JAKA JEST POZYCJA PÓŁFOWLERA? - MEDYCYNA - 2026

Pozycja semi-Fowler to pozycja pochylona, ​​uzyskana poprzez podniesienie głowy łóżka o 25-40 cm, zgięcie bioder i umieszczenie podparcia pod kolanami tak, aby zginały się o około 90 °, umożliwiając w ten sposób gromadzenie się płynu w jamie brzusznej w miednica.

Jest podobna do pozycji Fowlera, ale głowa jest mniej uniesiona. W pozycji Semi-Fowler pacjent leży na łóżku w pozycji na wznak z górną częścią ciała pod kątem 30 do 45 stopni. Ta pozycja jest dobra dla pacjentki przyjmującej pokarm przez rurkę i jest również stosowana podczas porodu u kobiet.

Są różne pozycje Fowlera. Służą do pomocy pacjentowi w podstawowych czynnościach organizmu. Są również bardzo ważne dla pielęgniarek i lekarzy, aby lepiej wykonywać swoją pracę i leczyć pacjentów.

Wszystkie stanowiska Fowlera zostały nazwane na cześć dr George'a Ryersona Fowlera, chirurga z Nowego Jorku. Pozycja Fowlera to standardowa pozycja pacjenta.

Wprowadzenie do pozycji chirurgicznych

Zabiegi chirurgiczne wymagające zastosowania znieczulenia (zarówno sedacja ogólna, jak i świadoma) narażają pacjentów na potencjalne kontuzje, więc każda pozycja niesie ze sobą pewne ryzyko, które jest spotęgowane u znieczulonego pacjenta.

W związku z tym personel medyczny musi zapewnić całkowitą ochronę pacjenta, zapewniając szczególną opiekę, zwłaszcza w przypadku wypukłości kostnych, pozycji stawów i zależnych części ciała pacjenta.

Chociaż pozycje Fowlera są uważane za niechirurgiczne, są również używane podczas bardzo specyficznych operacji. Zależne części ciała narażone na obrażenia mają ogromne znaczenie, dlatego należy uwzględnić i wziąć pod uwagę następujące części ciała:

• Oczy, uszy
• Penis / moszna
• Piersi
• Palce
• Tkanka wahadła (uszkodzenie stołu)

Pozycja pacjenta może wpływać na wszystkie układy organizmu człowieka, aw szczególności:

Układ krążenia:

• Zmiana autonomicznego / współczulnego układu nerwowego
• Utrata napięcia naczynioruchowego
• Zmniejszony przepływ serca
• Skutki grawitacji i redystrybucja objętości krążącej
• Ucisk kończyn lub wielkich naczyń
• Niedokrwienie / zmniejszony powrót żylny

Układ płucny:

• Bariery w klatce piersiowej
• Utrata niedotlenienia zwężenia naczyń płucnych (HPV)
• Zmiana stosunku wentylacji do perfuzji (V / Q)
• Nerwy obwodowe

Ryzyko uszkodzenia nerwów jest wysokie; a urazy nerwów są na ogół jedną z najczęstszych przyczyn procesów sądowych związanych z operacjami.

Zalety pozycji pół-Fowlera

W pozycji pół-Fowlera pacjenci są umieszczani w pozycji siedzącej z wezgłowiem łóżka 30-90 stopni nad płaszczyzną poziomą. Podbródek powinien mieć szerokość 1-2 palców od klatki piersiowej; w przeciwnym razie ta pozycja może nadwyrężyć kręg C5.

Zaletą tej pozycji jest ułatwienie odpływu krwi do mózgu. Pozycja ta pozwala na karmienie pacjentów, którzy nie mogą tego zrobić samodzielnie, pomaga w karmieniu nosowo-żołądkowym, a także ułatwia rozszerzanie klatki piersiowej i pomaga w zmianach postawy.

Pozycja ta pozwala na lepsze oddychanie dzięki rozszerzeniu klatki piersiowej i natlenieniu, można ją również zastosować podczas epizodów niewydolności oddechowej. Pozycja ta służy również do podawania pacjentowi zgłębnika doustnego i żołądkowego. Pozycja ta może również pomóc w dekompresji klatki piersiowej.

Ta pozycja pomaga również kontrolować hemodynamikę i ułatwia oddychanie i codzienne czynności, takie jak jedzenie lub mówienie, u słabych pacjentów. Badanie przekrojowe pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykazało, że napięcie obniżyło się w porównaniu z napięciem na plecach u pacjentów na oddziale intensywnej terapii.

Jednak wpływ niewielkich różnic posturalnych w pozycji Fowlera na regulację sercowo-naczyniową i hemodynamikę nie został zbadany. Aby poprawić opiekę nad pacjentem w kontekście klinicznym, należy rozumieć fizjologiczne wpływy różnych pozycji.

W problemach z sercem

U pacjenta może wystąpić obniżone średnie ciśnienie tętnicze i centralne ciśnienie żylne, upośledzony powrót żylny, zmniejszona objętość wyrzutowa oraz zmniejszona pojemność minutowa serca (o 20%).

W chorobach płuc

Zwiększa pojemność płuc przy większej podatności, zmniejsza ciśnienie w tętnicach płucnych przy zwiększonym oporze naczyniowym płuc.

W problemach nerwowych

Dotknięte nerwy mogą obejmować rwę kulszową (brak zgięcia kolan) i nerwy szyjne.

Punkty nacisku w pozycji pół-Fowlera obejmują potylicę, łopatkę, łokieć, kość krzyżową, pięty.

Korzyść

Wśród zalet tej pozycji znajdujemy również to, że pacjent ma lepszą ekspozycję podczas zabiegu, przyczynia się do krążenia krwi i drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego, a także ma potencjalną zaletę w poprawie hemostazy.

Niedogodności

Wśród wad pozycji pół-Fowlera znajdujemy hipotensję ortostatyczną, w której następuje zmniejszenie powrotu krwi do serca (sytuacji, której można uniknąć, zmieniając stopniowo pozycję pacjenta).

Zmniejsza również perfuzję mózgową i może istnieć ryzyko zatorowości żylnej, zwłaszcza czaszkowej.

Może zwiększać obecność powietrza lub gazów w czaszce, może powodować ucisk gałki ocznej, tetraplegię środkowej części szyjki macicy, obrzęk lub makroglossię.

Istnieje większe ryzyko utraty dróg oddechowych, uszkodzenia nerwów, obrzęku twarzy / połysku, zapalenia płuc i obrzęku głowy, a ryzyko porażenia czterokończynowego jest zwiększone u pacjentów. Należy zauważyć, że należy unikać stosowania podtlenku azotu u pacjenta w tej pozycji, ponieważ zwiększa to rozmiar pęcherzyka w przypadku wystąpienia zatorowości żylnej powietrznej.

Porównując pozycję semi-fowler z każdą z pozycji bocznych, stwierdzono, że pozycja semi-Fowler jest korzystna w poprawie objętości oddechowej i natlenienia u pacjentów wentylowanych mechanicznie na OIT. Odkrycia te mogą być pomocne w zmniejszaniu skutków ubocznych związanych z toksycznością tlenu.

Ten typ pozycji jest również szeroko stosowany przez otolaryngologów, pacjentów cierpiących na astmę, kiedy konieczne jest zbadanie klatki piersiowej, uszu, nosa, szyi, głowy i gardła.

Ważne jest, aby wiedzieć, że dla komfortu pacjenta zawsze można umieścić poduszki pod plecami, w okolicy lędźwiowej, na szyi i ramionach, w górnej części ud oraz poduszki, które pomagają unieść pięty.

Bibliografia

1. Bartlett, J. (2001). Pozycjonowanie i efekty pacjenta. 2-2-2017, z witryny internetowej Jones & Bartlett Learning, LLC: samples.jbpub.com.
2. Dla Encyklopedii Miller-Keane: Stanowisko Fowlera. (nd) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, wydanie siódme. (2003). Pobrano 2 lutego 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Dla słownika medycznego Mosby'ego: stanowisko Fowlera. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8. wydanie. (2009). Pobrano 2 lutego 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Pozycja Fowlera. 2-2-2017, z www.nursefrontier.com Strona internetowa: nursefrontier.com.