TEST UREAZY: UZASADNIENIE, PRZYGOTOWANIE, PROCEDURA - MEDYCYNA - 2025

Test ureazy lub test oddechowy jest specyficznym testem, który pośrednio wykrywa obecność Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka. Ten drobnoustrój charakteryzuje się silnym producentem ureazy, dlatego test ten charakteryzuje się dużą czułością.

Ponadto test jest uważany za wysoce specyficzny, ponieważ Helicobacter pylori jest jak dotąd jedyną znaną bakterią, która może gromadzić się, przeżyć i powodować patologie w błonie śluzowej żołądka.

Graficzne przedstawienie mikroorganizmu Helicobacter pylori i test oddechowy lub test ureazy. Źródło: Pixabay.com

Z drugiej strony ureaza nie jest enzymem, który występuje fizjologicznie lub z różnych przyczyn w żołądku. Więc jeśli test oddechu lub ureazy jest pozytywny, nie ma wątpliwości, że obecny jest H. pylori.

Biorąc pod uwagę, że Helicobacter pylori jest bardzo rozpowszechniony w populacji światowej i stanowi czynnik ryzyka zachorowania na raka żołądka, ważne jest, aby postawić wczesną diagnozę.

W tym celu istnieją różne metody diagnostyczne, które wykrywają obecność Helicobacter pylori, niektóre są inwazyjne, a inne nieinwazyjne.

Nie ma wątpliwości, że biopsja błony śluzowej żołądka jest jedną z najbardziej wiarygodnych technik, ale jej wadą jest to, że jest to technika inwazyjna, co utrudnia jej wykonanie. Ponadto bada tylko niewielką część całego żołądka.

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że infekcja ta zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie, dlatego konieczne jest, aby istniały nieinwazyjne techniki diagnostyczne. Nieinwazyjne techniki o dużej swoistości i czułości obejmują test ureazy lub test oddechu.

Podstawa

Ta technika jest pośrednią metodą diagnozowania obecności Helicobacter pylori. Polega to na wykrywaniu produkcji ureazy przez mikroorganizm. W tym celu pacjentowi podaje się dawkę mocznika znakowanego 14-C.

Jeśli mikroorganizm jest obecny, szybko rozkłada mocznik na amoniak i CO ₂ . Wytworzony CO ₂ przedostaje się do krwi, a stamtąd do płuc i jest usuwany podczas oddychania (wydychane powietrze). Test oddechu polega na zebraniu wydychanego powietrza i wykryciu lub pomiarze radioaktywności.

W przypadku wykrycia radioaktywności test ureazy na Helicobacter pylori jest dodatni. Ta technika ma 97-100% czułość i swoistość.

Przygotowanie pacjenta do wykonania testu oddechowego lub testu ureazy

Aby wykonać ten test, pacjent musi przygotować się z 2 do 4 tygodni wcześniej i musi spełnić określone wymagania:

- Pacjent nie może być leczony antybiotykami przez co najmniej 1 miesiąc przed badaniem.

- Z drugiej strony pacjent mógł nie być lub być w trakcie leczenia niektórymi lekami, takimi jak: inhibitory pompy protonowej (ochraniacze żołądka), leki zawierające bizmut lub sukralfat. Obecność tych leków daje fałszywie ujemne wyniki.

- W dniu testu musisz całkowicie pościć.

Procedura testu ureazy

Przetestuj z C14

Pacjent otrzymuje 1 mg 14 C-mocznika w kapsułce z 20 ml wody. Można to również zrobić z mocznikiem znakowanym C13, ale procedura jest bardziej skomplikowana i kosztowna. Z tego powodu najpowszechniej stosowany jest izotop C14.

Przyjmując kapsułkę, pacjent powinien unikać dotykania ust lub policzków. Po 3 minutach pacjent powinien wypić 20 ml wody więcej.

Od tego momentu czekają 7 minut. Po upływie tego czasu pacjent jest proszony o wydychanie powietrza przez usta przez wydrążoną kaniulę, której drugi koniec zostanie zanurzony w 2,5 ml płynu z pojemnika do oddychania.

Ta ciecz ma kolor niebieski i ma stać się krystaliczna po otrzymaniu 2 mmol dwutlenku węgla. Kolejny krok polega na dodaniu 10 ml cieczy scyntylacyjnej, wymieszaniu i pozostawieniu na 1 godzinę w stanie spoczynku.

Następnie trafia do specjalistycznego sprzętu zwanego licznikiem scyntylacji beta. Na koniec, aby obliczyć rozpad na minutę, stosuje się następujący wzór:

Źródło: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F and et al. Badanie testu ureazy lub testu oddechowego (TA) i korelacja z biopsją żołądka w celu wykrycia Helicobacter pylori (Hp) u pacjentów cierpiących na niestrawność Szpitala Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Dostępne pod adresem: http: //www.scielo

Przetestuj z C13

Procedura jest podobna, ale ma pewne zmiany. W takim przypadku należy pobrać dwie próbki oddechu, jedną na początku, a drugą po 20 minutach spożycia mocznika znakowanego 13-C.

Próbki przepuszczane są przez aparat wykrywający stężenie C13 metodą kolorymetryczną. Przyrząd pomiarowy nazywany jest spektrofotometrem.

Niska wyjściowa wartość C13 ze znacznym wzrostem C13 w drugiej próbce wskazuje na wynik pozytywny.

Użyteczność

Infekcja żołądka wywołana przez Helicobacter pylori osiąga alarmujące liczby na całym świecie; statystyki mówią, że prawie 50% populacji może być zakażonych tą bakterią.

Helicobacter pylori powoduje przewlekłe zapalenie żołądka i wrzody trawienne. Ponadto istnieją badania, które pokazują, że ta bakteria jest czynnikiem ryzyka późniejszych zachorowań na raka żołądka w proporcji 2-6%. Liczby te są ważne, ponieważ wiadomo, że ten nowotwór jest drugą patologią onkologiczną, która powoduje więcej zgonów na całym świecie.

Należy zauważyć, że ludzie są podatni na zakażenie tą bakterią od najmłodszych lat. W związku z tym ważne jest, aby metody diagnostyczne były łatwe w użyciu, dostępne, a jednocześnie bardzo czułe i specyficzne.

Biopsja błony śluzowej żołądka wraz z szybkim oznaczeniem ureazy od dawna uważana jest za „złoty standard” do wykrywania Helicobacter pylori, ale mają tę wadę, że oba są testami inwazyjnymi.

W tym sensie Aguilar i wsp. Wykazali, że test ureazy lub test oddechowy daje wyniki porównywalne z wynikami uzyskanymi przy biopsji żołądka i szybkim teście ureazy. Ponadto służy również do oceny kontynuacji leczenia.

Dlatego w niektórych krajach test oddechowy jest rutynowym testem do diagnozy tej bakterii. Chociaż należy zauważyć, że test oddechowy nie jest jedyną opcją, istnieją inne nieinwazyjne, niedrogie i niezawodne metody, które również są przydatne, takie jak wykrywanie antygenu H. pylori w kale.

Z drugiej strony serologia, mimo że jest użyteczna, nie nadaje się do monitorowania.

Korzyść

-Metoda o wysokiej czułości i specyficzności

-Nieinwazyjne

-Łatwy do wykonania w przypadku użycia izotopu C14

-Ekonomiczne, jeśli zrobiono to z izotopem C14.

-Izotop C13 nie jest radioaktywny i jest odpowiedni dla dzieci i kobiet w ciąży.

-Ocena całego żołądka.

Niedogodności

- Metoda wykorzystująca izotop C14 nie może być stosowana u kobiet w ciąży i dzieci, ponieważ jest radioaktywna. W takich przypadkach zaleca się stosowanie izotopu C13, jednak ten ostatni ma tę wadę, że technika jest bardziej pracochłonna i kosztowna.

Bibliografia

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Test oddechowy i wyniki histopatologiczne związane z zakażeniem Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93–99. Dostępne pod adresem: scielo.org
2. León-Barúa R. Znaczenie pozytywnego testu serologicznego w celu wykrycia Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R i et al. Ocena działania dwóch testów do wykrywania antygenu Helicobacter pylori w kale. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Dostępne pod adresem: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Związek między zakażeniem Helicobacter pylori a rakiem żołądka w Kolumbii. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Dostępne pod adresem: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, i wsp. Walidacja szybkiego testu ureazy do wykrywania Helicobacter pylori w Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53–57. Dostępne pod adresem: scielo.org.