ZESPÓŁ NIESPOKOJNYCH NÓG: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - ECONOMÍA

Do zespołu niespokojnych nóg (RLS), acromelalgia lub choroby Willis, Ekbom, jest zaburzeniem czuciowo neurologiczne charakteryzują się niekontrolowanym przymusu poruszania nogami, ze względu na obecność nieprzyjemnych odczuć i nieprzyjemne (baos Vicente i in., 2008).

Ludzie często opisują te nieprzyjemne odczucia jako pieczenie, podrażnienie, kłucie lub ból (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Objawy te występują głównie wtedy, gdy dana osoba jest zrelaksowana (AESPI, 2015). W związku z tym mają tendencję do pogarszania się podczas odpoczynku lub w nocy i poprawiają się wraz z ruchem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Ten typ zespołu jest zwykle związany z zaburzeniami snu, zwłaszcza bezsennością pojednawczą (Fraguas Herráez el al., 2006), ponieważ większość ludzi ma trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu (Martínez García, 2008). Może się również wiązać z zaburzeniami depresyjnymi lub lękowymi (Fraguas Herráez el al., 2006).

Objawy zespołu niespokojnych nóg będą miały ogromny wpływ na jakość życia osób na nią cierpiących, ponieważ wpływają zarówno na życie zawodowe, jak i rodzinne, a nawet na nastrój (AESPI, 2015).

Wiele osób z tym zespołem skarży się subiektywnie na ich pracę, relacje osobiste i codzienne czynności, na które wpływa zmęczenie. Mają również tendencję do wykazywania trudności w koncentracji, deficytów pamięci lub nieefektywności w związku z codziennymi zadaniami (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Nieodparta chęć poruszania nogami

Zespół niespokojnych nóg to neurologiczne zaburzenie ruchowe charakteryzujące się nieodpartą potrzebą lub chęcią poruszania nogami z powodu obecności nieprzyjemnych wrażeń w kończynach dolnych, na ogół bardzo uciążliwych i które niektórzy pacjenci opisują jako bolesne (AESPI, 2015).

Różne doznania

Osoby często odczuwają pieczenie, ból, kłucie lub jakby coś zsuwało się po ich nogach. Pacjenci często opisują objawy jako bardzo nieprzyjemne mrowienie, pieczenie, swędzenie, ból, bulgotanie, bieżącą wodę lub robaki w nogach (Martínez García, 2008).

Wrażenia odczuwane przez poszczególne osoby są zwykle nazywane parestezjami (nienormalne odczucia) lub dysestezjami (nienormalnymi odczuciami nieprzyjemnego typu) i różnią się zarówno stopniem nasilenia objawów, jak i stopniem drażliwości i / lub bólu (National Institute of Neurologial Disorders and / Udar mózgu, 2015).

W większości przypadków te irytujące odczucia mają tendencję do zmniejszania się lub zanikania wraz z dobrowolnym ruchem obszaru, przynajmniej podczas wykonywania ruchu. Ulga może być częściowa lub całkowita i jest bardziej prawdopodobna na wczesnym etapie ruchu (AESPI, 2015).

Pogarszanie się podczas odpoczynku

Drażniące odczucia i ból nasilają się, gdy pacjent odpoczywa i znajduje się w stanie spoczynku (Baos Vicente i in., 2008). Objawy nasilają się, gdy leżysz lub próbujesz się zrelaksować; Pojawiają się tylko w stanie spoczynku i nie są związane z wcześniejszymi działaniami (Martínez García, 2008).

Częściej po południu i w nocy

Wrażenia zwykle przeważają w fazie wieczornej lub nocnej, tak więc okresowe ruchy kończyn będą powodować zarówno trudności w zasypianiu, jak i częste „mikro-przebudzenia”, które będą osłabiać zdolność do utrzymania snu (Baos Vicente et al., 2008).

Nocne mioklonie

Okresowe ruchy nóg, które spowodują „mikro-przebudzenia”, nazywane są myklonią nocną. Osoby wykonują ruchy zginania nóg w kolanie i kostce, z wyprostem kciuków.

Ruchy są przedstawiane w sposób zorganizowany i powtarzalny w odstępach od 20 do 40 sekund i zwykle trwają od 0, 5 do 5 sekund (Martínez García, 2008).

Podsumowując, główne objawy zespołu niespokojnych nóg to:

Nieodparta potrzeba lub chęć poruszania nogami z powodu obecności nieprzyjemnych i irytujących doznań.
W większości przypadków te irytujące odczucia zmniejszają się lub zanikają wraz z dobrowolnym przemieszczaniem się obszaru.
Nieprzyjemne odczucia i ból często nasilają się, gdy pacjent odpoczywa i znajduje się w stanie spoczynku
Wrażenia przeważają zwykle na etapie wieczornym lub nocnym.

Przyczyny

Obecne badania nad określeniem przyczyn zespołu niespokojnych nóg są ograniczone, więc istnieje niewiele rozstrzygających dowodów eksperymentalnych. Mówi się, że zespół ten jest idiopatyczny, to znaczy nie ma znanej przyczyny (AESPI, 2015). Dlatego większość przypadków uważa się za idiopatyczne, zwłaszcza te o wczesnym początku (Fraguas Herráez el al., 2006).

Jednak w około 50% przypadków istnieje historia rodzinna związana z zaburzeniem (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Zatem zespół niespokojnych nóg może mieć komponent dziedziczny lub genetyczny, w tym przypadku jest to pierwotny lub rodzinny (AESPI, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z dziedzicznym zespołem niespokojnych nóg są zwykle młodsze w momencie wystąpienia objawów i mają wolniejszy postęp choroby (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Z drugiej strony zespół niespokojnych nóg może być również powiązany z innymi typami chorób, które prowadzą do jego wystąpienia lub nasilenia, określany jest jako wtórne RLS (AESPI, 2015).

Powiązane czynniki

National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) dotyczy następujących czynników lub stanów związanych z zespołem niespokojnych nóg:

Niski poziom żelaza lub anemia.
Choroby przewlekłe, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca, choroba Parkinsona lub neuropatia obwodowa.
Ciąża. Szczególnie w ostatnich miesiącach nawet 20% kobiet może wykazywać objawy RLS, które zwykle ustępują po porodzie (AESPI, 2015).
Niektóre leki zapobiegające nudnościom, napadom padaczkowym, leki przeciwpsychotyczne, leki na przeziębienie lub alergie mogą nasilać objawy.
Spożycie kofeiny, alkoholu lub tytoniu może nasilać lub powodować objawy u pacjentów z predyspozycją do RLS.

Wśród nich najważniejszą i najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza (Fraguas Herráez el al., 2006). Żelazo jest podstawowym składnikiem receptorów dopaminy (D2), które są szeroko zlokalizowane w zwojach podstawy mózgu. Jego brak może zakłócać funkcję tych receptorów i powodować tego typu zaburzenia ruchu (Martínez García, 2008).

Zmiana metabolizmu żelaza w mózgu doprowadzi do dysfunkcji dopaminergicznej w grupie neuronów, które sięgają od śródmózgowia do rdzenia kręgowego, układu limbicznego i kory mózgowej (Fraguas Herráez el al., 2006).

Stężenia żelaza poniżej 45 µg / l mogą nasilać objawy zespołu niespokojnych nóg. Ponadto podawanie leków dopaminergicznych na ogół łagodzi objawy.

Wszystko to sugeruje, że zarówno żelazo, jak i dopamina są zaangażowane w pojawienie się tego obrazu klinicznego i że jest on związany z niedoczynnością dopaminergiczną (Martínez García, 2008).

Konsekwencje

Główną konsekwencją zespołu niespokojnych nóg jest zmiana normalnych i regularnych wzorców snu.

Bezsenność

Bezsenność jest główną konsekwencją tego zespołu. Około 80% pacjentów doświadcza okresowych ruchów kończyn dolnych podczas snu (AESPI, 2015).

Znaczna liczba pacjentów zgłasza zaburzenia lub zaburzenia snu, takie jak bezsenność pojednawcza i / lub podtrzymująca oraz senność w ciągu dnia. Często następuje wzrost latencji snu i zauważalny spadek efektywności z powodu obecności kolejnych mikro-przebudzeń (Martínez García, 2008).

Ponadto obecność niezadowalającego lub spokojnego snu wpłynie negatywnie na funkcjonalność i codzienne czynności pacjenta. Senność w ciągu dnia powoduje trudności w wykonywaniu pracy lub codziennych czynnościach.

Zaburzenia poznawcze

Z drugiej strony brak snu może mieć znaczący wpływ na komponent poznawczy człowieka. Może wystąpić pamięć, uwaga, trudności z koncentracją, funkcje wykonawcze itp.

To jako całość będzie miało poważne konsekwencje w życiu osoby, która na to cierpi. Badanie przeprowadzone przez Baos Vicente i współpracownicy (2008) pokazuje, że około 25% pacjentów z zespołem niespokojnych nóg zgłasza, że ich objawy mają negatywny i szkodliwy wpływ na osobę, z którą dzielą łóżko, wpływając na potrzebę specjalnych warunków spania w 73% przypadków lub wpływających na związek pary w 20% (Baos Vicente i in., 2008).

Ogólnie rzecz biorąc, ciągła lub chroniczna deprywacja snu i jej konsekwencje dla zdolności koncentracji mogą wpływać na zdolność do pracy i zdolność do uczestniczenia w zajęciach towarzyskich i rekreacyjnych. Podobnie może powodować wahania nastroju, które wpływają na relacje osobiste (AESPI, 2015).

Diagnoza

Obecnie nie możemy znaleźć konkretnego testu diagnostycznego dla zespołu niespokojnych nóg. Patologię tę rozpoznaje się klinicznie, integrując zarówno historię pacjenta, jak i objawy, do których się odnosi i przedstawia (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Zasadniczo stosuje się kryteria diagnostyczne opisane przez International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Podstawowe kryteria

Chęć poruszenia nogami zwykle towarzyszy nieprzyjemnym lub nieprzyjemnym doznaniom.
Konieczność poruszania nogami, która zaczyna się lub pogarsza podczas okresów bezczynności lub odpoczynku (w pozycji leżącej lub siedzącej).
Częściowa lub całkowita poprawa objawów podczas aktywności.
Nasilenie przykrych wrażeń w nogach po południu i w nocy.
Nieprzyjemne odczucia w nogach nie są spowodowane żadną inną chorobą (niewydolność żylna, obrzęk, bóle mięśni, zapalenie stawów, skurcze nóg, zła postawa, neuropatia obwodowa, lęk, bóle mięśni i / lub miopatia, miejscowe urazy nóg, akatyzja lekowa , mielopatia, chromanie naczyniowe lub neurologiczne, drżenie ortostatyczne lub ból nóg).

Testy

Oprócz tych kryteriów, niektóre testy laboratoryjne mogą być również wykorzystywane do wykluczania innych chorób i wspomagania diagnozy zespołu niespokojnych nóg, zgodnie z opisem National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015):

Należy wykonać badania krwi, aby wykluczyć anemię, zmniejszone magazynowanie żelaza, cukrzycę i dysfunkcję nerek.

Można również zalecić badania elektromiografii i przewodnictwa nerwowego w celu pomiaru aktywności elektrycznej mięśni i nerwów, a do oceny aktywności mięśni nóg można użyć ultrasonografii dopplerowskiej.

Testy te mogą udokumentować jakiekolwiek oboczne uszkodzenia lub choroby nerwów i korzeni nerwowych (takie jak neuropatia obwodowa i radikulopatia) lub inne zaburzenia ruchowe nóg. Negatywne wyniki tych testów mogą wskazywać, że rozpoznanie to RLS.

W niektórych przypadkach przeprowadza się badania snu, takie jak polisomnogram (test, który rejestruje fale mózgowe pacjenta, rytm serca i oddychanie w ciągu nocy) w celu wykrycia obecności PLMD.

Leczenie

Styl życia

Leczenie zespołu niespokojnych nóg jest na ogół objawowe, a nie etiologiczne. W łagodnych stanach, z umiarkowanymi objawami, które w większości przypadków ustępują wraz z ruchem, wielu specjalistów zaleca zmiany stylu życia i codziennych czynności (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Dlatego Hiszpańskie Stowarzyszenie Niespokojnych Nóg (2015) zaleca następujące zmiany stylu życia:

Wyeliminuj substancje, które sprzyjają pojawianiu się objawów (kofeina, alkohol, tytoń), przyjmuj niezbędne suplementy witaminowe i mineralne (żelazo, kwas foliowy lub magnez) i podejmuj samodzielne czynności (chodzenie, rozciąganie, kąpiele ze zmianami temperatury itp.) )
Programy higieny snu (regularne chodzenie do łóżka i wstawanie w tym samym czasie z objawami lub spokojny i wygodny sen).

Leki

Z drugiej strony, lekarze mogą również przepisać różne leki do leczenia zespołu niespokojnych nóg (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- agoniści receptora dopaminy, leki dopaminowe , takie jak pramipeksol i ropirynol. Zwykle są przepisywane w małych dawkach i wzrastają bardzo powoli, aby zmniejszyć możliwe skutki uboczne, takie jak nudności i niedociśnienie (AESPI, 2015).

- Środki uspokajające: są zwykle stosowane w celu złagodzenia objawów, które pojawiają się zaostrzone w nocy. Zwykle nie jest używany w sposób ciągły, ponieważ może powodować codzienne bunt i problemy poznawcze (AESPI, 2015).

- Leki przeciwbólowe : stosowane u osób z objawami poważnego niepokoju. Ich stosowanie jest kontrowersyjne, ponieważ stwarzają możliwość uzależnienia (AESPI, 2015).

- Leki przeciwdrgawkowe : są szczególnie skuteczne w leczeniu bolesnych objawów nieodpowiadających na leki dopaminergiczne (AESPI, 2015).

Interwencja neuropsychologiczna

Z drugiej strony, ze względu na konsekwencje, jakie brak snu i przewlekły ból mogą mieć dla funkcji poznawczych wielu osób cierpiących na zespół niespokojnych nóg, prawdopodobne jest, że w wielu przypadkach wymagany jest jakiś rodzaj interwencji neuropsychologicznej.

Interwencja dotycząca pamięci, uwagi i funkcji wykonawczych poprzez rozwój i wzmacnianie zdolności oraz kompensację deficytów może mieć istotny pozytywny wpływ na jakość życia pacjentów.

Skąd wiesz, czy masz zespół niespokojnych nóg?

Najpierw spójrz na te cztery podstawowe kryteria diagnostyczne:

Czujesz niepohamowaną chęć poruszania nogami, która pojawia się, gdy masz dziwne doznania, takie jak ciągnięcie, mrowienie lub ciągnięcie.
Objawy pojawiają się lub nasilają się podczas odpoczynku: w pozycji leżącej lub siedzącej.
Objawy nasilają się w nocy.
Cały czas poruszasz nogami, więc odczucia znikają.

Jeśli czujesz się utożsamiany z tym opisem, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie ma testu, który mógłby postawić diagnozę, lekarz musi kierować się zgłaszanymi przez Ciebie objawami.

Zapyta Cię, jak często występują, czas ich trwania i intensywność oraz czy uniemożliwiają Ci prawidłowy sen w nocy. Twój lekarz prawdopodobnie zleci kilka testów, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny.

Ważne jest, abyś zgłosił się do lekarza. Nie myśl, że twoje objawy są zbyt łagodne lub że nie ma rozwiązania. Niektórzy lekarze błędnie uważają, że objawy są spowodowane nerwowością, stresem, bezsennością lub skurczami mięśni, ale nie poddawaj się.

Jeśli masz zespół niespokojnych nóg, objawy mogą przynieść ulgę.

5 kluczy do kontrolowania syndromu i lepszego odpoczynku

Zmień swój styl życia, aby promować sen

Przede wszystkim należy promować spokojny sen. Ograniczając kofeinę, alkohol i tytoń, twoje objawy mogą złagodzić i możesz lepiej wypocząć.

Z drugiej strony, jeśli zawsze kładziesz się spać i wstajesz w tym samym czasie, może to również pomóc Ci lepiej spać w nocy.

Odwiedź ten artykuł, aby uzyskać inne wskazówki dotyczące walki z bezsennością.

Uwolnij odczucia za pomocą gorących lub zimnych okładów

Niektóre osoby z zespołem niespokojnych nóg były w stanie złagodzić dziwne odczucia w nogach, nakładając gorące lub zimne okłady przed pójściem spać.

Możesz to zrobić, przykładając na chwilę termofor lub kostkę lodu do nóg przed pójściem spać.

Pomocne może być również wzięcie gorącego prysznica i masowanie nóg.

Wykonuj umiarkowane ćwiczenia, aby poprawić krążenie

Możliwe, że wykonywanie lekkich lub umiarkowanych ćwiczeń, szczególnie tych wzmacniających dolne partie nóg, może pomóc zredukować nieprzyjemne doznania.

Ale musisz być ostrożny, nadmierne ćwiczenia mogą przynieść efekt przeciwny do zamierzonego i pogorszyć objawy zamiast je łagodzić.

Pomocne mogą być również urządzenia uciskowe i terapia światłem podczerwonym

Jeśli te proste środki nie złagodzą objawów, nie martw się. Nadal istnieje wiele innych metod leczenia, które można zastosować, aby kontrolować zespół.

Na przykład elastyczne pończochy uciskowe mogą być pomocne w eliminowaniu uczucia mrowienia lub przeciągania. Wykonane są z mocnego elastycznego materiału, który delikatnie uciska nogi i pobudza krążenie, jednocześnie unikając dziwnych wrażeń.

Inną dobrą opcją mogą być pneumatyczne urządzenia kompresyjne. Są to ochraniacze na nogi, które są nadmuchiwane małą pompką w celu ściśnięcia nóg.

Jest to zabieg, który może być bardzo skuteczny w eliminowaniu wrażeń i dzięki temu możesz nie ruszać nóg. Więc możesz się wyspać. Istnieją również dane, że terapia światłem podczerwonym może pomóc.

Urządzenie na podczerwień nałożone na nogi pomaga poprawić krążenie i może być również skuteczne w zapobieganiu objawom niespokojnych nóg, chociaż nadal potrzebne są dalsze badania, aby wykazać, jak skuteczne jest to działanie. W każdym razie, próbując nic nie tracisz.

Leki łagodzące objawy

Jeśli nie udało Ci się uniknąć wrażeń z poprzednich zabiegów, nie rozpaczaj, lekarz może przepisać leki, które złagodzą dokuczliwe odczucia w nogach i pomogą Ci lepiej spać.

Jednak nie wszystkie leki są jednakowo skuteczne u wszystkich pacjentów i być może będziesz musiał wypróbować różne leki, zanim znajdziesz najskuteczniejsze leczenie.

Leki agonistyczne dopaminy

Są powszechnie stosowane w chorobie Parkinsona, ale mogą być również pomocne w łagodzeniu niespokojnych nóg.

Wykazano, że zarówno pramipeksol, ropinirol, jak i rotygotyna są skuteczne w łagodzeniu objawów, poprawie jakości życia pacjenta i poprawie snu.

Na ogół są to leki zalecane jako początkowe leczenie preferencyjne u pacjentów, którzy nie byli w stanie odciążyć nóg poprzez zmianę stylu życia lub zastosowanie innych terapii bez leków.

Leki przeciwdrgawkowe

Nie musisz mieć napadów drgawkowych, aby lekarz przepisał tego rodzaju leki.

Wykazano również, że pregabalina, gabapentyna i gabapentyna enakarbyl mogą złagodzić objawy i nocny odpoczynek pacjentów, co oczywiście poprawia ich jakość życia.

Benzodiazepiny

Są to leki, które pomogą Ci lepiej spać. Nie znaczy to, że dokładnie łagodzą objawy niespokojnych nóg, ale rozluźnią mięśnie i pozwolą odpocząć.

Clonazepan, diazepam, oxazepam i temazepam to tylko niektóre przykłady tej klasy leków. Jeśli zażyjesz je w nocy, następnego dnia możesz poczuć się nieco ospały.

Jeśli masz bezdech senny, ten rodzaj leków nie jest dla Ciebie odpowiedni, ponieważ objawy mogą się zaostrzyć.

Opioidy

Jeśli objawy niespokojnych nóg są ciężkie i niełatwo je złagodzić, lekarz może przepisać silne leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, abyś mógł odpocząć w nocy.

Przykładami są oksykodon, kodeina i morfina. Wadą jest to, że mogą powodować niepożądane objawy, takie jak zawroty głowy, nudności i uzależnienie lub uzależnienie.

Leczenie żelaza

Jest wskazany tylko dla tych, którzy mają niski poziom żelaza w organizmie. Jak być może czytałeś na początku, niedobór żelaza może wywoływać objawy niespokojnych nóg.

Dlatego w takich przypadkach skuteczne może być leczenie dożylnym żelazem lub tabletkami zawierającymi żelazo.

Bibliografia

AESPI. (2015). Hiszpańskie Stowarzyszenie Zespołu Niespokojnych Nóg. Pobrane z aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Zespół niespokojnych nóg: wykrywanie,
diagnoza, konsekwencje dla zdrowia i wykorzystanie zasobów zdrowotnych. Rev Clin Esp., 209 (8), 371–381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Przypadek zespołu nóg niezdarnych: znaczenie diagnozy. Psiq. Biol, 13 (4), 145–7.
Martínez Garcia, M. (2008). Przegląd zespołu niespokojnych nóg. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). National Instute of Neurological Disorders and Stroke. Otrzymane z zespołu niezdarnych nóg

ZESPÓŁ NIESPOKOJNYCH NÓG: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - ECONOMÍA - 2026