Test Kleihauer-Betke jest wykonywany, gdy konieczne jest zliczenie komórek płodowych obecnych w krążeniu matki. Ten test służy do przewidywania różnego rodzaju trudności, które mogą wystąpić w czasie ciąży, zwłaszcza po porodzie matki z czynnikiem Rh.
Test opiera się na zasadzie, że krwinki czerwone hemoglobiny płodu są mniej podatne na elucję kwasem niż dorosłe komórki hemoglobiny. Dzięki zastosowaniu tego kwasu można określić ilościowo, ile krwi matki i płodu miało kontakt; jest to ważny czynnik przy obliczaniu leczenia izoimmunizacji Rh.
Jaki jest czynnik Rh?
Aby opracować koncepcję izoimmunizacji Rh, należy najpierw ustalić, czym jest czynnik Rh. Jest również znany jako antygen D, białko znajdujące się na zewnętrznej błonie czerwonych krwinek.
W zależności od tego, czy jest to wyrażone na tej stronie, ludzie mogą mieć krew Rh + (jeśli ją mają) lub Rh- (jeśli jej nie mają).
U osób, które go nie mają, ich układ odpornościowy rozpozna każdą komórkę prezentującą antygen D (na przykład czyjąś czerwoną krwinkę Rh +) jako ciało obce i odrzuci je, wytwarzając przeciwciała, które pomogą zniszcz te komórki.
Wtedy na scenę wkracza ciężarna matka z krwią Rh. Jeśli twój płód ma krew Rh +, w czasie ciąży zarodek i płód przeżyją dzięki ciągłej komunikacji, która istnieje między krążeniem obu krwi przez łożysko.
W ten sposób są rozpoznawane przez układ odpornościowy matki i wytwarzają przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom płodu. Jeśli jest to pierwsza ciąża tej matki, płód nie jest zagrożony, ponieważ tym razem organizm będzie wytwarzał przeciwciała.
Jednakże, jeśli ta matka Rh ponownie zajdzie w ciążę z płodem z krwią Rh +, czerwone krwinki tego płodu zostaną natychmiast rozpoznane przez przeciwciała matczyne i rozpocznie się niszczenie wszystkich czerwonych krwinek płodu. W niektórych przypadkach może to być śmiertelne dla płodu przed zakończeniem ciąży.
Kernicterus
W przypadku urodzenia żywego istnieje możliwość nieodwracalnego uszkodzenia neurologicznego w wyniku gromadzenia się bilirubiny w mózgu (kernicterus).
Aby wyleczyć tę straszną komplikację, istnieje szczepionka, która zakrywa te matczyne przeciwciała, uniemożliwiając ich niszczenie czerwonych krwinek płodu; ta szczepionka jest znana jako AntiD lub Rhogan i wtedy zaczyna się test Kleihauer-Betke.
W przypadku wczesnego wykrycia tej nieprawidłowości szczepionkę podaje się w okresie ciąży w standardowych dawkach.
Jednakże, gdy patologia ta zostanie wykryta w czasie porodu w szpitalu i podczas tego porodu matka i płód cierpią na znaczne krwawienie, krew obu styka się z większym kontaktem niż się zwykle szacuje i wymagana jest wyższa dawka szczepionki. przeciwdziałać efektowi Rh.
Aby obliczyć tę dawkę, ilość krwi w obu jest oznaczana ilościowo za pomocą testu Kleihauera-Berkego, a dawkę miareczkuje się na podstawie testu. Masywny krwotok płodowo-matczyny jest zwykle przyczyną do 1 na 50 martwych urodzeń.
Dzieje się tak w momencie, gdy dochodzi do zerwania bariery łożyskowej, umożliwiając krwi z krążenia płodu przedostanie się do krążenia matki. Śmierć płodu wewnątrzmacicznego jest często jedną z przyczyn pęknięcia bariery łożyskowej.
Gdy znana jest wielkość krwotoku płodowo-matczynego, oblicza się i podaje niezbędną dawkę RhIG, aby zapobiec wytwarzaniu przez matkę przeciwciał anty-D.
Po co to jest?
Testy Kleihauer-Betke mogą być wykonywane do rutynowych badań lub w przypadku podejrzenia choroby lub toksyczności.
Testy laboratoryjne można wykorzystać, aby dowiedzieć się, czy stan zdrowia się poprawia, czy gorzej. Jest to ważne w przewidywaniu powikłań ciąży, które mogą doprowadzić do utraty dziecka.
Co to mierzy?
Służy do analizy próbek krwi matki na obecność czerwonych krwinek płodu. Badanie wykorzystuje fakt, że czerwone krwinki niemowlęcia są na ogół bogatsze w hemoglobinę F, a hemoglobina F jest kwasoodporna.
Ten test służy do określenia ilości krwi wymienionej między matką a płodem. Rh- kobiety w ciąży powinny poddać się testowi Kleihauera-Betkego, jeśli mają krwawienie lub ryzyko krwawienia podczas ciąży.
Jak to jest wykonywane?
W ramieniu wybrano żyłę. Skóra żyły zostanie oczyszczona i zostanie wprowadzona igła. Krew zostanie pobrana do jednej lub kilku probówek; Po zebraniu wystarczającej ilości krwi pracownik służby zdrowia usunie igłę.
Wielkość odczuwanego dyskomfortu zależy od wielu czynników, w tym od wrażliwości osoby na ból. Pacjent powinien poinformować osobę wykonującą test, jeśli czuje, że nie może kontynuować testu.
Po pobraniu próbki wykonuje się z niej rozmaz krwi obwodowej i poddaje działaniu kwasu. Hemoglobina matczyna rozpuszcza się, a hemoglobina F płodu pozostaje nienaruszona.
Po potraktowaniu kwasem szkiełka są przemywane, barwione i badane mikroskopowo. Zlicza się 2000 komórek, a procent komórek płodowych wykorzystuje się do przewidywania odsetka czerwonych krwinek płodu w krążeniu matki.
Objętość krwawienia płodu jest obliczana w celu określenia dodatkowej wymaganej ilości RhIG.
Bibliografia
- Test Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Test Kleihauer-Betke, (2016), przewodnik zdrowotny: allinahealth.org
- SZYBKI OBGYN: Test Kleihauera - Betke („KB”), (2014), Youtube: youtube.com
- Test Kleihauer-Betke, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test dystrybucji krwinek czerwonych od matki do płodu, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov