- Znaczenie roztworów mieszanych w żywieniu pozajelitowym
- Kiedy należy użyć zmieszanego roztworu?
- Sprzeczności i skutki uboczne
- Bibliografia
Te mieszane roztwory pozajelitowe lub są sterylne preparaty zawierające jeden lub więcej aktywnych składników do podawania przez wstrzyknięcie, wlew lub implantacji do organizmu. Przechowywane są w pojemnikach jednodawkowych lub wielodawkowych (Roztwory pozajelitowe (wstrzyknięcie), 2017).
Preparaty pozajelitowe mogą wymagać użycia zaróbek, takich jak rozpuszczalniki, substancje poprawiające rozpuszczalność, środki zawieszające, środki buforujące, substancje nadające preparatowi izotoniczność z krwią, stabilizatory lub przeciwbakteryjne środki konserwujące. Dodanie substancji pomocniczych jest ograniczone do minimum.
Woda do wstrzykiwań służy jako nośnik do wodnych wstrzyknięć. Sterylizację na tym etapie można pominąć, o ile preparat zostanie ostatecznie wysterylizowany.
W przypadku iniekcji niewodnych jako nośniki stosuje się oleje pochodzenia roślinnego (The International Pharmacopoeia, 2016).
Mówiąc o mieszanych roztworach do podawania pozajelitowego, chodzi o rodzaj roztworu do podawania pozajelitowego, w którym surowica fizjologiczna jest mieszana z surowicą glukozową.
Roztwory mieszane, zwane również roztworem glukosaliny, składają się z bezwodnej glukozy, monohydratu glukozy i chlorku sodu.
Te roztwory są ogólnie dostępne w sposób izotoniczny, hipertoniczny i hipotoniczny, z określonym zastosowaniem każdego z nich.
Roztwory przygotowuje się rozpuszczając 50 gramów glukozy i 1,8 gramów chlorku sodu w każdym litrze roztworu (320 mOsm / l) w przypadku roztworu izotonicznego.
Roztwór hipotoniczny przygotowuje się przez rozpuszczenie 33 gramów glukozy i 3 gramów chlorku sodu w każdym litrze roztworu.
Hypertonik przygotowuje się z 0,9 grama chlorku sodu i 5 gramów glukozy na 100 mililitrów roztworu (560 mOsm / l).
Znaczenie roztworów mieszanych w żywieniu pozajelitowym
Wszyscy potrzebujemy jedzenia, aby żyć. Czasami dana osoba nie może spożywać żadnego pożywienia lub jego spożycie jest niewystarczające z powodu choroby.
Żołądek lub jelita mogą nie funkcjonować normalnie lub osoba mogła mieć operację usunięcia niektórych lub wszystkich tych narządów.
Wsparcie żywieniowe na oddziale intensywnej terapii stanowi wyzwanie, ale na szczęście jego dostarczanie i kontynuacja mogą być ściśle monitorowane (Pierre Singer, 2009).
W takich przypadkach odżywianie należy dostarczać w inny sposób. Jedną z metod jest „żywienie pozajelitowe” (żywienie dożylne) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).
Żywienie pozajelitowe nadal jest przedmiotem intensywnych badań naukowych. Obecnie wykazano, że nie daje on żadnych korzyści, ale wiąże się z większą częstością powikłań w porównaniu z żywieniem dojelitowym u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego.
Wydaje się, że wsparcie żywieniowe podawane do wrota, w połączeniu z multimodalną analgezją, zapewnia pewne korzyści metaboliczne i kliniczne w porównaniu z podawaniem przez żyły ogólnoustrojowe.
Jednak żywienie pozajelitowe nie zapobiega spadkowi zdolności antyoksydacyjnej obserwowanej po poważnych operacjach, a linie żywienia stanowią dodatkowy czynnik ryzyka ogólnoustrojowej kandydozy na oddziale intensywnej terapii (Paul Kitchen, 2003).
Roztwory glukosaliny dostarczają pacjentowi od 132 do 200 kcal na każdy litr roztworu. Jony sodu i chloru są głównymi nieorganicznymi składnikami płynu pozakomórkowego, utrzymującymi odpowiednie ciśnienie osmotyczne osocza krwi i płynu zewnątrzkomórkowego.
Izotoniczny roztwór glukosaliny uzupełnia niedobór płynów ustrojowych podczas odwodnienia.
Hipertoniczny roztwór glukozy we wstrzyknięciach dożylnych zapewnia korekcję ciśnienia osmotycznego płynu zewnątrzkomórkowego i osocza krwi. Glucosaline (chlorek sodu) stosowany miejscowo w okulistyce ma działanie przeciwobrzękowe.
Kiedy należy użyć zmieszanego roztworu?
Glukosalina jako roztwór izotoniczny jest przepisywana w przypadku odwodnienia różnego pochodzenia, w celu utrzymania objętości osocza krwi podczas i po operacji oraz jako rozpuszczalnik dla różnych leków.
Roztwór stosuje się u dzieci i młodzieży z hipertonicznym odwodnieniem, śpiączką insulinową i śpiączką wątrobową.
Roztwór hipertoniczny jest przepisywany, gdy:
- Występują naruszenia metabolizmu wodno-elektrolitowego, takie jak brak jonów sodu i chloru.
- Hipoosmotyczne sehydratacja różnego pochodzenia (z powodu przedłużających się wymiotów, biegunki, oparzeń przetokami żołądkowymi.
- Krwotok płucny
- Krwawienie z jelit.
Roztwór izotoniczny jest przepisywany w płynoterapii i podtrzymaniu śpiączki hiperosmolarnej u chorego na cukrzycę z glikemią powyżej 300 mg / dl.
Roztwór ten nie zawiera żadnego dodatku środka bakteriostatycznego, środka przeciwbakteryjnego ani buforu i jest przeznaczony wyłącznie do wstrzyknięcia pojedynczej dawki. Gdy wymagane są mniejsze dawki, niewykorzystaną porcję należy wyrzucić.
Sprzeczności i skutki uboczne
Żywienie pozajelitowe nie powinno być rutynowo stosowane u pacjentów z nienaruszonym przewodem pokarmowym (Thomas, 2017). W porównaniu do żywienia dojelitowego ma następujące wady:
-Powoduje więcej komplikacji.
-Nie zachowuje struktury i funkcji przewodu pokarmowego.
-To jest bardziej drogie.
Wśród skutków ubocznych, jakie mogą wywołać mieszane roztwory, możemy znaleźć takie reakcje jak: nudności, wymioty, biegunka, skurcze żołądka, pragnienie, łzawienie, pocenie się, gorączka, tachykardia, nadciśnienie, dysfunkcja nerek, obrzęki, duszność, skurcze i nadmierne napięcie mięśni.
Surowice glikozylowane są przeciwwskazane, gdy występuje hipernatremia, przewodnienie, zagrożenie obrzękiem płuc, obrzękiem mózgu, hiperchloremią, hiperlaktycydemią, urazem głowy, hiperwolemią i ciężką chorobą nerek.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania dużych ilości roztworu glukosaliny u pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek i hipokaliemią.
Wstrzyknięcie dużych ilości roztworu może prowadzić do kwasicy chlorkowej, przewodnienia, zwiększonego wydalania potasu z organizmu.
Hipertonicznego roztworu glukozy we krwi nie należy podawać podskórnie ani domięśniowo.
Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów w osoczu i codziennej produkcji moczu. Temperatura roztworu do infuzji powinna wynosić 38 ° C (LEK: GLUKOZALINA, SF).
Bibliografia
- American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (SF). Co to jest żywienie pozajelitowe. Odzyskane z Nutritioncare.org.
- LECZENIE: GLUKOZALINA. (SF). Odzyskany z medicatione.com.
- Roztwory do podawania pozajelitowego (we wstrzyknięciu). (16 czerwca 2017). Odzyskany z pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, AF (2003). Żywienie pozajelitowe. Odzyskany z medscape.com.
- Pierre Singer, PS (2009). Wytyczne ESPEN dotyczące żywienia pozajelitowego: intensywna terapia. Clinical Nutrition 28, 387–400.
- Farmakopea międzynarodowa. (2016). Preparaty pozajelitowe. Odzyskany z apps.who.int.
- Thomas, DR (2017, luty). Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). Odzyskany z msdmanuals.com.