ODRUCH KOSTNO-ŚCIĘGNISTY LUB MIOTATYCZNY: SKŁADNIKI, FUNKCJE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Osteotendinous lub myotatic odruch , znany również jako głęboko mięśni lub odruch refleksu rozciągania jest mimowolnym odpowiedzi silnika zewnętrznego bodźca, znamienny przez skurcz mięśnia, która przeciwstawia się wywołało odcinek.

Odruch ten jest celowo generowany podczas oceny klinicznej, gdy lekarz za pomocą małego młotka delikatnie uderza w ścięgno mięśnia, powodując jego skurcz. Istnieje wiele, wiele przykładów odruchów ścięgnistych; do najpopularniejszych należy odruch kolanowy.

Odpowiedzią tego odruchu na bodziec w kolanie jest skurcz mięśnia czworogłowego uda i mimowolne „kopnięcie”. Wyróżnia się również odruch mięśnia dwugłowego ramienia, w którym następuje stymulacja ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w fałdzie łokciowym i skurcz ramienia; odpowiedź przypomina wulgarny gest znany jako „przecięcie rękawa”.

Inne odruchy należące do tej grupy to między innymi trójczołowe, styloradial, łokciowy pronator, orlik, mediopubijny, nosowo-podkręgowy, nadrzędny i żwaczowy.

składniki

Jak każdy mechanizm odruchu kręgosłupa, odruch kostno-ścięgnisty lub miotatyczny składa się z: receptora, dróg aferentnych, ośrodka nerwowego i dróg odprowadzania.

Odbiorca

Receptor, który jest aktywowany w tej ścieżce, nazywany jest wrzecionem mięśniowym. Każdy receptor składa się z kilku włókien mięśniowych otoczonych tkanką łączną.

Włókna te nazywane są włóknami wewnątrzustnymi, w celu odróżnienia ich od innych włókien tworzących mięsień, zwanych włóknami pozafuzowymi.

Z kolei włókna wewnątrzjądrowe są dwojakiego rodzaju: włókna worka jądrowego i włókna łańcucha jądrowego. We włóknach worka jądrowego znajdują się pierwotne zakończenia nerwowe, z których powstają szybko przewodzące włókna doprowadzające.

Zakończenia pierwotne i włókna szybko przewodzące to te, które bezpośrednio uczestniczą w odruchu poprzez połączenie z neuronami ruchowymi.

Aferentne ścieżki

Impuls przechodzi przez aksony neuronów czuciowych mięśnia i dociera do tylnego rogu rdzenia kręgowego.

Ośrodek nerwowy

Znajduje się w rdzeniu kręgowym i składa się z neuronu czuciowego i neuronu ruchowego.

Efektywne ścieżki

Tworzą je aksony neuronów ruchowych.

Fizjologia

Najbardziej charakterystyczną cechą odruchu kostno-ścięgnistego jest jego stan monosynaptyczny, co oznacza, że ​​między neuronami doprowadzającymi i odprowadzającymi tworzy się tylko jedna synapsa.

Receptor wyczuwa rozciągnięcie, co stymuluje włókno nerwowe wewnątrz mięśnia. Wytworzony w ten sposób impuls nerwowy krąży wzdłuż nerwu czuciowego, penetrując rdzeń kręgowy przez tylne korzenie.

Następnie synchronizuje się z neuronem korzenia przedniego przeznaczonym dla wcześniej rozciągniętego mięśnia, gdzie generowana jest odpowiedź, która przechodzi przez ścieżkę odprowadzania. Obwód zamyka się podczas skurczu wspomnianego mięśnia.

Jest to uproszczone podsumowanie odruchu ścięgnistego, ponieważ mogą występować inne, bardziej złożone elementy.

Pełniejsze wyjaśnienie obejmuje śródrdzeniowe obwody asocjacyjne, które hamują mięśnie antagonisty lub przeciwstawne, oraz nadrzędne struktury, które modulują ten łuk odruchowy.

Ponadto wiązki piramidalne i pozapiramidowe wpływają na odruch poprzez działanie hamujące przez pierwsze i pobudzające przez drugie.

cechy

Podobnie jak większość odruchów proprioceptywnych, miotatycznych czy rozciągających, odruchy kostno-ścięgniste pełnią funkcję ochronną przed nadmiernym rozciąganiem, stanowią podstawę napięcia mięśniowego, a dodatkowo dzięki ocenie klinicznej pozwalają ocenić integralność odcinków nerwowych zaangażowanych w podobnie.

Badanie

Aby właściwie zinterpretować odruchy rozciągające, należy wziąć pod uwagę:

- Odruchów rozciągających się poszukuje się, prowokując krótkie, nagłe rozciąganie, gdy ścięgno jest uderzane młotkiem odruchowym. Uderzenie młotkiem powinno być na tyle mocne, aby wywołać bodziec, ale nie na tyle silne, aby wywołać ból u badanego pacjenta.

- Zalecane jest użycie gumowych młotków.

- Ocenę należy zawsze przeprowadzać po obu stronach ciała dla mięśnia „lustrzanego”.

- Aby uzyskać lepszą odpowiedź, pacjent powinien być zrelaksowany; badany mięsień musi być również maksymalnie krótki lub rozciągnięty.

Refleksje do zbadania

Chociaż znanych jest wiele odruchów rozciągających, lekarz powinien znać i zbadać następujące kwestie:

Masseter

Pacjent musi mieć do połowy otwarte usta. Egzaminator kładzie kciuk na brodzie osoby badanej i uderza go młotkiem. Odpowiedzią jest skurcz żwaczy i skroniowych, co prowadzi do zamknięcia ust.

Dwugłowy

Pacjent zgina przedramię pod kątem prostym w łokciu. Badający przykłada palec wskazujący lub kciuk do ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia i uderza młotkiem we własny palec. Odpowiedzią jest zgięcie przedramienia z lekkim odwróceniem przedramienia.

Tricipital

Pacjent zgina przedramię z ramieniem pod kątem 120º. Młotek uderza się bezpośrednio w ścięgno mięśnia na poziomie jego przyczepu w łokciu. Odpowiedzią jest przedłużenie przedramienia nad ramieniem.

Brachioradialis

Pacjent zgina przedramię pod kątem prostym i częściowo pronuje. Styloidalny proces promienia jest udarowy. Odpowiedzią jest zgięcie i odwrócenie przedramienia.

Rzepka (mięsień czworogłowy)

Pacjent powinien siedzieć z nogami obwisłymi lub skrzyżowanymi. Uderza się w ścięgno mięśnia czworogłowego uda poniżej rzepki. Odpowiedź polega na przedłużeniu nogi na udzie.

Achilles (triceps sural)

Pacjent leży na brzuchu, kolano badanej kończyny dolnej jest zgięte, a stopa w półzgięciu grzbietowym. Ścięgno Achillesa zostaje uderzone w pobliżu jego przyczepu do kości piętowej, w okolicy kostki. Odpowiedzią jest lekkie zgięcie podeszwowe stopy.

Analiza

Odruch może wskazywać na uszkodzenie lub chorobę z powodu braku lub nadmiernej odpowiedzi. W pierwszym przypadku możemy mówić o hiporefleksji, gdy odpowiedź jest osłabiona; lub arefleksja, gdy w ogóle nie ma odpowiedzi.

Nadmierna reakcja jest znana jako hiperrefleksja. Do lekarza będzie należało określenie przyczyn tych zmienionych odpowiedzi, postawienie diagnozy i ustalenie leczenia.

Bibliografia

1. McGee, Steven (2012). Badanie odruchów. Evidence-based Physical Diagnosis, Elsevier Inc, wydanie trzecie, rozdział 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Odruch monosynaptyczny: narzędzie do badania kontroli motorycznej u ludzi. Zainteresowania i ograniczenia. Clinical Neurophysiology. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Odruch. Fizjologia. Odzyskany z britannica.com
4. Fejerman, Natalio i Fernández Álvarez, Emilio (2007). Badanie neurologiczne. Pediatric Neurology, Editorial Médica Panamericana, trzecie wydanie, rozdział 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Obwody odruchowe. Encyclopedia of Neuroscience, 73–79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nerwowe przewodzenie odruchów miotatycznych. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Wydział Nauk Fizjologicznych (2000). Odruchy. Przewodniki laboratoryjne. Papieski Uniwersytet Javeriana. Odzyskany z med.javeriana.edu.co