ODRUCH KONSENSUALNY: Z CZEGO SIĘ SKŁADA I JAK SIĘ POJAWIA - MEDYCYNA - 2025

Konsensusie odbicie jest dowolny odbicie obserwowane po jednej stronie ciała, gdy druga strona została stymulowane. Odruch ten przejawia się głównie w procesie skurczu źrenicy obu oczu poprzez oświetlenie tylko jednego z nich (Dictionary, 2017).

Odpowiedź źrenicy na światło polega na zmniejszeniu rozmiaru źrenicy przy bezpośrednim oświetleniu oka. Jest to najczęstszy bodziec stosowany do skurczu otworu w środku tęczówki.

Źródło: mrcophth.com

Proces równomiernego kurczenia obu źrenic, gdy bodziec jest generowany w jednym oku, nazywany jest odruchem konsensualnym (Backhaus, 2011).

Odruch konsensualny jest ważny przy określaniu, czy doszło do uszkodzenia neurologicznego lub ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli skurcz źrenic występuje nierównomiernie, można wywnioskować, że doszło do uszkodzenia nerwów czaszkowych pacjenta. Podobnie, odruch zgody może pomóc w ustaleniu, czy doszło do uszkodzenia siatkówki lub nerwów okoruchowych.

Istnieje kilka testów i bodźców świetlnych, które można wykorzystać do zademonstrowania normalnej reakcji odruchu konsensualnego u obu źrenic. Testy te obejmują stopniowe oświetlenie pomieszczenia, bezpośrednie przyłożenie światła do jednego z dwojga oczu lub test światła oscylacyjnego.

Odruch konsensualny różni się od odruchu fotomotorycznego, przy czym ten ostatni jest tym, który zachodzi w oku, do którego bezpośrednio przykładany jest bodziec świetlny i którego skutkiem jest również skurcz źrenicy.

Jak powstaje odruch konsensualny?

Wielkość źrenicy zależy od interakcji współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, które są połączone z tęczówką.

Systemy te są kontrolowane przez ośrodkowy układ nerwowy, który wysyła sygnały do ​​mózgu, na które wpływ ma wiele czynników, takich jak oświetlenie, odległość obserwacji, stan czujności i stan poznawczy (Dragoi, 1997).

Zmniejszenie wielkości źrenicy następuje, gdy mięsień okrężny oka, kontrolowany przez współczulny układ nerwowy, kurczy się w odpowiedzi na zewnętrzny bodziec świetlny.

Zwężenie źrenicy każdego oka występuje, gdy siatkówka lub nerw wzrokowy i jądro przedtektyczne każdego oka pobierają informacje sensoryczne z zewnątrz.

Kiedy jedno oko jest zakryte, a drugie oko jest oświetlone, skurcz źrenicy obu oczu musi następować jednocześnie i równomiernie.

Dzieje się tak dzięki wysyłaniu aferentnego sygnału przez nerw wzrokowy, który łączy się z jądrem Edingera-Westphala, którego aksony przechodzą przez nerwy okoruchowe obu oczu.

Manifestacja odruchu konsensualnego

Wielkość i kształt źrenicy w normalnych warunkach oświetleniowych mieszczą się w zakresie od 1 do 8 milimetrów. Kiedy źrenice pracują poprawnie, mówi się, że są izochoryczne, co oznacza, że ​​reagują w ten sam sposób na bodźce świetlne. Kiedy ten bodziec jest modyfikowany, źrenice muszą rosnąć symetrycznie i jednocześnie.

Aby ocenić, czy uczniowie funkcjonują normalnie, zwykle przeprowadza się test odruchów za zgodą.

Test ten polega na niezależnym oświetleniu obu oczu w taki sposób, że w oświetlonym oku powstaje bezpośrednia reakcja źrenicy, a w oku, które nie odbiera, reakcją pośrednią jest bodziec.

Jeśli nerw wzrokowy oświetlonego oka jest uszkodzony, odruch źrenicy nie występuje, dlatego odruch konsensualny nie występuje, ponieważ oko, które nie jest stymulowane, nie otrzymuje żadnego komunikatu.

Jeśli jednak nerw wzrokowy oka, które jest oświetlane, i nerw okoruchowy oka, które nie jest stymulowane, są w idealnym stanie, nastąpi odruch konsensualny, ponieważ sygnał może być wysłany jednym okiem i odebrany przez drugie. (Bell, Wagoner i Boyd, 1993).

Nieprawidłowości źrenic

Istnieją pewne zaburzenia, które mogą wystąpić w układzie nerwowym oka, które mogą wpływać na proces skurczu źrenicy.

Zaburzenia te mogą wpływać na układ przywspółczulny i powodować nieregularną reakcję na światło (Levatin, 1959). Niektóre z tych zaburzeń mogą obejmować:

1-Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego).

2-Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciężka jaskra).

3-Bezpośredni lub pośredni uraz oka (urazowa neuropatia nerwu wzrokowego).

4-Guz nerwu wzrokowego.

5-Choroba w oczodole.

Zanik 6-optyczny.

7-Infekcje lub stany zapalne nerwu wzrokowego.

8-Choroby siatkówki

9-Patologie wewnątrzczaszkowe

10-urazy mózgu

11-Blokady farmakologiczne (Lowth, 2017)

Test oscylacyjnego światła

Test oscylacyjnego światła służy do wykrywania obecności reaktywnych wad aferentnych źrenic. Oznacza to, że test służy do określenia, czy istnieje jakakolwiek różnica w sposobie, w jaki oba oczy reagują na światło padające na jedno z dwojga oczu.

Test jest bardzo przydatny do wykrywania chorób siatkówki lub nerwu wzrokowego, które powodują asymetryczne kurczenie się źrenic (Broadway, 2012).

Kroki do przeprowadzenia tego testu są następujące:

1-Użyj latarki, którą można skupić blisko oka w słabo oświetlonym pomieszczeniu.

2-Poproś pacjenta, aby spojrzał w dal, gdy oko świeci. Zapobiegnie to kurczeniu się źrenicy w wyniku reakcji na bliskość latarki podczas testu.

3-Celowo przesuń latarkę z jednego oka do drugiego, oświetlając każde oko niezależnie. Uważaj, aby nie przysuwać latarki blisko nosa, ponieważ może to stymulować reakcję źrenicy na pobliski obiekt.

4-Kontynuuj przesuwanie latarki na tę samą odległość od każdego oka, aby upewnić się, że każde oko otrzymuje ten sam bodziec.

5-Przytrzymaj latarkę przez trzy sekundy w każdym oku, pozwalając ustabilizować ruch źrenicy. Obserwuj, co dzieje się z drugim uczniem podczas tego procesu.

6-Powtórz test kilka razy, aby określić, co dzieje się ze źrenicą każdego oka, gdy jest oświetlone.

Bibliografia

1. Backhaus, S. (2011). Odpowiedź źrenicy na światło, odpowiedź źrenicy. W JS Kreutzer, J. DeLuca i B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (str. 2086). Nowy Jork: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P. i Boyd, W. (1993). Kliniczna ocena względnych aferentnych wad źrenic. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Jak sprawdzić względną wadę aferentną źrenicy (RAPD). Community Eye Health Journal, str. 79-80; 58-59.
4. Słownik, TF (2017). Bezpłatny słownik. Pobrane z Consensual light reflex: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Pobrane z rozdziału 7: Ocular Motor System: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Ucieczka źrenicy w chorobach siatkówki i nerwu wzrokowego. Arch Ophthalmol. 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Cierpliwy. Źródło z nieprawidłowości źrenic: patient.info.