekwentny i częsty i wydaje się, że występuje u 90% pacjentów.

Złudzenie odniesienia

Występuje u około 33% pacjentów z parafrenią. Polega na przekonaniu, że nieistotne wydarzenia, szczegóły lub wypowiedzi są do niego skierowane lub mają szczególne znaczenie.

W ten sposób osoby takie mogą pomyśleć na przykład, że telewizja o nich mówi lub wysyła ukryte wiadomości.

Urojenia wielkości

W tym przypadku pacjent myśli, że ma szczególne cechy lub jest istotą wyższą, za co zasługuje na uznanie.

Erotyczne urojenia

Osoba mocno utrzymuje, że budzi pasje, że ma fanów, którzy go ścigają, albo że jakaś osoba jest w nim zakochana. Nie ma jednak dowodów na to, że to prawda.

Majaczenie hipochondryczne

Osoba uważa, że ​​cierpi na wiele różnych chorób i stale zwraca się do usług medycznych.

Złudzenia dotyczące grzechu lub winy

Pacjent czuje, że wszystko, co dzieje się wokół niego, jest spowodowane przez niego samego, zwłaszcza negatywne wydarzenia.

Halucynacje

Polegają na percepcji elementów, takich jak głosy, ludzie, przedmioty lub zapachy, których tak naprawdę nie ma w otoczeniu. Trzy na cztery osoby z parafrenią zazwyczaj mają halucynacje typu słuchowego.

Halucynacje mogą być również wizualne, występujące u 60% tych pacjentów. Węchowe, dotykowe i somatyczne są mniej powszechne, ale mogą się pojawić.

Objawy pierwszego rzędu Schneidera

Objawy te zostały określone w celu opisania schizofrenii i obejmują halucynacje słuchowe, takie jak: słyszenie głosów rozmawiających ze sobą, słyszenie głosów komentujących to, co się robi, lub słyszenie na głos własnych myśli.

Innym objawem jest wiara, że ​​sam umysł lub ciało jest kontrolowane przez jakąś zewnętrzną siłę (zwaną urojeniem kontroli).

Mogą również pomyśleć, że myśli są wyciągane z twojego umysłu, wprowadzając nowe lub że inni mogą je odczytać (tzw. Dyfuzja myśli). Ten ostatni typ majaczenia występuje u około 17% pacjentów.

Wreszcie stwierdzono, że ci pacjenci mają skłonność do przejawiania urojeniowych wyobrażeń, takich jak odnoszenie normalnych doświadczeń do dziwnych i nierozsądnych wniosków. Na przykład mogą wierzyć, że obecność czerwonego samochodu wskazuje, że patrzą.

Różnice ze schizofrenią

Mimo że przypominają schizofrenię, są to dwie różne koncepcje. Główną różnicą jest zachowanie osobowości oraz brak upośledzenia inteligencji i funkcji poznawczych.

Ponadto zachowują przyzwyczajenia, prowadzą względnie normalne życie i są samowystarczalne; Są związani z rzeczywistością w innych obszarach, które nie są związane z przedmiotem ich złudzenia.

Rodzaje parafrenii

Kraepelin określił cztery różne typy parafrenii, które są wymienione poniżej:

Systematyczna parafrenia

Występuje częściej u mężczyzn niż kobiet. Rozpoczyna się między 30 a 40 rokiem życia w połowie przypadków i między 40 a 50 rokiem życia w 20% przypadków.

Kraepelin opisał to jako „niezwykle powolny i podstępny rozwój śmiertelnie postępującego złudzenia prześladowań, do którego ostatecznie dodawane są idee wielkości bez niszczenia psychicznej osobowości”.

W pierwszej fazie systematycznej parafrenii osoba czuje się niespokojna, nieufna i zagrożona wrogim otoczeniem. Jego interpretacja rzeczywistości prowadzi go czasami do halucynacji słuchowych i wzrokowych.

Ekspansywna parafrenia

Zwykle występuje u kobiet, zaczynając od 30 do 50 lat. Charakteryzuje się żywiołowym złudzeniem wielkości, chociaż może również zawierać urojenia mistyczno-religijne i erotyczne. Wydaje się, że wierzy w te zjawiska, chociaż czasami zakłada, że ​​są to fantazje.

Towarzyszy temu łagodne pobudzenie intelektualne, które wywołuje rozmowę i oscyluje między drażliwością a euforią. Ponadto prezentują zdezorientowany język i wahania nastroju, chociaż zachowują zdolność umysłową.

Parafrenia konfabulacyjna

Występuje rzadziej iw większości przypadków przebiega bez upodobań seksualnych. Podobnie jak inne, zaczyna się między 30 a 50 rokiem życia.

Charakteryzuje się fałszowaniem wspomnień i dziwnych historii (konspiracji). Jednak klarowna świadomość pozostaje. Stopniowo urojenia stają się coraz bardziej absurdalne, aż do wywołania psychicznego załamania.

Fantastyczna parafrenia

Występuje częściej u mężczyzn i zwykle występuje między 30 a 40 rokiem życia. Ewoluuje szybko i po 4 lub 5 latach prowadzi do demencji. Jest bardzo podobny do schizofrenii; najpierw przedstawia się jako dystymia, a później pojawiają się fantastyczne idee prześladowania lub złudzenia wielkości.

Początkowo pacjent ma obraźliwe interpretacje, które powodują utrwalenie się prześladowczych pomysłów. Dlatego myślisz, że jesteś nękany. Później pojawiają się halucynacje słuchowe, głównie głosy komentujące ich działania lub przekonanie, że ich myśl jest słyszana na głos.

Mają obojętny nastrój i lekkie podniecenie. Mogą również wystąpić pseudo-percepcje kinestetyczne (ruchowe). Natomiast w przypadkach przewlekłych podczas rozmowy obserwuje się neologizmy (wymyślanie własnych słów).

Lecząc tę ​​parafrenię, Kraepelin zastanawia się, czy ci ludzie mogą mieć nietypową postać demencji praecox (schizofrenia). Mimo wszystko ci ludzie potrafią dostosować się do swojego codziennego życia.

Diagnoza

Chociaż diagnozy parafrenii nie ma w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) ani w ICD-10, pewne kryteria diagnostyczne zostały opracowane na podstawie najnowszych badań (Ravidran, Yatham i Munro, 1999):

Musi istnieć zaburzenie urojeniowe trwające co najmniej 6 miesięcy, charakteryzujące się:

- Zaabsorbowanie jednym lub większą liczbą urojeń, którym zwykle towarzyszą omamy słuchowe. Te urojenia nie są częścią pozostałej części osobowości, jak w przypadku zaburzeń urojeniowych.

- Uczuciowość zostaje zachowana. W rzeczywistości w ostrych fazach obserwowano zdolność do utrzymywania adekwatnych relacji z ankieterą.

- Podczas ostrego epizodu nie wolno Ci prezentować żadnego z następujących objawów: upośledzenie umysłowe, omamy wzrokowe, niespójność, płaska lub niewłaściwa emocjonalność lub poważnie zdezorganizowane zachowanie.

- Zmiana zachowania zgodnie z treścią urojeń i halucynacji. Na przykład przeprowadzka do innego miasta, aby zapobiec dalszym prześladowaniom.

- Kryterium A jest spełnione tylko częściowo w przypadku schizofrenii. Obejmuje urojenia, omamy, dezorganizację mowy i zachowania, objawy negatywne, takie jak brak ekspresji emocjonalnej lub apatia).

- Nie ma znaczących organicznych zaburzeń mózgu.

Leczenie

Pacjenci z parafrenią rzadko spontanicznie proszą o pomoc. Zazwyczaj leczenie odbywa się na wniosek ich rodzin lub działania władz.

Jeśli musisz udać się do lekarza, sukces leczenia w dużej mierze zależy od dobrych relacji między terapeutą a pacjentem. Pozwoliłoby to osiągnąć dobre przestrzeganie leczenia, co oznacza, że ​​pacjent byłby bardziej zaangażowany w ich poprawę i współpracowałby w ich wyzdrowieniu.

W rzeczywistości wiele osób z parafrenią może prowadzić normalne życie przy odpowiednim wsparciu rodziny, przyjaciół i specjalistów.

Sugerowano, że parafrenię, podobnie jak schizofrenię paranoidalną, można leczyć lekami neuroleptycznymi. Jednak to leczenie byłoby przewlekłe i nie można go było przerwać.

Według Almeidy (1995), badanie badało reakcję tych pacjentów na leczenie trifluoperazyną i tiorydazyną. Okazało się, że 9% nie reagowało, 31% wykazało pewną poprawę, a 60% skutecznie zareagowało na leczenie.

Jednak inni autorzy nie osiągnęli tak dobrych wyników, ponieważ znalezienie odpowiedniego leczenia tego typu objawów nadal stanowi wyzwanie dla specjalistów; ponieważ każda osoba może inaczej reagować na leki.

Dlatego bardziej właściwe może być skupienie się na innych typach terapii, takich jak terapia poznawczo-behawioralna, która miałaby na celu zmniejszenie zmartwień urojeniowych.

Bibliografia

1. Almeida, O. (1998). 10 Późna parafrenia. W Seminars in Old Age Psychiatry (s. 148). Springer Science & Business.
2. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Wprowadzenie do poradni psychiatrycznej: trzydzieści dwie lekcje (tom 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN i Munro, A. (1999). Parafrenia na nowo. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF i Sáez, RY (2013). Późna parafrenia. O doświadczeniu klinicznym. Galicyjski dziennik psychiatrii i neuronauk, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). W obronie parafrenii. Journal of Psychiatry of the Faculty of Medicine of Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenie: przegląd historyczny i prezentacja przypadku. Galicyjski dziennik psychiatrii i neuronauk, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenie: nozografia i obraz kliniczny. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.