ODRUCH TRÓJDZIELNY: ŚCIEŻKA DOPROWADZAJĄCA I ODPROWADZAJĄCA, FIZJOLOGIA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

W trójgłowego odruch jest niezależnym odpowiedzi silnika woli indukowanych przez bodziec mechaniczny na poziomie z tricepsa ścięgna. Należy do grupy tzw. Odruchów osteotensynowych, czyli odruchów, które mają swój początek w pobudzaniu wrzeciona nerwowo-mięśniowego poprzez rozciąganie na wysokości włókien brzucha mięśniowego.

Mięśnie i ścięgna działają tylko jako przekaźniki napięcia; to znaczy odruch zależy od badanego nerwu. Badanie tego odruchu jest bardzo ważne w rutynowym badaniu neurologicznym każdego pacjenta, który wymaga pełnego badania fizykalnego, ponieważ dostarcza informacji o stanie dróg przewodzenia układu nerwowego.

Badanie odruchów ścięgnistych jest bardzo przydatne w diagnostyce różnicowej takich zespołów, jak górny i dolny neuron ruchowy.

Komponenty i ścieżki jazdy

- Odbiorca.

- Drogi aferentne, odpowiadające aksonom neuronów czuciowych zlokalizowanych w zwojach rdzeniowych.

- Interneuron.

- Centrum nerwowe zlokalizowane w rdzeniu kręgowym, które z kolei składa się z neuronu czuciowego, interneuronu i neuronu ruchowego na poziomie C7.

- Drogi odprowadzające, składające się z aksonów neuronów ruchowych.

Ścieżki komunikacji nerwowej - które razem tworzą łuk odruchowy - są tworzone przez receptor, ścieżkę aferentną, integrację centralną, ścieżkę odprowadzającą i na koniec narząd efektorowy

Ścieżka aferentna i eferentna

Droga doprowadzająca w odruchu trójdzielnym jest reprezentowana przez neurony, które znajdują się w zwojach rdzeniowych tylnego rogu rdzenia kręgowego.

Ze swojej strony droga odprowadzania składa się z odprowadzających włókien motorycznych przedniego rogu rdzenia kręgowego.

Fizjologia

Główną cechą odruchu tricepsa jest to, że jest to odruch monosynaptyczny, ponieważ należy do grupy ROT (odruchów ścięgnistych), co oznacza, że ​​między neuronami doprowadzającymi i odprowadzającymi tworzy się tylko jedna synapsa.

Receptor, który jest aktywowany w odruchu tricepsa, nazywany jest wrzecionem mięśniowym. Po rozciągnięciu lub wydłużeniu wrzeciono to generuje impuls nerwowy, który wędruje do rdzenia kręgowego w kręgosłupie przez włókna zwane aferentami.

Znajdujące się w rdzeniu kręgowym włókna te synapsują z neuronem ruchowym alfa; poprzez sprzężenie zwrotne ten neuron ruchowy generuje sygnał pobudzający, który jest przekazywany do mięśnia w celu wykonania skurczu.

Receptor w tego typu odruchu znajduje się w samym mięśniu, co oznacza, że ​​jest to jeden z nielicznych przykładów, w których receptor i organ, który będzie wykonywał mimowolny ruch, znajdują się w tym samym miejscu. Ta seria zdarzeń razem nazywana jest łukiem odruchowym.

Badanie

W przypadku eksploracji tego odruchu należy wziąć pod uwagę ogólne rozważania wspólne dla badania wszystkich odruchów ścięgnistych.

Pacjent musi być w stanie całkowitego rozluźnienia mięśni; To rozluźnienie osiąga się na różne sposoby, między innymi:

- Użyj manewru Jendrassik, w którym pacjent jest proszony o skurczenie grupy mięśni odległej od badanej grupy mięśni.

- Odwróć uwagę pacjenta. Możesz z nim porozmawiać lub poprosić, aby odwrócił wzrok.

Po rozluźnieniu pacjenta procedura eksploracji odruchów przebiega w następujący sposób: jedną ręką chwyta się przedramię pacjenta za łokieć, a przedramię opuszcza, starając się uzyskać kąt prosty.

Ścięgno tricepsa jest uderzone; w rezultacie uzyskuje się rozciągnięcie przedramienia nad ramieniem.

Wyniki kliniczne

Stopień skurczu odruchowego musi być taki sam w obu kończynach - to znaczy w prawej kończynie górnej i lewej kończynie górnej - ponieważ asymetria może sugerować pewne zmiany w obszarach anatomicznych, neurologicznych lub homeostatycznych.

Z badania klinicznego odruchu tricepsa można było uzyskać jeden z następujących wyników:

- odbicie normalnych cech; to znaczy przedłużenie przedramienia nad ramieniem.

- Zwiększone możliwości tworzenia kopii lustrzanych; to znaczy przeprost przedramienia nad ramieniem (hiperrefleksja).

- odzwierciedlenie obniżonych cech; to znaczy niedoczynność przedramienia ponad ramieniem (hiporefleksja).

- Brak odruchu trójdzielnego.

W historii klinicznej wyniki opisane powyżej są przedstawione w następujący sposób:

• 0: Arefleksja.
• - +: Skurcz bez przemieszczenia.
• ++: normalny.
• +++: Hiperrefleksja.
• ++++: Clonus (powtarzające się skurcze i rozluźnienie mięśni).

Brak

Spadek lub całkowity zanik tego odruchu zwykle ujawnia pewien rodzaj przerwania łuku lub ubytku mięśni; zatem problem może dotyczyć aferentnej drogi czuciowej, receptorów, neuronu ruchowego, interneuronu, aparatu efektorowego lub drogi odprowadzania.

Inne procesy, w których może powstać hiporefleksja lub arefleksja, to między innymi znieczulenie ogólne, wstrząs kręgosłupa, śpiączka głęboka, zaburzenia elektrolitowe i niedoczynność tarczycy.

Wyolbrzymienie odruchów ścięgnistych jest uważane za dowód uszkodzenia górnych neuronów ruchowych z powodu zmian w kontroli nadrdzeniowej komórek rogu przedniego, które stają się nadmiernie pobudliwe.

W tym przypadku neurony ruchowe są stymulowane przez włókna, takie jak włókna siateczkowo-rdzeniowe i przedsionkowo-rdzeniowe.

Inne przyczyny hiperrefleksji obejmują między innymi niepokój, nadczynność tarczycy, zaburzenia elektrolitowe, tężyczkę, tężec.

Bibliografia

1. Upośledzona koordynacja i refleks. (2017). Odzyskane z: semiologíaclínica.com
2. Odruchy osteotensynowe. Wydział Nauk Fizjologicznych (2000). Odzyskany z: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Historia kliniczna i semiologia medycznej propedeutyki. University of Zulia, Maracaibo, Wenezuela.
4. Snell RS Clinical Neuroanatomy. Wydanie 4. Artykuł redakcyjny Médica Panamericana. Madryt (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH and Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madryt (2001)