PTERYGOID ZEWNĘTRZNY: CHARAKTERYSTYKA, POCHODZENIE, FUNKCJA, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Zewnętrzny pterygoid lub boczne pterygoid jest ważnym mięśni żucia. Termin pochodzi od łacińskiego Pterygoideus lateralis lub externus. Składa się z dwóch pęczków lub wiązek mięśni, jednej górnej i jednej dolnej. Każda wiązka mięśniowa, w przeciwieństwie do drugiej, spełnia określoną funkcję, ale działa w sposób skoordynowany.

Pęczek dolny jest odpowiedzialny wraz z innymi mięśniami za otwieranie ust i wykonywanie ruchów szczęki do przodu i na boki. Podczas gdy pęczek górny działa odwrotnie, działa w celu zamknięcia ust i przywrócenia szczęki do pierwotnego lub spoczynkowego miejsca.

Lokalizacja mięśnia skrzydłowego zewnętrznego lub bocznego. Źródło: Henry Vandyke Carter. Edytowany obraz.

Mięsień ten zaczyna formować się u ludzi około 10 tygodnia rozwoju embrionalnego i osiąga kulminację około 20 tygodnia ciąży.

Pterygoid zewnętrzny może cierpieć na skurcze napięcia z różnych przyczyn i powodować ból. Uważa się również, że skurcz tego mięśnia jest przyczyną innych patologii, takich jak zespół bólu i dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego.

cechy

Jest to mały mięsień o trójkątnym kształcie, którego przedni przyczep znajduje się pod czaszką, a tylny - w stawie skroniowo-żuchwowym. Mięsień obejmuje dach dołu skrzydłowo-szczękowego.

Jest to sparowany mięsień, ponieważ po jednej stronie twarzy znajduje się symetrycznie. Mięsień skrzydłowy boczny jest pokryty cienkim rozcięgnem zwanym interpterigoidem (Fasciae inter pterygoideus) i rozcięgnem skrzydłowym.

Zewnętrzny mięsień skrzydłowy ma trzy twarze: twarz górną, przednio-zewnętrzną i tylno-wewnętrzną.

Górna twarz

Ogranicza się większym skrzydłem kości klinowej (sklepieniem dołu jarzmowego). Należy zaznaczyć, że między mięśniem a wspomnianą strukturą znajduje się kilka nerwów, w tym nerw żwaczy, nerw skroniowy głęboki przyśrodkowy, nerw policzkowy oraz gałęzie żuchwy.

Twarz przednio-boczna

Odgranicza mięśniem żwaczy (wycięcie esicy), wyrostkiem koronowym, ścięgnem skroniowym i torbami Bichata.

Twarz postero-wewnętrzna

Z tej strony ogranicza się do mięśnia skrzydłowego wewnętrznego, nerwu językowego, nerwu zębowego dolnego i nerwu uszno-skroniowego.

Pochodzenie

Ten mięsień ma dwa pęczki, zwane pęczkiem klinowym lub pęczkiem górnym i pterygoidem lub pęczkiem dolnym. Są jednak autorzy, którzy opisują trzecią część znajdującą się w dolnej części pterygoidów. Każdy pochodzi z innego miejsca.

Pęczek klinowy lub górny (mniejszy pęczek) wyrasta z większego skrzydła kości klinowej przez jej poziomą część dolną i przyśrodkową do klinowej lub skroniowej grzebienia klinowego. Jego włókna są ułożone poziomo na zewnątrz i do tyłu, aż dotrą do miejsca wprowadzenia.

Z kolei pterygoid, czyli pęczek dolny (pęczek większy), powstaje w procesie skrzydłowym (skrzydło i powierzchnia zewnętrzna), w kości podniebiennej (zewnętrzna część wyrostka piramidalnego) oraz w guzowatości kości szczęki.

Jedna część jego włókien (dolne) jest ułożona na zewnątrz, do góry i do tyłu, a druga część jej włókien (górne) jest skierowana na zewnątrz i do góry, aż dotrą do miejsca wprowadzenia.

Wprowadzenie

Oba pęczki skierowane są w stronę stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) lub zespołu stawu czaszkowo-żuchwowego. Pęczek dolny przyczepia się do wewnętrznej części kłykcia żuchwy, szczególnie w dole skrzydłowym.

Z kolei pęczek górny wsuwa się do krążka międzystawowego TMJ i w tym celu przenika do torebki stawowej. Część jest również wkładana do głębokich włókien pterygoida lub dolnego pakietu.

Nawadnianie

Mięsień skrzydłowy zewnętrzny lub boczny jest zasilany przez tętnicę wewnętrzną szczęki lub nazywany również tętnicą żuchwową wewnętrzną, która emituje zarówno wznoszące się, jak i opadające gałęzie.

Niektórzy autorzy wspominają o innej tętnicy zwanej tętnicą międzywyrostkową, która może pochodzić z tej samej wewnętrznej gałęzi szczękowej lub środkowej opony oponowej.

Unerwienie

Mięsień skrzydłowy zewnętrzny otrzymuje unerwienie z gałęzi zewnętrznej należącej do nerwu żuchwowego, zwanego nerwem skroniowo-śluzowym.

Funkcjonować

To mięsień, który bierze udział w procesie żucia. Część dolna i górna działają oddzielnie, ale są skoordynowane, w taki sposób, że każda z nich pełni jakąś funkcję, a gdy jedna jest aktywna, druga jest nieaktywna i odwrotnie.

Pęczek dolny kurczy się razem z innymi mięśniami, gdy otwieramy usta, a także gdy poruszamy żuchwą na boki (ruchy żuchwy po tej samej stronie) lub do przodu (ruch protruzyjny), dobrowolnie poza normalne granice. Podczas tych ruchów górna część jest nieaktywna.

Pęczek górny uaktywnia się, gdy zamykamy usta i przywracamy żuchwę do pierwotnej pozycji, czyli podczas ruchu cofania (do tyłu) i stabilizacji stawu skroniowo-żuchwowego do pozycji przyśrodkowej. W tym przypadku pęczek dolny staje się nieaktywny.

Dlatego mówi się, że mięsień ten pełni stabilizującą funkcję stawu skroniowo-żuchwowego, a szczególnie głowy i krążka kłykciowego.

Powiązane patologie

Napięcie mięśni skrzydłowych

Przyczyny, które mogą powodować napięcie tego mięśnia, to nieprawidłowy okluzja, stres, napady lęku lub wściekłości oraz uraz.

Kiedy pojawia się ból w okolicy szczęki, trudno jest określić, który mięsień jest dotknięty. Jednym ze sposobów, aby się tego dowiedzieć, jest poproszenie pacjenta, aby spróbował zacisnąć zęby, jeśli to zwiększa ból, oznacza to, że zaangażowany mięsień jest nadrzędnym skrzydłem.

Jednak ból wewnątrztorebkowy powoduje ten sam dyskomfort podczas wykonywania tego ćwiczenia, dlatego też, aby rozróżnić oba bóle, pacjent proszony jest o zaciśnięcie zębów, ale umieszczenie między nimi przekładki, jeśli ból utrzymuje się, pochodzi z mięśnia, ale jeśli ból ustąpi, jest to ból wewnątrztorebkowy.

Z drugiej strony, jeśli poprosimy pacjenta o jak najszersze otwarcie ust i nie powoduje to dyskomfortu, oznacza to, że pęczek dolny nie jest dotknięty, ale jeśli boli, to jest zajęty.

Dysfunkcja skroniowo-żuchwowa

Ten stan jest również nazywany zespołem bólu i dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego (TMDSS). Gdy występują problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym, rozważ sprawdzenie zewnętrznego mięśnia skrzydłowego.

Przemieszczenie przedodciskowe stawu może być związane ze skurczem tego mięśnia.

Ból mięśniowo-powięziowy występujący w tym mięśniu zwykle promieniuje do szczęki i ucha.

Ten mięsień jest bardzo trudny do wyczucia, a tym bardziej, jeśli pacjent odczuwa ból. Jednym z możliwych sposobów leczenia jest igłowanie na sucho zewnętrznego skrzydlika. Istnieją również ćwiczenia, które pomagają ustabilizować szczękę, ale muszą być prowadzone przez specjalistów.

Jeśli w krążku występuje zwichnięcie przednie z redukcją, można zastosować terapię w celu odzyskania pozycji krążka, ale jest to możliwe tylko po wykonaniu ćwiczeń rozciągających mięśnie skrzydłowe zewnętrzne.

Bibliografia

1. „Zewnętrzny mięsień skrzydłowy”. Encyklopedia, z wolnej uniwersalnej encyklopedii w języku hiszpańskim. 21 lutego 2009, 22:42 UTC. 20 grudnia 2019, 11:14 encyclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Wpływ mięśnia skrzydłowego bocznego na wzrost chrząstki kłykciowej żuchwy. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Dostępne pod adresem: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Insertion of the superior head of the later pterigoid muscle in the human fetuses. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643–649. Dostępne pod adresem: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I.Procent bocznego mięśnia skrzydłowego włożonego w dysk ludzkiego stawu skroniowo-żuchwowego. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965–970. Dostępne pod adresem: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Occlusion and stress in skroniowo-żuchwowy zespół dysfunkcji bólu: prezentacja pacjenta. AMC. 2009; 13 ust. 3. Dostępne w: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Leczenie okluzji i schorzeń skroniowo-żuchwowych. 8. edycja, Elsevier. Hiszpania. Dostępne w. books.google