PSYCHOPROFILAKTYKA POŁOŻNICZA: DO CZEGO SŁUŻY I ĆWICZENIA - MEDYCYNA - 2025

Położnicza psycho jest narzędziem służącym do kompleksowego przygotowania (teoretyczne, fizyczne i psycho), który jest przewidziany w okresie ciąży, porodu i / lub po porodzie, w celu osiągnięcia położnicza dniową optymalna, pozytywne i zdrowe dla matki i dziecka, gwarantując im satysfakcjonujące i szczęśliwe doświadczenie, przy jednoczesnym wzmocnieniu udziału i aktywnej roli ojca. To właśnie stało się publicznie znane jako „praca bez bólu”.

Celem psychoprofilaktyki położniczej (PPO) jest wyszkolenie kobiety ciężarnej w pełni przygotowanej do porodu, w trakcie i po porodzie, jednocześnie służąc jako strategia zmniejszania zachorowalności i umieralności okołoporodowej po urodzeniu matki i dziecka. zdrowe dzieci, uznając edukację za ważny instrument promocji zdrowia.

Kobiety w ciąży ćwiczące na zajęciach jogi (postawa Janu Sirsasana).
Źródło: obraz zaprojektowany przez yanalya / www.freepik.es

Obecna koncepcja psychoprofilaktyki położniczej zakłada, że ​​zawsze będzie pozytywne, że kobieta w ciąży otrzyma preparat nawet pod koniec ciąży, ponieważ otrzyma porady i przeszkolenie, które pozwoli jej lepiej reagować i współpracować w momencie porodu, czyli zwana awaryjną psychoprofilaktyką położniczą.

Z czego to się składa?

Polega na uzyskaniu odpowiedniego przygotowania teoretycznego, fizycznego i psychoafektywnego, które doprowadzi do szczęśliwego zakończenia ciąży i porodu.

Każdy rozważany element ma określone cele do spełnienia w trzech wymiarach:

Przygotowanie teoretyczne (lub wymiar poznawczy)

Dostarczaj prawdziwej i aktualnej informacji kobiecie w ciąży i jej partnerowi, aby znali i rozumieli aspekty związane z ich położeniem.

Informacje dotyczące procesu porodu i jego następstw na różnych etapach: ciąży, porodu i połogu znajdują się tutaj.

Przygotowanie fizyczne (lub wymiar behawioralny)

Zapewnij kobiecie w ciąży trening fizyczny przy wsparciu jej partnera, aby uzyskać korzyści fizyczne i psychiczne.

Osiąga się to między innymi poprzez techniki oddechowe, kalistenikę, gimnastykę położniczą, techniki relaksacji nerwowo-mięśniowej, pozycje przeciwbólowe i / lub masaże miejscowe.

Przygotowanie psycho-afektywne (lub wymiar postawy i emocjonalny)

Zapewnij kobiecie w ciąży i jej partnerowi wsparcie emocjonalne, które pozwoli im cieszyć się narodzinami noworodka bez strachu i negatywnych myśli. Ograniczona jest tu stymulacja nerek. Wymiar ten jest powiązany z każdą fazą procesu porodu.

Po co to jest?

Służy do:

• Umocnij kobietę w ciąży i jej partnera w zakresie opieki zdrowotnej, generując w nich kulturę prewencji.
• Przekaż wiedzę na temat znaków ostrzegawczych, specjalnej opieki, oznak początku porodu, opieki nad dziećmi, rekonwalescencji poporodowej, planu porodu i innych elementów.
• Przygotuj kobietę w ciąży i jej partnera do uzyskania lepszej ciąży, porodu i powrotu do zdrowia.
• Rozwijanie umiejętności pozwalających w kompetentny sposób zmierzyć się z procesem ciąży, porodu i połogu; strategie dotyczące lęków i przykrości (ból), techniki relaksacyjne, umiejętności relacji i komunikacji.
• Osiągnij trwały spokój, bezpieczeństwo i dobre samopoczucie kobiety w ciąży i jej partnera.
• Wytwarzaj predyspozycje do akceptacji zmian w swoim ciele, seksualności i relacji z partnerem.
• Przyczyń się do usposobienia noworodka w nawiązaniu więzi uczuciowej, a także do zaspokojenia jego potrzeb w pozytywnym klimacie emocjonalnym.
• Akceptacja emocjonalnych konsekwencji związanych z rodzajem porodu i karmieniem dziecka.

Dodatkowo ma szereg zalet dla matki, noworodka i zespołu medycznego zaangażowanego w jego opiekę.

Korzyści dla matki

• Niższy stopień niepokoju.
• Odpowiednia reakcja podczas skurczów macicy.
• Unikaj niepotrzebnych i powtarzających się ocen przed przyjęciem do opieki nad porodem.
• Krótszy czas trwania całkowitego czasu pracy.
• Ogólnie mniejsze używanie narkotyków.
• Mniejsze ryzyko powikłań położniczych.
• Lepsza więź z dzieckiem, możliwość cieszenia się nim w naturalny i pozytywny sposób.
• Mniejsza szansa na cesarskie cięcie.
• Szybszy i wygodniejszy powrót do zdrowia.
• Całkowita przydatność do naturalnej laktacji.
• Mniejsze ryzyko wystąpienia depresji poporodowej.

Korzyści dla noworodka

• Lepsza krzywa wzrostu wewnątrzmacicznego.
• Niższy poziom cierpienia płodu.
• Mniejszy odsetek powikłań okołoporodowych.
• Niższy wskaźnik wcześniactwa.
• Lepsza waga przy urodzeniu.
• Najlepszy stan (apgar).
• Większy sukces w karmieniu piersią.
• Lepszy wzrost i rozwój.

Korzyści dla zespołu medycznego

• Pracuję w klimacie z większą harmonią.
• Większe zaufanie, zrozumienie i współpraca ciężarnej pary.
• Lepszy podział pracy.
• Oszczędność zasobów ludzkich, materiałów i czasu.
• Zachęca do porodu zinstytucjonalizowanego w bezpiecznych warunkach.

Ćwiczenia

Istnieje cała seria technik i ćwiczeń, które zostały zaprojektowane tak, aby osiągnąć cele i cieszyć się zaletami, o których wspomnieliśmy powyżej.

Ćwiczenia psychoprofilaktyki położniczej.
Źródło: Zdjęcie pochodzi z www.flickr.com i zmodyfikowane przez autora (@DrFcoZapata)

Przed przystąpieniem do sesji psychoprofilaktyki położniczej zaleca się dokonanie oceny kobiety ciężarnej w celu zmniejszenia ryzyka związanego z jej aktywnością fizyczną.

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia u kobiety ciężarnej jakiegoś objawu lub objawu motywującego do przerwania ćwiczeń fizycznych.

Ćwiczenia zostaną podzielone na sześć sesji, zwiększając ich intensywność, częstotliwość i czas trwania w miarę postępów.

Każda sesja dotyczy 3 wymiarów. Tutaj będziemy odzwierciedlać tylko informacje dotyczące wymiaru behawioralnego.

-Sesja 1

Ćwiczenia oddechowe

• Wzdycha i ziewa.

Rytmika

• Spaceruj i maszeruj z muzyką.
• Taniec.
• Obrót głowy, tułowia i kończyn.
• Obrót ramion.
• Mobilizacja biodra.
• Mobilizacja stopy.
• Zmiany postawy w codziennych czynnościach.

Gimnastyka położnicza

• 26-taktowe ćwiczenia rozciągające i równoważące.
• Ćwiczenia kołysania miednicy.
• Ćwiczenia rotacji stóp.
• Ćwiczenia rozciągające przywodzicieli.

Relaks

• Pozycje relaksacyjne
  • Stojąc z towarzyszem.
  • Siedzenie na krześle lub kuli.
• Idealna pozycja relaksacyjna (PIR)
  • Leżąc na lewym boku z odpowiednim materiałem (maty, krzesła, kule, poduszki, poduszki) i delikatną muzyką.

-Sesja 2

Ćwiczenia oddechowe i relaksacja

• To samo co sesja pierwsza.

Rytmika

• Kręgi ramion.
• Ołowiany żołnierzyk.
• Rotacja boczna.

Gimnastyka położnicza

• Kucanie (Ćwiczenia, aby uelastycznić kręgosłup, poprawić równowagę i postawę, uelastycznić stawy biodrowe i kończyn dolnych oraz poprawić krążenie powrotne)
  • Pozycja wyjściowa: Stojąc prosto w kręgosłupie, ręce spoczywają na oparciu krzesła, stopy rozstawione na szerokość bioder.
  • Ruch: 1. Stromy pod górę, aż będziesz spoczywać na palcach (utrzymuj wyprostowany kręgosłup). 2. Opuść, zginając kolana do przysiadu, ważne jest, aby kolana były szeroko rozstawione. 3. Poruszaj biodrami dwukrotnie w przód iw tył. 4. Przesuń dwukrotnie biodra od lewej do prawej. 5. Podnieś się jednocześnie obiema nogami, aż z powrotem staniesz na palcach. 6. Opuść pięty i przyjdź do pozycji wyjściowej (PI).
  • Wykonaj dwa ruchy w tę iz powrotem 4 razy.
• Boczne rozciągnięcie kręgosłupa (Ćwiczenie, aby uelastycznić kręgosłup, dolną część brzucha i poprawić krążenie powrotne. Zmniejsza ból pleców lub odcinka lędźwiowego)
  • Pozycja wyjściowa: Stojący prosty kręgosłup, stopy szeroko rozstawione, ramiona wyprostowane na boki na wysokości ramion.
  • Ruch: Wyciągnij kręgosłup w prawo, a następnie w lewo, jakbyś próbował dotknąć ręką ściany. Staraj się nie zginać kolan.
• Ćwiczenie kota (uelastycznia kręgosłup i dolną część ściany brzucha)
  • Pozycja wyjściowa: Wsparta na dłoniach i kolanach na macie, kręgosłup prosty, głowa skierowana prosto przed siebie.
  • Ruch: 1. Wygnij kręgosłup w górę, jakbyś próbował dotknąć sufitu plecami, jednocześnie wdychając i obracając głowę w dół, aż znajdzie się między ramionami. 2. Zegnij kręgosłup tak, jakbyś próbował dotknąć maty brzuchem, wdychaj i wydychaj, obracając głowę w dół i do góry. Łokcie nie powinny być zgięte.
• Rozciąganie zlokalizowane w pozycji siedzącej (dla miejscowego rozluźnienia, ulgi i odpoczynku. Rozluźnia kręgosłup i dolną część ściany brzucha)
  • Pozycja wyjściowa: Siad na macie w pozycji pół-pilota (nogi skrzyżowane), kręgosłup prosty, ręce przy tułowiu.
  • Ruch: 1. Odwróć głowę do tyłu, następnie do przodu, w lewo iw prawo, oddychaj harmonijnie z ruchami. 2. Połóż prawą rękę na głowie, a lewą na ramieniu po tej samej stronie, tak aby głowa opadła na prawe ramię. Zrób to samo z przeciwną stroną. 3. Równocześnie unieś ramiona, tak jakby stykał się z uszami, a następnie rozluźnij (2 lub 3 razy). 4. Prawą rękę oprzyj na lewym kolanie, a prawą za biodrem na macie. Zrób wdech i ruchem ramion powoli obróć w lewo, jakby próbując spojrzeć na tylną ścianę. Następnie powtórz to samo z przeciwną stroną.
• Ćwiczeniom tym towarzyszą przyjemne i motywujące melodie lub dźwięki.

-Sesja 3

Ćwiczenia oddechowe, kalistenika i relaksacja

• To samo co w sesji drugiej.

Gimnastyka położnicza

• Adoracja (aby uelastycznić kręgosłup; zapewnia uczucie odpoczynku, szczególnie w plecach i dnie miednicy. Zmniejsza nacisk miednicy i poprawia krążenie powrotne)
  • Pozycja wyjściowa: siedzenie na stopach, szeroko rozstawione kolana, kręgosłup prosty, ręce wyciągnięte w kierunku tułowia.
  • Ruch: 1. Obróć ramiona po bokach do góry, aż będą dobrze rozciągnięte, tak jakby próbowały dotknąć sufitu. 2. Opuść ramiona przed siebie, aż ręce spoczną na macie między kolanami. 3. Wyciągnij się, przesuwając ręce do przodu, aż całkowicie leżysz na macie. 4. Zegnij łokcie i oprzyj głowę na dłoniach. Licz psychicznie do 5 i odpoczywaj w tej pozycji, biodra powinny być jak najniżej. 5. Ponownie wyciągnij ramiona i wróć do IP idąc tyłem rękami.
• Uniesienie biodra (Aby uelastycznić kręgosłup i ścianę brzucha. Wzmocnienie środkowej części brzucha prostego. Zmniejsza nacisk na miednicę)
  • Pozycja wyjściowa: Leżąc na plecach, nogi ugięte, kolana rozstawione, stopy rozstawione i wsparte na macie, ręce przy tułowiu.
  • Ruch: 1. Powoli unieś biodra. Możesz użyć podparcia i impulsu rękami i łokciami. 2. Opuść się powoli do PI, można to również zrobić za pomocą dłoni i łokci.
• Kegel (wzmacnia mięśnie krocza. Popraw kontrolę nad tym obszarem. Zapobiega wypadaniu tylnemu)
  • Pozycja wyjściowa: leżenie w pozycji na wznak, nogi wyprostowane, ręce przy tułowiu. Użyj poduszek do podparcia głowy i kończyn dolnych.
  • Ruch: 1. Napinaj mięśnie pochwy (jak przy próbie zatrzymania moczu) stopniowo w ciągu 5 sekund. 2. Odprężaj się stopniowo w tym samym czasie.
  • W tym ćwiczeniu możesz przeplatać się napinając pośladki, z mięśniami pochwy i bez nich.

-Sesja 4

Ćwiczenia oddechowe i kalistenika

• To samo, co w sesji trzeciej.

Gimnastyka położnicza

• Twist z zgięciem kręgosłupa (Wygina kręgosłup, poprawia krążenie krwi, wzmacnia mięśnie pleców i poprawia postawę)
  • Pozycja wyjściowa: Siedzenie na krześle lub pół-pilocie, wyprostowany kręgosłup, ręce splecione za szyją, łokcie szeroko rozstawione, kolana szeroko rozstawione.
  • Ruch: Obróć kręgosłup w prawo, a następnie w lewo, impulsem łokci cztery razy, każda strona to jedno uderzenie. Na piątym uderzeniu opuść prawy łokieć do kolana po tej samej stronie, powoli próbując go dotknąć.
• Boczne rozciąganie kończyn dolnych z podwiązką (uelastycznia stawy biodrowe i kończyn dolnych oraz ułatwia krążenie powrotne)
  • Pozycja wyjściowa: Leżąc na prawym boku na macie, prawe kolano ugięte, prawe udo w kierunku kręgosłupa, prawa noga odchylona do tyłu, lewa noga wyprostowana, trzymając piętę podwiązkę lub taśmę, prawy łokieć ugięty, aby podeprzeć głowę ręka, lewa ręka trzymająca końce taśmy.
  • Ruch: Pociągnij podwiązkę lub pasek, aby ułatwić boczne uniesienie nóg tak wysoko, jak to możliwe, a następnie powoli opuść nogę, trzymając podwiązkę (8 razy z każdej strony z oparciem).
• Kołysanie miednicy (wariant kulisty) (Uelastycznia kręgosłup, zmniejsza uczucie ucisku miednicy, poprawia równowagę)
  • Pozycja wyjściowa: Siedząc na kuli, kręgosłup prosty lekko pochylony do przodu, dłonie wsparte na kolanach, stopy rozstawione, oparte o podłogę.
  • Ruch: Poruszaj biodrami w przód iw tył 8 razy, trzymając dłonie na kolanach dla zachowania równowagi. Następnie obróć go od prawej do lewej 8 razy, na koniec wykonaj kółka 4 do 8 razy z każdej strony.
• Wzmocnienie brzucha podwiązką lub taśmą (wzmacnia mięśnie brzucha prostego, jednocześnie uelastyczniając kończyny dolne i ułatwiając krążenie powrotne)
  • Pozycja wyjściowa: Leżąc na plecach, nogi wyprostowane i złączone, ręce w kierunku ciała, przytrzymując podwiązkę zaczepioną na stopie jako pomoc w wykonywaniu ruchów.
  • Ruch: 1. Zegnij kolano, odciągając podwiązkę lekko na zewnątrz, aby nie uciskać brzucha. 2. Wyciągnij nogę do góry za pomocą gumki. 3. Zejdź na bok po tej samej stronie, aż dotkniesz podłogi za pomocą gumki. 4. Wróć do pozycji wyjściowej najlepiej bez dotykania ziemi, zawsze z pomocą ligi.
• Przycupnięty:
  • Postawy do porodu.
  • Postawy na okres wydalenia.

Relaks

• Płytki lub głęboki relaks
  • Relaks w idealnej pozycji (PIR)
• Progresywna relaksacja Jacobsona (stosowana do kontrolowania stresu lub lęku)
  • Odwiedź ten link, aby uzyskać szczegółowe informacje: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-Sesja 5

Ćwiczenia oddechowe

• Głęboki, ciężki oddech i ciągły oddech.

Kalistenika i relaks

• To samo, co w sesji czwartej.

Gimnastyka położnicza

• Wzmocnienie brzucha (wzmacnia mięsień prosty brzucha. Uelastycznia kończyny dolne i ułatwia krążenie powrotne)
  • Pozycja wyjściowa: Leżąc na plecach, nogi wyprostowane i złączone, ręce przy tułowiu, najlepiej z rękami pod biodrami.
  • Ruch:
    • (Część pierwsza) 1. Zegnij prawe kolano. 2. Wyciągnij kolano, przybliżając stopę do sufitu. 3. Opuść się do pozycji wyjściowej z wyprostowanym kolanem. 4. Powtórz po przeciwnej stronie.
    • (Część druga): 1. Zegnij oba kolana, rozsuwając je tak, aby nie uciskać brzucha. 2. Wyciągnij oba kolana, zbliżając stopy do sufitu. 3. Rozciągnij uda na boki, przesuwając stopy z boku na bok, nie obniżając ich. 4. Zsuń oba kolana bliżej siebie (bez zbliżania ich do siebie), kierując stopy w kierunku sufitu. 5. Zegnij ponownie oba kolana, rozsuwając je, aby nie uciskać brzucha. 6. Wyprostuj oba kolana, aż wrócisz do pozycji wyjściowej.
• Ćwiczenia kontrolne nerwowo-mięśniowe : kończyny górne, klatki piersiowej, krążenie kroczowe (kult, kot).
• Technika i postawa karmienia piersią.
• Ćwiczenia poporodowe: krocze, piersi i mięśnie brzucha.

-Sesja 6

• Wszystko to samo, co w sesji piątej.

-Inne

Jako uzupełnienie wszystkich powyższych stosowane są alternatywne techniki pomocnicze.

• Aromaterapia . Metoda alternatywna poprzez wykorzystanie zapachów poprzez aromatyczne olejki eteryczne (olejki ekstrahowane z liści, kwiatów, pni i korzeni), w celu promowania zdrowia i dobrego samopoczucia ciała, umysłu i emocji.
• Sferodynamia . Tryb treningu fizycznego z wykorzystaniem nadmuchanej powietrzem kuli lub plastikowej piłeczki w celu ułatwienia wykonywania niektórych ruchów i pozycji ułatwiających przygotowanie fizyczne matki w okresie prenatalnym i poporodowym.
• Chromoterapia . Leczenie różnych patologii z wykorzystaniem interakcji długości fal w wybranych obszarach widma elektromagnetycznego z układami biologicznymi jako fizycznym środkiem terapeutycznym.
• Masoterapia . Alternatywna metoda polegająca na wykorzystaniu manipulacji tkanek miękkich ciała, ćwiczona szczególnie rękami, jako najbardziej efektywna metoda, której celem jest przede wszystkim złagodzenie dyskomfortu, odprężenie, poprawa krążenia i dotlenienia, a także sprzyjanie odpowiedniemu odpoczynkowi, stan emocjonalny oraz zmniejszenie zmęczenia fizycznego i emocjonalnego u kobiet w ciąży lub połogu.
• Położnictwo prenatalne . Wykorzystanie wody jako środka ułatwiającego przygotowanie prenatalne, zwłaszcza w obszarze fizycznym, a dzięki jej właściwościom i zaletom, takim jak zmniejszenie ciężaru, ułatwia ruchy, elastyczność i zmniejsza wysiłek fizyczny; ponadto dzięki jednorodnemu efektowi hydromasażu w całym ciele kobiety w ciąży, zmniejsza dyskomfort i zapewnia między innymi uczucie kompleksowego samopoczucia.
• Muzykoterapia . Jest to alternatywna metoda terapeutyczna poprzez wykorzystanie struktur muzycznych, tonów, dźwięków, melodii i innych, w celu osiągnięcia motywacji, relaksu, medytacji i stymulacji podczas sesji psychoprofilaktyki położniczej, a tym samym osiągnięcie lepszego stanu psychofizycznego, optymalizującego stan emocjonalny poznawcze i duchowe u kobiety ciężarnej lub połogowej i jej partnera podczas ich przygotowania.
• Hipnoza . Hipnoza to zmieniony stan świadomości, który pociąga za sobą zmniejszenie świadomości środowiska zewnętrznego. Hipnozę i autohipnozę stosowano u kobiet w ciąży w celu zmniejszenia bólu z różnym skutkiem.

Bibliografia

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psychoprofilaktyka położnicza: aktualizacja, definicje i koncepcje. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Psychoprofilaktyka położnicza u ciężarnych nastolatków: charakterystyka i kompleksowe korzyści. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela i Ponce, Roberto. Standard techniczny psychoprofilaktyki położniczej i stymulacji prenatalnej. Ministerstwo Zdrowia Publicznego Ekwadoru. Wrzesień 2014.
   4. Ntella, Georgia. Psychoprofilaktyka, wyniki porodu i karmienie piersią. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L.Hypnosis w leczeniu bólu podczas porodu i porodu (przegląd). Współpraca Cochrane. Opublikowane przez JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Awaryjna psychoprofilaktyka położnicza podczas porodu pierwszej ciąży bez kontroli prenatalnej w szpitalu Cayetano Heredia. Lima Peru. 2018. Praca dyplomowa z Nobert Weiner University.