DLACZEGO PIERSI BOLĄ? PRZYCZYNY I SPOSOBY LECZENIA - MEDYCYNA - 2026

Ból piersi , znany również jako mastalgii, ból piersi i ból sutka jest wszystko, ból, który zachodzi w gruczole sutkowym, bez urazu, uszkodzenia lub stanu kondycjonowania dowolnego rodzaju. Jest to dość powszechny stan.

Raczej niż choroba sama w sobie, ból piersi jest objawem, który może pojawić się w kontekście wielu schorzeń. Niemal nieuchronnie, gdy pojawia się ból piersi, osoba jest bardzo zestresowana i jej największym zmartwieniem jest to, że może chorować na raka piersi.

Mammografia

Jednak nawet jeśli jest możliwe, że rak piersi objawia się mastalgią, nie jest to najczęstsze, istnieje wiele innych łagodnych chorób, które mogą powodować ból piersi, większość z nich jest uleczalna.

Przyczyny

Przyczyny bólu piersi są wielorakie i obejmują zarówno choroby funkcjonalne, jak i organiczne, a wszystkie mają wspólny mianownik: ból piersi.

Wśród przyczyn czynnościowych najczęstszą jest zespół napięcia przedmiesiączkowego, natomiast wśród przyczyn organicznych do najczęstszych przyczyn bólu piersi zalicza się stan włóknisto-torbielowy piersi i zapalenie sutka.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego to zbiór różnorodnych oznak i objawów, które niektóre kobiety prezentują w okresie poprzedzającym owulację i w jej trakcie. Objawy te obejmują ból w dolnej części brzucha, zmiany nastroju oraz, w niektórych przypadkach, ból piersi lub ból piersi.

Uważa się, że objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego wynikają ze zmian w szczytach hormonalnych w całym cyklu, które mogą generować negatywne odczucia zarówno psychiczne, jak i fizyczne, zwłaszcza u kobiet wrażliwych na to lub w przypadkach, w których poziomy hormon ma bardzo szeroką zmienność.

Chociaż mastalgia nie jest głównym objawem tego zespołu objawów, z pewnością może wystąpić w większym lub mniejszym stopniu, o różnym nasileniu, od bolesności piersi do ciężkiej mastalgii.

Stan włóknisto-torbielowaty piersi

Jest to stan anatomiczny, w którym gruczołowa tkanka piersi ma tendencję do tworzenia małych mięśniaków i cyst w odpowiedzi na zmiany hormonalne zachodzące w całym cyklu miesiączkowym.

Główną różnicą w stosunku do zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest to, że istnieją widoczne zmiany fizyczne. Ponadto stan włóknisto-torbielowaty piersi jest ograniczony do gruczołów sutkowych; to znaczy, że nie ma żadnych objawów w innych częściach ciała.

Nasilenie bólu w stanach włóknisto-torbielowatych piersi waha się od bardzo łagodnego do nieznośnego, chociaż ból jest prawie nieuchronnie związany z owulacją, kiedy szczyty hormonalne są zwykle wyższe.

Cysty i mięśniaki

Ogólnie rzecz biorąc, cysty i małe mięśniaki ustępują samoistnie bez konieczności leczenia. Jednak wraz z zanikaniem starych cyst i mięśniaków, gdzieś w gruczole mlecznym tworzą się nowe.

Ten ciągły cykl powstawania / zanikania torbieli powoduje, że w jej cyklicznym stanie pojawiają się bóle piersi związane z włóknisto-torbielowatą chorobą gruczołu piersiowego, towarzyszące kobiecie zwykle do początku menopauzy.

W okresie menopauzy ustaje napływ hormonalny, a tym samym ustaje również bodziec do powstawania torbieli, co ostatecznie prowadzi do ustąpienia tej sytuacji.

Zapalenie sutek

Mastitis to zapalenie gruczołu mlekowego. Charakteryzuje się zwiększonym obrzękiem gruczołu, bólem i zaczerwienieniem (flogozą) z towarzyszącym wzrostem temperatury.

Najczęstszą przyczyną zapalenia gruczołu mlekowego jest gromadzenie się płynu w gruczole mlekowym, którego nie można usunąć przewodami mlecznymi.

Poporodowe zapalenie wymienia

Jeśli jest to mleko, zwykle określa się je jako poporodowe zapalenie wymienia, ponieważ zwykle pojawia się w pierwszych dniach po porodzie, kiedy dziecko nadal nie ssie z dużą siłą, powodując, że część mleka pozostaje w gruczole mlecznym. Powoduje to stan zapalny, a zatem zapalenie sutka.

To samo dzieje się, gdy kobieta z jakiegoś powodu nie może karmić piersią; W takich przypadkach mleko nagromadzone w gruczole mlekowym powoduje rozszerzenie przewodów mlecznych i pozostałych struktur, powodując stan zapalny i ból.

Kiedy płyn nie jest mlekiem, ale produktem normalnej wydzieliny gruczołu nie mlecznego, jak w przypadku ektazji przewodowej, zachodzi ta sama sytuacja: gromadzenie się płynów, które ostatecznie rozszerza układ przewodowy i powoduje ból i stan zapalny.

W obu przypadkach zapalenie sutka może zostać wtórnie zakażone i ostatecznie może spowodować ropień piersi, bardzo bolesny stan, który zawsze wymaga pomocy lekarskiej.

Inne rodzaje zapalenia sutka

Oprócz opisanego dotychczas zapalenia gruczołu mlekowego istnieje szczególna grupa zapalenia wymienia, które nie jest związane z gromadzeniem się płynu w gruczole sutkowym. Wręcz przeciwnie, problem zaczyna się w skórze jako cellulit, który później rozprzestrzenia się w głębokich tkankach.

W tym przypadku objawy są identyczne jak w przypadku drugiego zapalenia sutka, różnicę można ustalić dopiero po przeprowadzeniu uzupełniających badań klinicznych.

Rak piersi

Chociaż rak piersi może powodować ból, nie powoduje tego, dopóki nie jest bardzo zaawansowany, więc przy odpowiednim badaniu przesiewowym żadna kobieta nie powinna dotrzeć do punktu, w którym rak piersi powoduje ból, ponieważ rak piersi diagnoza powinna była zostać postawiona na długo przed tym.

Jeśli jednak diagnoza nie zostanie postawiona, a rak piersi nadal rośnie w niekontrolowany sposób, może ostatecznie spowodować ból piersi spowodowany uciskiem na tkanki, uciskaniem naczyń włosowatych limfatycznych i ostatecznie owrzodzeniem guza.

W takim przypadku ból jest bardzo intensywny i potrzebne są dość agresywne zabiegi, aby go zmniejszyć i poprawić jakość życia pacjenta.

Diagnoza

Rozpoznanie etiologii bólu piersi opiera się w 90% na informacjach przedstawionych przez pacjentkę w wywiadzie lekarskim oraz wynikach badania przedmiotowego.

Jednak w celu potwierdzenia podejrzeń (jak w przypadku włóknisto-torbielowatego stanu gruczołu mlekowego), postawienia diagnozy różnicowej (jak w mastitis) i wykluczenia obecności patologii organicznej (jak w przypadku niektórych guzów), można uciekaj się do testów uzupełniających, takich jak:

- Hematologia, w celu określenia, czy istnieje aktywna infekcja, czy nie.

- Szybkość sedymentacji kulistej lub OB w celu wykluczenia obecności ropnia.

- USG piersi w celu oceny cech morfologicznych gruczołu.

Mammografia jest rzadko wskazana, ponieważ dostarcza niewiele dodatkowych informacji i jest bardzo bolesna u pacjentki ze zwiększoną wrażliwością piersi.

Zabiegi

Leczenie bólu piersi można podzielić na dwie części: ogólną kontrolę objawów i zapobieganie nawrotom.

Doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są ogólnie skuteczne w zwalczaniu bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego; Jednak u kobiet karmiących piersią z zapaleniem gruczołu mlekowego zwykle się ich unika, dlatego paracetamol (w dużych dawkach do 750 mg trzy lub cztery razy dziennie) i miejscowe przeziębienie są wskazane do kontrolowania zapalenia.

Po opanowaniu początkowych objawów konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny w celu ustalenia konkretnego leczenia, np. Antybiotyków w przypadku zapalenia sutka.

Gdy to nastąpi, pozostaje tylko zapobiegać nawrotom. W zależności od przyczyny stosuje się określoną strategię terapeutyczną.

Na przykład, w przypadkach włókniakowatości piersi, odniosły pewne sukcesy terapie zawierające witaminę E, podczas gdy w zespole napięcia przedmiesiączkowego zwykle skuteczne są różne leki, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Bardziej inwazyjne zabiegi

W niektórych przypadkach może być nawet konieczne wykonanie operacji (stan ciężkiej włóknisto-torbielowatej piersi, zaawansowany rak piersi) lub radioterapia ratunkowa (zaawansowany rak piersi), aby kontrolować sytuację.

W każdym razie, biorąc pod uwagę, że ból piersi może mieć różne przyczyny i tylko odpowiednio przeszkolony personel medyczny może postawić diagnozę różnicową, najlepiej jest zawsze skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju bólu lub dyskomfortu. na poziomie gruczołu mlekowego.

Bibliografia

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M. i Gravelle, IH (1976). Kliniczne zespoły mastalgii. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cykliczna mastalgia jako marker podatności na raka piersi: wyniki badania kliniczno-kontrolnego wśród francuskich kobiet. Brytyjski dziennik raka, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE i Hughes, LE (1985). Doświadczenie kliniczne w leczeniu farmakologicznym mastalgii. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Biustonosz sportowy: czy to rozwiązanie na mastalgię? The breast journal, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH i Mokbel, K. (2004). Dowody na leczenie mastalgii. Aktualne badania i opinia medyczna, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC chorób piersi. Ból biustu. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Porównanie działania olejku z wiesiołka i witaminy E w leczeniu cyklicznej mastalgii.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN i Pinotti, JA (1999). Pocieszanie w leczeniu mastalgii. The breast journal, 5 (3), 162-165.