- Fizjologia
- Wartości normalne
- Różnica między ciśnieniem onkotycznym a ciśnieniem osmotycznym
- Ciśnienie onkotyczne i śmiertelność
- Bibliografia
Ciśnienie onkotyczne lub koloid jest siła wywierana przez albuminy i różnych białek w osoczu krwi, który przyczynia się do poziomu ruchu płynu membran kapilarnych. Jest to główna siła utrzymująca płyn w układzie naczyniowym.
Aby zrozumieć, czym jest ciśnienie onkotyczne, należy najpierw zrozumieć, że organizm jest podzielony na kilka przedziałów, w których rozprowadzana jest cała woda w organizmie: dwie trzecie tej ilości jest uwięzione w komórkach. Przedział ten nazywany jest przestrzenią wewnątrzkomórkową (ICS).
Pozostała jedna trzecia jest rozmieszczona w przestrzeni zewnątrzkomórkowej w następujący sposób: jedna czwarta znajduje się wewnątrz naczyń krwionośnych (osocza), a pozostałe trzy czwarte w przestrzeni otaczającej wszystkie komórki organizmu zwanej przestrzenią śródmiąższową .
Wreszcie, każdy z tych przedziałów jest oddzielony półprzepuszczalnymi membranami; to znaczy membrany, które umożliwiają przejście niektórych elementów, a ograniczają przepływ innych. Z reguły membrany półprzepuszczalne pozwalają na swobodny przepływ wody i ograniczają przepływ przez nią białek.
Ta koncepcja ma podstawowe znaczenie dla zrozumienia i odróżnienia ciśnienia osmotycznego (wody) od ciśnienia onkotycznego (białka). Ciśnienie osmotyczne to siła fizykochemiczna, która napędza przepływ wody z jednego przedziału do drugiego, w oparciu o obecność pierwiastków, które powodują chemiczne przyciąganie wody w każdym z tych przedziałów.
Elementy te nie mogą swobodnie przechodzić przez membranę, ponieważ ograniczyłoby to ich funkcję polegającą na ciągnięciu wody na jedną lub drugą stronę w sposób sieciowy; to tutaj zaczyna obowiązywać ciśnienie onkotyczne.
Fizjologia
Ciśnienie onkotyczne to nic innego jak gradient, który białka ustanawiają w pewnym przedziale, aby przeciągać wodę, ponieważ ze względu na swój charakter chemiczny nie mogą one przenikać przez błony, ale mają ujemny ładunek polarny, dlatego przyciągają cząsteczki wody.
To ciśnienie odgrywa podstawową rolę w utrzymaniu równowagi wodnej (różnicy netto między dopływem a utratą wody) tkanek organizmu.
Dzięki doskonałej równowadze między tym ciśnieniem a ciśnieniem hydraulicznym właściwym dla naczyń krwionośnych wywieranym przez pompowanie serca (ciśnienie hydrostatyczne), wymiana tlenu, składników odżywczych i toksycznych odpadów może zachodzić na poziomie różnych tkanek ciała i ich naczyń krwionośnych. odpowiadające, znane jako naczynia włosowate.
Zmiana ciśnienia koloidosmotycznego jest zwykle ważnym czynnikiem determinującym rozwój obrzęku układowego lub płucnego. Cierpienie na deficyt białka we krwi, który może być spowodowany różnymi przyczynami, utrudnia zatrzymywanie płynów w częściach ciała, w których chcesz je zatrzymać.
Skutkuje to przedostaniem się wody do pomieszczenia, w którym normalnie nie powinna jej występować: do przestrzeni międzypłaszczowej. Obecność płynu w przestrzeni śródmiąższowej nazywana jest obrzękiem. Jako narzędzie kliniczne, pomiar ciśnienia onkotycznego stanowi wkład w diagnostykę chorób, których podstawowym objawem jest obrzęk.
Obrzęk nie rozwija się, dopóki ciśnienie onkotyczne w osoczu nie spadnie poniżej 11 mmHg. Przepływ limfy utrzymuje białka poza przestrzenią śródmiąższową, utrzymując ciśnienie onkotyczne w tym przedziale do minimum, a tym samym zapobiegając obrzękom.
Wartości normalne
Średnia wartość ciśnienia onkotycznego w osoczu pacjenta w pozycji spoczynkowej wynosi 20 mmHg. Jednak wartości u osób poruszających się zwykle wykazują 18% wzrost ciśnienia onkotycznego, efekt przypisywany zmniejszeniu objętości osocza (wody) spowodowanemu wysiłkiem fizycznym.
W różnych odstępach czasu ciśnienie onkotyczne zwykle wykazuje wahania u badanego rzędu 10% (wzrost i spadek wartości).
Albumina zapewnia około 60% do 70% ciśnienia onkotycznego w osoczu, a globuliny zapewniają pozostałe 30% do 40%. W każdej cząsteczce globuliny znajdują się cztery cząsteczki albuminy, która ma bardziej anionowy ładunek.
W kilku badaniach wykazano stopniowy spadek ciśnienia onkotycznego u osób starszych, a także niższe ciśnienie onkotyczne u kobiet w porównaniu z mężczyznami.
Różnica między ciśnieniem onkotycznym a ciśnieniem osmotycznym
Ciśnienie osmotyczne i onkotyczne mają wspólny związek. Różnicę między nimi można zrozumieć, pamiętając o naturze osmozy, która jest podstawą obu ciśnień.
Osmoza to pasywny ruch wody z obszaru o wysokim stężeniu wody, przez półprzepuszczalną membranę, do obszaru o niskim stężeniu wody. Ten ruch pozwala uzyskać taką samą ilość wody na każdym obszarze.
Ciśnienie osmotyczne to minimalne ciśnienie niezbędne do zatrzymania wewnętrznego przepływu rozpuszczalnika przez półprzepuszczalną membranę. Z drugiej strony, ciśnienie onkotyczne jest rodzajem ciśnienia osmotycznego, w którym ciśnienie jest wywierane przez albuminę i białka w osoczu naczynia krwionośnego, aby doprowadzić wodę do układu krążenia.
Najbardziej znane z oznaczania ciśnienia osmotycznego są metoda Pleffersa oraz metoda Berkeleya i Hartleya, chociaż obecnie do pomiaru ciśnienia osmotycznego wykorzystuje się aparat zwany osmometrem, podczas gdy mierzy się poziom ciśnienia onkotycznego. przez oncometer.
Ciśnienie osmotyczne jest wprost proporcjonalne do temperatury i stężenia substancji rozpuszczonej w roztworze, podczas gdy ciśnienie onkotyczne jest wprost proporcjonalne do liczby koloidów w roztworze.
Ciśnienie onkotyczne i śmiertelność
U pacjentów w stanie krytycznym stwierdzono korelację między niskim ciśnieniem onkotycznym a śmiertelnością.
Na przykład badanie z udziałem 99 osób z niewydolnością krążeniowo-oddechową wykazało, że wszyscy z ciśnieniem onkotycznym poniżej 10,5 mm Hg zginęli, podczas gdy ci z ciśnieniem większym niż 19 mm Hg przeżyli.
Pomiar ciśnienia onkotycznego u pacjentów w stanie krytycznym jest często wiarygodnym źródłem przy prognozowaniu oczekiwanej długości życia.
Bibliografia
- Ciśnienie osmotyczne i ciśnienie onkotyczne, (2015), obłąkana fizjologia: derangedphysiology.com
- Ciśnienie osmotyczne vs. Ciśnienie onkotyczne: jaka jest różnica?, Sf, różnica.wiki: różnica.wiki
- Ciśnienie onkotyczne, zdrowie i dobre samopoczucie: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, ciśnienie koloidosmotyczne (pco) jako prognostyczny wskaźnik urazu. Raport wstępny, czasopismo stowarzyszenia medycyny krytycznej i intensywnej terapii: medigraphic.com
- Presja onkotyczna, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Koloidalne ciśnienie osmotyczne: jego pomiar i wartość kliniczna (1977), czasopismo CMA: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, presja onkotyczna, szkoła nauk o zdrowiu: nottingham.ac.uk
- Dr Bevan, (1980), ciśnienie osmotyczne koloidu: onlinelibrary.wiley.com