KTO PLANUJE NAWODNIENIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Te plany nawodnienia WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) są definiowane według tego podmiotu jako zbiór zachowań i działań, jakie mają być przestrzegane, którego celem jest przywrócenie i utrzymanie równowagi wodna jednostka. Nazywa się je również planami nawodnienia.

Plany te są dobrze opisane i zróżnicowane. W szczególności uwzględniają stan nawodnienia pacjenta poprzez charakterystyczne objawy przedmiotowe lub podmiotowe. Istnieje wiele chorób, zespołów, stanów i jednostek klinicznych, które mogą zmieniać hemodynamikę ludzkiego ciała ze względu na ich cechy patofizjologiczne.

W tym miejscu podkreśla się znaczenie planów nawodnienia, ponieważ zapobiegają one wcześnie odwodnieniu lub leczą je natychmiast, unikając w ten sposób ewolucji do stanów, w których życie jednostki jest zagrożone.

Fizjologia płynów ustrojowych

Płyny są podstawowym składnikiem ludzkiego organizmu, stanowią 70% całkowitej masy ciała człowieka w normalnych warunkach. Jednak płyny ustrojowe są podzielone na przedziały w obrębie anatomii człowieka.

Nazwy przedziałów zależą od tego, czy znajdują się one wewnątrz czy na zewnątrz komórek. Dwa najbardziej obszerne przedziały to przedział wewnątrzkomórkowy i przedział zewnątrzkomórkowy.

Przedział wewnątrzkomórkowy zawiera dwie trzecie całkowitej wody w organizmie; z drugiej strony, przedział pozakomórkowy ma pozostałą jedną trzecią.

Do jego oczu; przedział pozakomórkowy jest podzielony na dwie części zwane wewnątrznaczyniowymi (25% płynów pozakomórkowych) i śródmiąższową (75% płynów zewnątrzkomórkowych).

Doustne sole nawadniające

Doustne sole nawadniające (ORS) to zestaw soli i / lub substancji stosowanych w planach rehydratacji zgodnie z WHO do leczenia odwodnienia.

WHO opisuje ORS jako najszybszy, najbezpieczniejszy i najtańszy sposób zapobiegania i leczenia zaburzeń równowagi elektrolitowej. Najczęściej występuje w formie kopert, wewnątrz których znajdują się sole w postaci proszku. Są one rozcieńczane w określonej ilości wody.

Wiele różnych laboratoriów na całym świecie wypuszcza ORS, ale niezależnie od źródła lub marki doustne sole nawadniające muszą składać się z następujących elementów:

- 20g bezwodnej glukozy.

- 3,5 g chlorku sodu.

- 2,5 g wodorowęglanu sodu.

- 1,5 g chlorku potasu.

W przypadku braku ORS do zastosowania planów rehydratacji, które je obejmują, WHO sugeruje zastosowanie tego przepisu: rozcieńczenie w litrze wody 6 płaskich łyżek cukru i łyżkę soli. Niektórzy lekarze w krajach słabo rozwiniętych dodawali sok z cytryny lub ¼ łyżeczki wodorowęglanu.

Jednak ta ostatnia receptura jest bardzo kontrowersyjna, a jej stosowanie zostało zdegradowane do przypadków skrajnej potrzeby, ponieważ jest dość nieprecyzyjne iw niektórych przypadkach może powodować poważne komplikacje, takie jak śpiączka hiperosomolarna u dzieci.

Krystaloidy i koloidy

Nazwę krystaloidów przypisuje się płynom, które w medycynie są używane do przywracania lub zaspokajania zapotrzebowania organizmu ludzkiego na wodę i elektrolity.

Obecnie najpowszechniej stosowane są 0,9% roztwory soli (izotoniczny), 3% roztwór soli (hipertoniczny) i 0,45% roztwór soli (hipotoniczny), mleczanowy płyn Ringera i roztwór dekstrozy.

Z kolei roztwory koloidów w medycynie to te, których ciśnienie onkotyczne jest podobne do ciśnienia onkotycznego osocza.

Z tego powodu służą do zatrzymywania wody w przestrzeni wewnątrznaczyniowej; dlatego nazywane są ekspanderami plazmy. Obecnie najpowszechniej stosowana jest albumina.

Odwodnienie

Odwodnienie definiuje się jako zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, którego wieloczynnikową genezę można przypisać dwóm głównym czynnikom: zmniejszonemu spożyciu i zwiększonej utracie płynów. W kontekście utraty płynów opisano dwa mechanizmy:

Straty wrażliwe

Płyn wydalany z moczem, kałem lub potem. Są wymierne.

Niewrażliwe straty

Płyn, który jest tracony podczas oddychania (płuca) lub parowania (skóra). Cechuje się tym, że nie jest mierzalny.

objawy i symptomy

W zależności od nasilenia odwodnienia zostanie wyrażone za pomocą określonej symptomatologii. Stąd wynika następująca klasyfikacja:

Łagodne odwodnienie

W przypadku tego typu odwodnienia procentowa utrata płynów ustrojowych wynosi <6%. Jego badanie kliniczne na ogół wydaje się normalne; pacjent może być spragniony.

Umiarkowane odwodnienie

W przypadku tego typu odwodnienia procentowa utrata płynów wynosi> 6% do 30%, objawia się zmniejszeniem turgoru i elastyczności skóry, zapadniętymi oczami, suchością błon śluzowych, drażliwością, nudnościami, wymiotami i silnym pragnieniem.

Poważne odwodnienie

Procentowa utrata płynów ustrojowych> 30%, senność, letargiczny pacjent, zapadnięte oczy, suchość błon śluzowych, tachykardia, niedociśnienie, dodatni objaw fałdu i bezmocz. Ogólny kompromis hemodynamiczny.

Plany nawadniania według WHO

Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje plany rehydratacji w zależności od ciężkości stanu odwodnienia. Plany te są stosowane u osób z potencjalnie odwadniającą chorobą lub zespołem, takim jak ostra biegunka.

Zaplanuj

Pacjent tolerujący drogę doustną. Jeśli ma mniej niż 2 lata, na każdy płyn do opróżniania należy nałożyć od 50 do 100 cm3 doustnych soli nawadniających.

Osoby starsze niż 2 lata powinny spożywać od 100 do 200 cm3 ORS przy każdym opróżnieniu płynu.

Plan A dotyczy osób bez żadnych objawów lub pacjentów z łagodnym odwodnieniem.

Plan B

Doustne sole nawadniające należy podawać w dawce od 50 do 100 cm3 na kg masy ciała w czasie od 4 do 6 godzin, a następnie ponownie ocenić.

Plan B dotyczy osób z umiarkowanymi objawami odwodnienia, które tolerują doustną drogę pokarmową.

Plan C

Stosuje się go u osób z objawami ciężkiego odwodnienia lub u osób z odwodnieniem umiarkowanym, które nie tolerują doustnego podania.

Umiarkowane odwodnienie, którego nie można tolerować doustnie

W ciągu pierwszej godziny należy podać dożylnie 25 ml roztworu fizjologicznego na kg masy ciała i taką samą ilość powtórzyć w drugiej i trzeciej godzinie. Następnie należy go ponownie ocenić.

Poważne odwodnienie

Należy podać dożylnie 50 cm3 roztworu fizjologicznego na kg masy ciała w pierwszej godzinie, 25 cm3 roztworu na kilogram masy ciała w drugiej godzinie i powtórzyć w trzeciej godzinie. Następnie dokonaj ponownej oceny.

Bibliografia

1. Leczenie biegunki. Odzyskany z: who.int
2. Płyny ustrojowe i nerki. Odzyskany z: dyndns.org
3. Artykuły WHO Doustne sole nawadniające zmniejszające śmiertelność z powodu cholery. Odzyskany z: who.int
4. Odwodnienie Cienfuegos Health Science Journal. Odzyskany z: sld.cu
5. Nawilżenie i odwodnienie. Odzyskany z: meditip.lat