CYSTIC POINT: CO TO JEST, ZNACZENIE, ANATOMIA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Punkt torbielowaty lub punkt Murphy'ego to punkt orientacyjny w jamie brzusznej, który wskazuje topograficzne położenie pęcherzyka żółciowego. Punkt znajduje się poniżej prawego grzbietu żebrowego, gdzie linia środkowoobojczykowa styka się z grzbietem żebrowym.

To tutaj zwykle znajduje się pęcherzyk żółciowy w jamie brzusznej. Zlokalizowanie tego punktu jest ważne, gdy lekarz podejrzewa zapalenie pęcherzyka żółciowego, stan znany jako ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Autor: BruceBlaus - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Woreczek żółciowy to narząd wewnątrzbrzuszny, który znajduje się poniżej wątroby. Wchodzi w skład układu pokarmowego i służy jako rezerwuar żółci. Z kolei żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który odgrywa ważną rolę w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów. Zawiera sole, białka, cholesterol i wodę.

Najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe, które są niczym innym jak tworzeniem się kamieni lub kamicy w tym narządzie. Obecność tych kamieni powoduje ból i czasami utrudnia przepływ żółci.

Autor: George Chernilevsky - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

W każdym razie może wystąpić zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, powodując ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kiedy punkt torbieli jest bolesny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Torbiel i objaw Murphy'ego

Punkt torbielowaty jest odzwierciedleniem położenia pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha osoby. Służy jako odniesienie, aby dowiedzieć się, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy, a tym samym móc go zbadać.

Punkt znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha. Jest to punkt przecięcia linii środkowoobojczykowej z krawędzią żeber. Linia środkowoobojczykowa to wyimaginowana linia, która biegnie od środka obojczyka i rozciąga się w dół.

Ten obraz jest rzutem lokalizacji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha.

Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja „Książka” poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Aby zademonstrować objaw Murphy'ego, lekarz powinien zlokalizować punkt torbielowaty i delikatnie nacisnąć, prosząc pacjenta o wzięcie silnego, długotrwałego wdechu. Ten ruch oddechowy powoduje, że wątroba opada, a woreczek żółciowy, który znajduje się poniżej wątroby, dotyka dłoni lekarza.

Kiedy stan zapalny woreczka żółciowego napotyka ręce badającego, pacjent odczuwa silny ból powodujący konieczność przerwania wdechu. Kiedy tak się dzieje, znak Murphy'ego jest uważany za pozytywny. Jest to specyficzny objaw ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Znak ten został opisany przez wybitnego chirurga Johna Benjamina Murphy'ego (1857-1916), który wniósł wielki wkład w dziedzinie chirurgii jamy brzusznej i którego dr William Mayo opisał jako geniusz chirurgiczny tego pokolenia.

Gdy wynik testu Murphy'ego jest pozytywny, masz procent pewności rozpoznania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynoszący 79%. Potwierdzenie choroby zapewnia badanie USG jamy brzusznej, które jest badaniem zalecanym do oceny pęcherzyka żółciowego.

Znaczenie kliniczne punktu torbielowatego

Torbiel to punkt orientacyjny topograficzny, który informuje lekarza, gdzie znajduje się woreczek żółciowy. Znajomość jego lokalizacji polega na tym, że objawy i oznaki choroby pęcherzyka żółciowego są bardzo specyficzne. Ponieważ mają tę wysoką specyficzność, ważne jest, aby podkreślić je, aby umożliwić postęp w diagnostyce chorób dróg żółciowych.

Lekarz musi znać anatomię jamy brzusznej oraz topograficzne położenie narządów, aby móc wykonać niezbędne manewry przybliżające go do rozpoznania patologii dróg żółciowych.

Pomimo faktu, że ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego, można również znaleźć inne rodzaje schorzeń, w tym złośliwe guzy pęcherzyka żółciowego.

Podczas badania palpacyjnego dużego, twardego, niebolesnego guza w miejscu torbieli, należy podejrzewać obecność złośliwego guza i niezwłocznie wykonać odpowiednie testy w celu szybkiej diagnostyki i leczenia.

Pęcherzyk żółciowy: anatomia

Woreczek żółciowy jest narządem układu pokarmowego należącym do układu żółciowego. Układ żółciowy to złożona struktura przewodów, które powstają w wątrobie i są odpowiedzialne za tworzenie się żółci.

Istnieje wewnątrzwątrobowy i pozawątrobowy układ żółciowy. Woreczek żółciowy jest częścią układu pozawątrobowego.

Znajduje się poniżej wątroby i jest do niej przyczepiony przez tkankę włóknistą i tłuszcz.

Z Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: praca pochodna Vishnu2011: praca pochodna Vishnu2011 (dyskusja): Ortisa (dyskusja) - Biliary_system_new.svg, domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie i uwalnianie żółci, która jest zielono-żółtawą cieczą wytwarzaną przez wątrobę do trawienia tłuszczów.

Woreczek żółciowy jest aktywowany przez mechanizm odruchowy, gdy żołądek opróżnia się do dwunastnicy. Aktywacja polega na skurczu w celu wydalenia żółci, która wiąże się z tłuszczami w pożywieniu i pomaga w jej wchłanianiu i trawieniu.

Autor: Unknown Illustrator - To zdjęcie zostało opublikowane przez National Cancer Institute, agencję będącą częścią National Institutes of Health, z ID 1772 (obraz) (następny)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Kiedy żółć jest mocno obciążona solami cholesterolu lub gdy ruchy pęcherzyka żółciowego są bardzo powolne, mogą tworzyć się kamienie żółciowe lub kamienie żółciowe. Te formacje pozostają w jamie pęcherzyka żółciowego i stanowią przeszkodę w czasie skurczu.

Kiedy woreczek żółciowy kurczy się i znajdują się w nim kamienie, u pacjenta występuje ostry ból o bardzo silnym nasileniu, zwany kolką żółciową.

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, a także powolna reakcja skurczowa pęcherzyka żółciowego to dwie z przyczyn, które w średnim okresie powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego i niedrożność jego przewodu wylotowego, zwanego przewodem torbielowatym.

Autor: BruceBlaus - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Ból pęcherzyka żółciowego jest jedną z głównych przyczyn ostrego bólu brzucha u kobiet w młodym i średnim wieku. Choroba ta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem kolkowym zlokalizowanym w prawym górnym kwadrancie, poniżej brzegu żebrowego. Kolka to ból, który pojawia się nagle, osiągając szczyt, w którym ból staje się bardzo silny, a następnie uspokaja się, aż do całkowitej poprawy. To nie jest ciągły ból.

Ten ból pojawia się przy spożyciu tłustych lub bogatych w węglowodany pokarmów, ponieważ stymulują one aktywność pęcherzyka żółciowego.

Autor: Unknown - To zdjęcie zostało opublikowane przez National Cancer Institute, agencję będącą częścią National Institutes of Health, z ID 2400 (obraz) (następny)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

W przypadku rozpoznania tej choroby należy ją natychmiast leczyć poprzez podanie antybiotyków i wykonanie zabiegu chirurgicznego zwanego cholecystektomią. Cholecystektomia to operacja brzuszna polegająca na usunięciu chorego woreczka żółciowego.

Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i wyleczyć pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ponieważ w miarę postępu choroby mogą wystąpić poważne komplikacje zagrażające życiu chorego.

Diagnoza

Diagnostyczne podejście do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od przesłuchania i analizy objawów, które pacjent przedstawiał w ostatnich miesiącach.

Są to zwykle kobiety, które po spożyciu dużych lub wysokotłuszczowych posiłków skarżą się na zaburzenia trawienia, takie jak wzdęcia, wzdęcia i nudności.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Młoda szczupła kobieta ma bóle brzucha

Kolka żółciowa jest specyficznym bólem związanym z tą chorobą, który jest wywoływany przez spożywanie pokarmu. Ból, który zaczyna się łagodny, osiąga punkt o bardzo dużej intensywności w ciągu kilku minut. Może to poprawić się przy podawaniu leków przeciwskurczowych. Te leki to te, które rozluźniają mięśnie pęcherzyka żółciowego.

Jeśli lek nie zostanie podany, ból ustępuje po kilku minutach i może wystąpić kilka razy w ciągu dnia.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się na podstawie badania fizykalnego i USG jamy brzusznej, które jest najbardziej specyficznym testem do diagnostyki kamieni żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dr James Heilman - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

W ramach badania przedmiotowego należy zlokalizować torbielowaty punkt Murphy'ego, a pacjenta należy zmusić do wdechu, aby ujawnić objaw Murphy'ego.

Bibliografia

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Medycyna i badania kliniczne. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fizjologia, woreczek żółciowy. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Kamienie żółciowe. Nigeryjskie czasopismo chirurgiczne: oficjalna publikacja Nigerian Surgical Research Society. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Kamienie żółciowe. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Kamica żółciowa. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov