PODWÓJNA PATOLOGIA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2025

Podwójnego patologia jest współbieżności w tym samym uzależnień indywidualnie, wraz z występowaniem poważnych zaburzeń psychiatrycznych, zwłaszcza psychozy i / lub afektywnych.

W podwójnej patologii uzależnienie może dotyczyć substancji lub zachowania (hazard). Jeśli chodzi o substancje, mogą być one akceptowane kulturowo, takie jak ksantyny (kawa, teina), alkohol, tytoń lub te, które nie są akceptowane, takie jak konopie indyjskie, opiaty lub używki.

Z drugiej strony, zaburzenia psychiczne to zwykle zaburzenia nastroju (na przykład duża depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa), zaburzenia lękowe, zaburzenia osobowości, zaburzenia psychotyczne lub zespół deficytu uwagi (ADHD).

Znaczenie tej choroby współistniejącej zostało udowodnione w licznych badaniach ze względu na jej wpływ na leczenie kliniczne, ewolucję obu zaburzeń i generowane przez nie koszty.

Używanie substancji psychoaktywnych jest silnie związane z chorobowością psychiatryczną, nie tylko u dorosłych, ale także we wczesnym okresie życia.

W naszym społeczeństwie nadużywanie substancji jest problemem dotyczącym zdrowia publicznego. W populacji ogólnej odsetek osób, które w pewnym momencie swojego życia spożywają lub spożywały jakiś rodzaj legalnej / nielegalnej substancji, jest bardzo wysoki.

Epidemiologia u dwóch pacjentów

Podwójna patologia jest poważnym problemem, biorąc pod uwagę jej wskaźniki epidemiologiczne. Różne badania w populacji ogólnej i klinicznej wykazały, że współwystępowanie między zaburzeniami psychicznymi a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych wynosi od 15 do 80%.

Należy również zauważyć, że około 50% osób z zaburzeniami psychicznymi spełnia kryteria zaburzeń związanych z używaniem substancji w pewnym momencie ich cyklu życia.

Około 55% dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychiatrycznych miało również diagnozę zaburzeń psychicznych przed ukończeniem 15 roku życia.

Ponadto różne badania wykazały, że częstość występowania chorób współistniejących u pacjentów psychiatrycznych z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych jest wyższa niż w populacji ogólnej, która wynosi od 15 do 20%.

Profil podwójnego pacjenta (objawy)

Hospitalizacja

Pacjenci z podwójną patologią, w porównaniu z osobami, u których zdiagnozowano tylko używanie substancji lub tylko zaburzenie psychiczne, zwykle wymagają dłuższej hospitalizacji i częstszej pomocy doraźnej.

Ponadto wiążą się ze wzrostem wydatków na opiekę zdrowotną, częstszymi chorobami współistniejącymi, wyższymi wskaźnikami samobójstw, gorszym przestrzeganiem zaleceń leczenia, a ich wyniki leczenia są skąpe.

Gorsza adaptacja społeczna

Cechują się także wyższym bezrobociem, marginalizacją, destrukcyjnymi i ryzykownymi zachowaniami. Ponadto większe ryzyko infekcji, takich jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wątroba itp. Oraz bardziej własne i heteroagresywne zachowania.

Bardzo często brakuje im sieci wsparcia społecznego, żyją w warunkach, które możemy uznać za stresujące, cierpią na różne uzależnienia od narkotyków (wzorzec używania wielu narkotyków) i są narażeni na wysokie ryzyko bezdomności.

Brak świadomości choroby

Mają tendencję do przejawiania braku świadomości choroby, trudności w zakładaniu i komunikowaniu się z nałogiem. Ponadto zazwyczaj identyfikuje się ich tylko z jednym z zaburzeń, uzależnieniem od narkotyków lub zaburzeniem psychiatrycznym.

Mają wysoki wskaźnik niepowodzeń w poprzednich interwencjach terapeutycznych i istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotów.

Najczęstsze narkotyki

W odniesieniu do substancji, z wyłączeniem nikotyny, najczęściej używanym narkotykiem w podwójnej patologii jest zwykle alkohol, następnie konopie indyjskie, a następnie kokaina / używki.

Naturalna ewolucja ciężkiej podwójnej patologii ma tendencję do pogarszania adaptacji społecznej, nasilania nieprzystosowawczych zachowań i często kończy się problemami, takimi jak więzienie, hospitalizacja psychiatryczna i wykluczenie społeczne.

Przyczyny

Większość badaczy zajmujących się patologią dualną (np. Casas, 2008) wskazuje, że patologia podwójna jest wynikiem różnych zmiennych etiologicznych.

Są one zarówno genetyczne, jak i środowiskowe, a także zasilają się wzajemnie, generując zmiany neurobiologiczne, w których powstają poznanie, emocje i zachowania, które powodują chorobę psychiczną tworzoną przez dwie jednostki: zaburzenie psychiczne i uzależnienie.

Diagnoza i wytyczne dotyczące leczenia

Pacjent podwójny wymaga więcej uwagi i czasu, większych umiejętności opiekuńczych ze strony specjalisty oraz większej akceptacji i tolerancji. Należy określić cele, które pacjent może osiągnąć, zmniejszyć spożycie i zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.

Musimy uświadomić pacjentowi jego problem, popracować nad chęcią spożywania i zapobiegania nawrotom, jego wsparciem społecznym i umiejętnościami społecznymi oraz strategiami radzenia sobie.

Kluczem jest praca nad poprawą dynamiki rodziny i rehabilitacją na różnych poziomach, czy to rodzinnym, społecznym, zawodowym …

Interwencja musi odbywać się na poziomie motywacyjnym, psychoedukacyjnym, społeczno-rodzinnym i przy użyciu technik, takich jak zapobieganie nawrotom, zarządzanie w sytuacjach awaryjnych, techniki rozwiązywania problemów i zapobieganie nawrotom.

Psychoedukacja

Chodzi o to, aby pacjent poznał swoją chorobę, podporządkował się leczeniu, zapobiegał spożywaniu toksyn i objawom psychiatrycznym, nauczył się radzić sobie z objawami oraz rozwiązywać i stawiać czoła problemom.

Ma na celu poprawę samopoczucia, komunikacji z innymi i umiejętności radzenia sobie w różnych sytuacjach społecznych.

Podejście poznawczo-behawioralne

Takie podejście dowodzi, że objaw jest wyrazem nieadaptacyjnych myśli i przekonań wynikających z osobistej historii uczenia się.

Programy wieloskładnikowe służą do leczenia zachowań addytywnych.

Interwencja motywacyjna

Jest to kluczowe, ponieważ od tego zależy przestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Chodzi o wzięcie pod uwagę pacjenta, jego opinii, potrzeb, motywacji, rozwiązań, jego cech …

Chodzi o udział pacjenta w leczeniu i promowanie zmiany od siebie.

Interwencja społeczna i rodzinna

Podwójna patologia ma negatywny wpływ na rodziny pacjentów. Rodzina odczuwa strach, złość, poczucie winy itp.

To także praca z rodzinami nad utrzymaniem leczenia, pracą nad niewłaściwymi zachowaniami itp., A także oferowanie im wsparcia emocjonalnego.

Bibliografia

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Nadużywanie lub uzależnienie od kokainy i inne zaburzenia psychiczne. Madryckie badanie dotyczące rozpowszechnienia podwójnej patologii. Journal of Mental Health Psychiatry.
2. MR Baena Luna, López Delgado, J. (2006). Podwójne zaburzenia. Mechanizmy etiopatogenne. Addictive Disorders, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Badanie aspektów etiologicznych podwójnej patologii. Uzależnienia, 22, 1, 15-24.
4. Hiszpańska Konfederacja Grup Krewnych i Osób z Chorobami Psychicznymi, FEAFES (2014). Podejście do patologii dualnej: propozycje interwencji w sieci Opłat.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychoza i nałogi. XX Konferencja Narkomanii: podwójna patologia, diagnostyka i leczenie, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Podejście psychoterapeutyczne w patologii dualnej: dowody naukowe. Prowincjonalny Instytut Opieki Społecznej, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Podwójna patologia: obecna sytuacja i przyszłe wyzwania. Uzależnienia, 20, 4, 315-320.
8. Strona internetowa: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Podwójna patologia u hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych: częstość występowania i ogólna charakterystyka. Clinical Research, 49 (2), 195–205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Pacjent psychotyczny i zażywanie substancji: zaburzenie podwójne. Uzależnienia, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Podwójna patologia i rehabilitacja psychospołeczna. Rehabilitacja psychospołeczna, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Kompleksowa interwencja w zakresie zaburzeń psychotycznych ze współistniejącymi zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych na oddziale podwójnej patologii. Rehabilitacja psychospołeczna, 3 (1), 26-32.