SPLOT SZYJNY: LOKALIZACJA, GAŁĘZIE I FUNKCJE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Splotu szyjnego jest zestaw włókien nerwowych unerwia niektóre części szyi i tułowia. Znajduje się w tylnej części szyi i sięga do środka mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Tworzą go brzuszne gałęzie pierwszych czterech nerwów szyjnych, to znaczy przechodzi od segmentu C1 do C4. Są jednak autorzy, którzy włączają część C5 do splotu szyjnego, ponieważ uczestniczy on w tworzeniu jednej z gałęzi motorycznych: nerwu przeponowego.

Dystrybucja dermatomu nerwu trójdzielnego (splot szyjny powierzchowny widoczny na fioletowo, w dolnej środkowej części). Źródło: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Plik domeny publicznej, źródło Wikimedia Commons

Ponadto splot szyjny ma zespolenie (połączenie chirurgiczne) z nerwem dodatkowym, nerwem hipoglossalnym i pniem współczulnym.

Splot szyjny przede wszystkim kontroluje ruch szyi. Unerwia również górną część ramion i klatki piersiowej, a także niektóre mięśnie i skórę głowy. Wchodzi w skład obwodowego układu nerwowego, stanowiąc najwyższy splot nerwowy.

Pojęcie „splot nerwowy” jest używane do zdefiniowania złożonej sieci zazębiających się aksonów, które rozpoczynają się od rdzenia kręgowego.

Lokalizacja

Splot szyjny Źródło: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Plik domeny publicznej, źródło Wikimedia Commons

Splot szyjny znajduje się w szyi, poniżej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Znajduje się w przednio-bocznej części dźwigacza łopatki i pośrodku mięśni łopatkowych.

Nerwy rdzeniowe wychodzą z każdego kręgu rdzenia kręgowego przez otwór międzykręgowy (otwór międzykręgowy).

Każdy nerw splotu szyjnego komunikuje się z pozostałymi w sposób wyższy-niższy, blisko miejsca, w którym powstaje. Oznacza to, że C2 łączy się z włóknami z C1 i C3. Struktura ta łączy się również z pniem współczulnym współczulnego układu nerwowego.

Z wyjątkiem włókien wychodzących z C1, pozostałe dzielą się na gałąź wstępującą i zstępującą. Następnie łączą się z gałęziami sąsiedniego nerwu szyjnego, tworząc pętle splotu szyjnego.

Gałęzie i funkcje splotu szyjnego

Splot szyjny rozróżnia się na dwie gałęzie: powierzchowne i głębokie.

Płytkie gałęzie

Nazywany również powierzchownym splotem szyjnym, znajduje się na mostkowo-obojczykowo-sutkowym, pełniąc jedynie wrażliwe funkcje. Poprzez wrażliwe lub skórne gałęzie zapewnia wrażliwość na obszary głowy, szyi i górnej części klatki piersiowej.

Te delikatne bukiety to:

- Nerw potyliczny większy (C2), który zajmuje skórę z tyłu czaszki.

- Nerw potyliczny mniejszy (C2). Nazywany również nerwem wyrostka sutkowatego, znajduje się w skórze okolicy wyrostka sutkowatego. Jak również w bocznej części czaszki, za uchem. Powstaje między drugim a trzecim kręgiem szyjnym, razem z nerwem potylicznym większym.

- Nerw przedsionkowy (C2-C3). Odpowiada za unerwienie skóry małżowiny usznej, czyli ucha lub ucha zewnętrznego.

- Nerw skórny szyi (C2-C3): znajduje się w skórze otaczającej kość gnykową.

- Nerw nadobojczykowy (C3-C4). Unerwia skórę górnej części tułowia.

- Nerw nadkolczykowy (C3-C4): uwrażliwia skórę kości barkowej, najbardziej zewnętrzną część łopatki.

Głębokie gałęzie

Głębokie gałęzie tworzą głęboki splot szyjny. Różni się od poprzedniego tym, że jest typu motorycznego, z wyjątkiem nerwu przeponowego, który ma włókna czuciowe. Jej oddziały dzielą się na:

- Gałęzie przyśrodkowe: to te, które umożliwiają ruchy długich mięśni głowy i szyi.

- Gałęzie boczne: unerwiają mięśnie unoszące łopatkę i romboidy (C3-C4). Niektóre z jego odgałęzień są częścią nerwu czaszkowego XI (nerw dodatkowy), który daje ruch do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (C2). Ten ostatni bierze udział w rotacji szyi.

Gałęzie boczne również unerwiają mięsień czworoboczny (C3-C4), który służy do podnoszenia barków.

- Wznoszące się gałęzie: aktywują mięśnie prostego przedniego i boczną część prostą głowy.

- Zstępujące gałęzie: tutaj zbiegają się włókna zaangażowane w zgięcie szyjki macicy. Pochodzą z korzeni C1, C2 i C3 i części hipoglossalnej, tworząc pętlę części hipoglossalnej. W szczególności mięśnie unerwione to mięśnie zlokalizowane w obszarze podgnykowym (takim jak mięsień gnykowo-gnykowy, mostkowo-tarczowy, mostkowo-gnykowy, tarczowo-gnykowy i genio-gnykowy).

Z drugiej strony nerw przeponowy składa się z korzenia C4 i części C5 i C3. Nerw schodzi w linii prostej przed mięśniem pochwowym, bocznie od współczulnego tułowia i pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

Następnie dociera do klatki piersiowej, rozprzestrzeniając się na prawą i lewą stronę ciała. Przechodzi przez przeponę i do łuku aorty.

Podgałęzie czuciowe opuszczają nerw przeponowy, który unerwiają sklepienie opłucnej, opłucną i osierdzie. W ten sposób powoduje unerwienie motoryczne przepony, oprócz nadawania jej wrażliwości.

Z drugiej strony istnieją dwie dodatkowe gałęzie, które wyrastają z tylnych korzeni nerwów rdzeniowych. Są to nerw przeduszny (pochodzący z tylnych korzeni C2 i C3) i nerw zauszny (z tylnych korzeni C3 i C4).

Zablokowanie lub zajęcie splotu szyjnego

Urazy splotu szyjnego dają różne objawy w zależności od uszkodzonych włókien nerwowych. Zwykle powodują paraliż i brak czucia w obszarach górnej części ciała, szyi i głowy.

Ogólnie rzecz biorąc, blokada splotu szyjnego hamuje przekazywanie impulsów nerwowych, utrudniając percepcję i ruch skóry. Ten blok jest często stosowany jako środek miejscowo znieczulający podczas operacji chirurgicznych.

W tym celu środki znieczulające wstrzykuje się w kilka obszarów wzdłuż tylnej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Jeśli nerw przeponowy pęknie, może dojść do porażenia przepony. Nerw można również tymczasowo zablokować, wstrzykując środek znieczulający wokół tego nerwu, w pobliżu przedniego mięśnia pochwowego.

Interwencja chirurgiczna, która wpływa na nerw przeponowy, prowadzi do przedłużonego okresu paraliżu. Może się to zdarzyć na przykład kilka tygodni po operacji przepukliny przeponowej.

Z drugiej strony nerwem bardzo podatnym na uraz jest nerw nadobojczykowy. Może to ulec uszkodzeniu po złamaniach obojczyka, zwłaszcza jeśli obejmują środkową trzecią część obojczyka.

Jeśli ten nerw jest uszkodzony, traci się zdolność do bocznego obracania kości ramiennej w barku. Osoby te nie są również w stanie rozpocząć odwodzenia kończyny.

Bibliografia

1. Anatomia splotu szyjnego. (sf). Pobrane 10 kwietnia 2017 r.Z Neurowikia: neurowikia.es.
2. Splot szyjny. (sf). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
3. Splot szyjny. (sf). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Boundless: boundless.com.
4. Splot szyjny. (sf). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Ken Hub: kenhub.com.
5. Splot szyjny. (sf). Pobrane 10 kwietnia 2017 r. Z Teach me Anatomy: learnmeanatomy.info.