Choledochian sídrome jest zespołem klinicznym charakteryzuje humoralną żółtaczka, ciemnego moczu i acolia, zwiększenie stężenia bilirubiny, cholesterolu i fosfatazy alkalicznej. Objawy te są w dużej mierze spowodowane uogólnioną niedrożnością pozawątrobowego przewodu żółciowego. Taka definicja może niewiele powiedzieć osobom niezaznajomionym z językiem medycznym, dlatego staram się pokrótce wyjaśnić niektóre definicje.
Słowo „humoralny” pochodzi od „humoru”, czyli tego, co jest związane z płynami ustrojowymi. Przez „żółtaczkę” rozumiem zażółcenie skóry lub oczu spowodowane nadmiarem bilirubiny.
Z drugiej strony „koluria” występuje, gdy mocz ma ciemny kolor z powodu wydalania nadmiaru bilirubiny, a „acholia”, gdy występuje wyraźny brak wydzielania żółci przez wątrobę.
Haddad (1961) definiuje zespół dróg żółciowych jako „proces prowadzący do zablokowania przewodu żółciowego znajdującego się we wspólnym przewodzie żółciowym. Przejawia się to poprzez kamienie, stany zapalne, pasożyty, a nawet guzy ”.
Ten stan jest diagnozowany na podstawie prostej historii i rutynowego badania fizykalnego. Przyczynę można nawet ustalić, stawiając właściwą diagnozę. W tym celu lekarz musi zinterpretować historię medyczną, a tym samym uzyskać dane do walki z zespołem, który często musi być operowany.
Objawy zespołu choledocian
Objawy zespołu choledocian obejmują:
- Ból w nadbrzuszu promieniujący do prawego górnego kwadrantu i pleców
- Choroba
- Wymioty
- Acolia
- Coluria
- Żółtaczka
- Okresowa gorączka z dreszczami.
- Ból
Ponadto musimy zwrócić uwagę na pojawiające się na skórze pajączki, które reprezentują pęknięcie naczyń krwionośnych oraz bóle brzucha, zwłaszcza jeśli są po prawej stronie.
Przyczyny
Przyczyny zespołu choledocian są liczne i zróżnicowane. Może to być spowodowane obecnością guzów, zwężeniem przewodu żółciowego (zwanym zwężeniem), kamieniami we wspólnym przewodzie żółciowym, stanem zapalnym, guzami lub rzekomymi torbielami w trzustce, uciskiem na drogi żółciowe przez guz lub guz pobliskie lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Inne przyczyny obejmują alkoholową chorobę wątroby, amyloidozę, bakteryjny ropień wątroby, wyłącznie dożylne karmienie, chłoniaki, ciążę, pierwotną marskość żółciową wątroby, raka wątroby, pierwotny lub przerzutowy , sarkoidoza, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby i ciężkie zakażenia, które rozprzestrzeniły się drogą krwi (znane jako posocznica).
Najważniejszą rzeczą do wykrycia zespołu choledocian jest zwrócenie uwagi na testy wskazujące na zmiany biochemiczne we krwi, moczu, przepływie żółci i kale:
1- Krew
Bilirubina jest zwykle we krwi w proporcji od 0,2 do 1 mg. Kiedy żółć przekroczy ciśnienie 30 cm, przepływ żółci przestaje działać, rozszerzając i zrywając kanały wewnątrzzrazikowe i okołozrazikowe.
2- Mocz
Mocz zwykle ma brązowo-ciemny kolor, który na ogół plami ubrania pacjentów. Bilirubina jest również wykrywana w moczu.
3- Kał
Kolor stołka jest szpachlowy, głównie ze względu na brak eterobiliny. Może również wystąpić wzrost zawartości tłuszczów obojętnych z powodu braku wydzielania lub obfitości kwasów tłuszczowych.
Zabiegi
Operacja
Podstawowym leczeniem torbieli jest operacja całkowitej niedrożności dróg żółciowych w celu przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego.
Wycięcie ma różne metody leczenia każdej torbieli, jak widać poniżej:
- Typ I: jest leczeniem z wyboru w celu całkowitego usunięcia zajętej części pozawątrobowego przewodu żółciowego.
- Typ II: to całkowite usunięcie poszerzonego uchyłka, w tym torbieli choledocytowej typu II.
- Typ III: wybór zabiegu zależy w dużej mierze od wielkości torbieli. Torbiele 3 cm lub mniejsze można skutecznie leczyć za pomocą sfinkterotomii endoskopowej. Większe są usuwane chirurgicznie przy użyciu dostępu transduodenalnego.
- Typ IV: polega na całkowitym usunięciu poszerzonego przewodu zewnątrzwątrobowego, a następnie wykonaniu hepatojejunostomii.
Z drugiej strony rokowanie dla osób cierpiących na zespół choledochal w dużej mierze zależy od przyczyny choroby. Jak już wspomniano, kamienie można usunąć chirurgicznie, co leczy cholestazę. Można również umieścić stenty (protezy) w celu otwarcia przewodów zablokowanych przez guzy.
To powiedziawszy, istnieją pewne komplikacje, które wynikają z zespołu choledocian. Niektóre z nich to biegunka, niewydolność narządów, słabe wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, intensywne swędzenie, osłabienie kości (zwane również osteomalacją).
Dlatego jeśli cierpisz na ciągłe i silne swędzenie, jeśli oczy i / lub skóra są żółte, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Bibliografia
- Haddad, Jorge (nd). „Wartość laboratorium w diagnostyce zespołu choledocyjskiego” Źródło .bvs.hn.
- Llarens, Agustina (nd). „Kamica żółciowo-żółciowa i zespół dróg żółciowych”. Odzyskany z slideshare.net.
- Rivera, Leivar (2012). „Zespół choledocki” Odzyskany z witryny es.scribd.com.
- (bez daty). Odzyskany z medlineplus.gov.
- (2011). Odzyskany z sobremedicina.net.
- . (bez daty). Odzyskany z encyclopediasalud.com.