POŁÓG FIZJOLOGICZNY: Z CZEGO SIĘ SKŁADA, DO CZEGO SŁUŻY, KLASYFIKACJA - MEDYCYNA - 2026

Fizjologicznej połogu jest okres po porodzie lub cesarskiego cięcia (zabieg). Rozpoczyna się po porodzie łożyska i trwa do wyzdrowienia anatomofizjologicznego kobiety.

Jest to etap o zmiennym czasie trwania, od 6 do 8 tygodni lub od 45 do 60 dni, w którym rozpoczyna się karmienie piersią i następuje adaptacja między matką, noworodkiem a ich otoczeniem. W powszechnej wiedzy to właśnie nazywa się „kwarantanną”.

Matka i syn. Zdjęcie z: pixabay.com

W tym okresie organizm kobiety wraca do stanu sprzed ciąży lub ciąży. Wszystkie adaptacje funkcjonalne, które zaszły podczas ciąży, znikają, a narządy wracają do poprzedniego stanu funkcjonalnego.

Idealnie jest to okres, w którym matka, dziecko i ich otoczenie powinny przebywać w spokojnym otoczeniu i przy wsparciu rodziny, zwłaszcza pary. Dieta matki powinna być bogata w owoce, błonnik i białka.

Jaki jest fizjologiczny połóg?

Ponieważ jest to okres po porodzie, we wczesnym okresie matka musi zadbać o higienę osobistą, aby uniknąć infekcji połogowych i problemów z piersiami, zapewniając tym samym odpowiednie karmienie piersią.

Jeśli poród odbywał się drogą pochwową, matka będzie mogła normalnie poruszać się w ciągu kilku godzin od zakończenia. Jeśli miałaś nacięcie krocza (nacięcie krocza, aby uniknąć łez podczas porodu), powinieneś umyć ranę wodą z mydłem i pozostawić do wyschnięcia, aż się zagoi.

Jeśli poród odbywał się przez cięcie cesarskie, natychmiastowy powrót do zdrowia po porodzie jest nieco wolniejszy, ponieważ wymaga rekonwalescencji pooperacyjnej. Jednak kobieta będzie mogła poruszać się szybko (24 godziny) z początkowymi trudnościami z powodu dyskomfortu pooperacyjnego.

Cesarskie cięcie (źródło: Salimfadhley z angielskiej Wikipedii za pośrednictwem Wikimedia Commons)

W tym drugim przypadku będziesz musiał dbać o ranę chirurgiczną do czasu usunięcia szwów i prawidłowego zagojenia rany, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Karmienie dziecka piersią w okresie połogu ma ogromne znaczenie zarówno dla dziecka, jak i matki. Wynika to nie tylko z ustanowionych więzi emocjonalnych, ale także z ważnych efektów fizjologicznych, które występują.

Z jednej strony matka przez siarę (pierwsze wydzielanie mleka od 3 do 5 dni) przekazuje dziecku serię immunoglobulin, które uchronią go przed wieloma chorobami zakaźnymi w pierwszych dwóch miesiącach życia. Następnie, podczas karmienia piersią, u matki dochodzi do serii skurczów, które przyspieszają powrót macicy po porodzie.

Jajeczkowanie

W tym okresie matka będzie miała początkowo obfite straty krwi, które później przekształcą się w przesięk surowiczy, który będzie trwał przez całe połóg przez około trzy do sześciu tygodni. Te płyny lub krwawienia nazywane są lochią.

U kobiet, które nie karmią piersią, powrotu cyklicznej czynności jajników można oczekiwać od drugiego miesiąca po porodzie, z owulacją około 9 do 10 tygodni po porodzie. U kobiet karmiących piersią wysoki poziom hormonu prolaktyny powoduje brak owulacji.

Jeśli jednak kobieta nie chce ponownie zajść w ciążę, powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia odpowiednich działań.

Po co to jest?

Połóg służy regeneracji organizmu kobiety i przywróceniu stanu sprzed ciąży.

Wiele zmian, które zachodzą w okresie połogu, wynika z nagłego zaprzestania produkcji hormonów, a inne z powodu utraty niskooporowego przecieku łożyskowego i utraty krwi podczas porodu.

Układu sercowo-naczyniowego

Utrata obwodu łożyskowego wymaga zmiany układu krążenia. Do trzeciego dnia połogu objętość krwi matki spada do 85% objętości utrzymywanej w czasie ciąży. Zmiany te wpływają na nerkową i wątrobową eliminację hormonów.

Po około sześciu tygodniach całkowita objętość krwi zmniejszyła się o 40% w stosunku do wartości, jakie miała podczas ciąży. Masa krwinek czerwonych wzrasta o 15% w pierwszym tygodniu połogu, aby normalizować się po około 3 do 4 miesiącach.

W pierwszym tygodniu połogu następuje również wzrost liczby płytek krwi, leukocytów i niektórych czynników krzepnięcia. Jeśli chodzi o wodę w organizmie, występuje utrata 1 do 2 litrów płynu zewnątrzkomórkowego w pierwszym tygodniu i od 1 do 1,5 litra na tydzień przez kolejne 5 tygodni.

Żeński układ rozrodczy

W żeńskim układzie rozrodczym rozmiar i waga macicy zmniejsza się. Następuje seria skurczów macicy, które zmniejszają krwawienie i eliminują martwicze tkanki. Pozwalają one również na zmniejszenie rozmiaru narządu, aż po około sześciu tygodniach osiągnięta zostanie waga sprzed ciąży.

Po nacięciu krocza pochwa jest obrzęknięta, gładka i wiotka. Od trzeciego tygodnia obrzęk znika i pojawiają się fałdy pochwy. Między szóstym a ósmym tygodniem kończy się naprawa wejścia pochwy i ścian pochwy.

W przypadku porodu i eliminacji łożyska następuje nagły spadek stężenia steroidów łożyskowych i laktogenów, co odstrasza działanie prolaktyny na gruczoły sutkowe i rozpoczyna się synteza mleka. Piersi powiększają się i wydają się nabrzmiałe i napięte.

Układ trawienny

W okresie poporodowym, gdy ucisk wywierany na układ pokarmowy przez macicę i płód zanika i zmniejsza się rozmiar macicy, wnętrzności w jamie brzusznej ulegają zmianie.

W pierwszym tygodniu mogą pojawić się zaparcia, ale po drugim poprawia się motoryka i zwiększa się opróżnianie żołądka, po czym cofa się refluks i zgaga lub zgaga. Funkcja metaboliczna wątroby wraca do wartości sprzed ciąży od trzeciego tygodnia.

Układ moczowy i nerkowy

Nerki pozostają powiększone do pierwszego miesiąca połogu, podobnie jak rozszerzenie moczowodów. Czynność nerek wraca do wartości sprzed ciąży po pierwszym tygodniu połogu.

W okresie połogu następuje wzrost diurezy na skutek eliminacji nadmiaru płynu z przedziału pozakomórkowego.

Weightloss.

Następuje natychmiastowa utrata masy ciała z powodu wypływu dziecka, łożyska, płynu owodniowego i niewrażliwych strat podczas porodu. Straty te powodują zmniejszenie masy ciała o około 5 do 6 kg w bezpośrednim połogu.

Następnie w pierwszym tygodniu tracą od 1 do 2 kg, aw kolejnych pięciu tygodniach od 1 do 1,5 kg na tydzień. Jak wyjaśniono powyżej, przyczyną utraty wagi jest usuwanie wody z organizmu.

Klasyfikacja

Z klinicznego punktu widzenia połóg składa się z trzech następujących po sobie okresów:

- Połóg natychmiastowy, który obejmuje pierwsze 24 godziny po porodzie.

- Połóg pośredni, który trwa od drugiego dnia do końca pierwszego tygodnia, a dla niektórych autorów do dziesiątego dnia.

- Późny połóg kończy się około 40-45 lat po porodzie. Odpowiada on czasowi niezbędnemu do całkowitego wyzdrowienia żeńskich narządów płciowych i powrotu kobiety do stanu sprzed ciąży.

Bibliografia

1. Gardner, DG, Shoback, D. i Greenspan, FS (2007). Endokrynologia podstawowa i kliniczna Greenspana. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Dynamika przesączania kłębuszkowego w okresie połogu. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S. i Conn, PM (red.). (2007). Endokrynologia: podstawowe i kliniczne zasady. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Kliniczne aspekty połogu, (1996) Chilean Institute of Reproductive Medicine (ICMER)
5. Tan, EK i Tan, EL (2013). Zmiany w fizjologii i anatomii podczas ciąży. Najlepsza praktyka i badania Kliniczne położnictwo i ginekologia, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD i Hope, A. (1956). Zmiany objętości krwi w ciąży i połogu. Clinical science, 15, 1-7.