ZESPOŁY RDZENIA KRĘGOWEGO: RODZAJE, PRZYCZYNY I OBJAWY - MEDYCYNA - 2026

W rdzeniowych zespoły , choroby lub urazy rdzenia kręgowego są wspólne heterogeniczny zbiór bitów patologiach wpływających na tę strukturę. Pomimo swojej rzadkości powodują poważne następstwa, które prowadzą do znacznej niepełnosprawności. Z tego powodu wczesna diagnoza jest niezbędna, aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie.

Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego i biegnie od rdzenia mózgu do odcinka lędźwiowego. Jego główną funkcją jest wymiana informacji między mózgiem a resztą ciała poprzez wstępujące i opadające włókna nerwowe.

Główne funkcje rdzenia kręgowego to percepcja dotyku, wibracji, ucisku, bólu i temperatury. Oprócz wykonywania ruchów i propriocepcji (odczuwania własnych składników ciała), kontroluje również pęcherz, jelita i podstawowe funkcje seksualne.

Każda część rdzenia kręgowego odpowiada funkcji i miejscu w ciele. Tak więc, jeśli zespół kręgosłupa obejmuje pewien obszar rdzenia kręgowego, może to dotyczyć na przykład tylko nóg, rąk lub klatki piersiowej w dół.

Zespoły rdzenia kręgowego mogą wystąpić na każdym poziomie rdzenia kręgowego, wywołując objawy od uszkodzonego obszaru w dół.

Zespoły te są również często klasyfikowane jako traumatyczne (z powodu urazu) lub mielopatie (zaburzenia rdzenia kręgowego, które nie są spowodowane urazem).

Innym rozróżnieniem między zespołami kręgosłupa jest to, czy są kompletne, czy niekompletne. Pierwsza obejmuje cały odcinek rdzenia kręgowego, druga uszkadza tylko jego część.

Rodzaje zespołów kręgosłupa

Rdzeń kręgowy

Oto różne zespoły kręgosłupa. Wyjaśniam objawy, przyczyny i lokalizację uszkodzeń każdego z nich; a także prognozę.

Całkowite zajęcie rdzenia kręgowego

Jest to całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego, w którym wszystkie funkcje poniżej uszkodzenia zostają utracone.

Rdzeń kręgowy zaznaczony na niebiesko. Źródło: Leandromartinez via Wikimedia Commons

W ten sposób dochodzi do przerwania zarówno funkcji korowo-rdzeniowej (motorycznej), rdzeniowo-wzgórzowej (odpowiedzialnej za dotyk, ból i temperaturę), jak i grzbietowej (uczucie ucisku, wibracji czy propriocepcji). Objawy to porażenie wiotkie, całkowite znieczulenie, brak odruchów poniżej urazu, utrata kontroli nad oddawaniem moczu i jelit oraz zaburzenia seksualne.

Przekrój rdzenia kręgowego. Źródło: Użytkownik: Polarly za pośrednictwem Wikimedia Commons

Rokowanie jest zwykle negatywne, z wysoką śmiertelnością i małą szansą wyzdrowienia.

Może pojawić się w wyniku urazów, zawałów serca, guzów, ropni lub poprzecznego zapalenia rdzenia. Ta ostatnia jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje całkowite zapalenie odcinka rdzenia kręgowego.

To zapalenie może zniszczyć mielinę, substancję izolującą niezbędną do transmisji nerwów. Objawy mogą trwać od godzin do tygodni.

Zespół sznurka przedniego

Jest to uszkodzenie przedniej części rdzenia kręgowego lub zmniejszenie przepływu krwi w przedniej tętnicy rdzeniowej. Zwykle jest to spowodowane zawałem serca, złamaniami, zwichnięciami kręgów lub przepukliną dysku.

Powoduje całkowity deficyt motoryczny poniżej poziomu urazu. Funkcje motoryczne, odczuwanie bólu i temperatura są tracone. Zachowana jest wrażliwość dotykowa, wibracyjna i proprioceptywna.

Jednak objawy mogą się różnić w zależności od tego, czy uszkodzony obszar jest bardziej zlokalizowany, czy szerszy. Ich rokowanie jest zwykle złe, tylko 10-20% wyzdrowieje.

Zespół centralny lub centromedullary

Jest to najczęstsze i zwykle jest spowodowane urazem szyjnego rdzenia kręgowego. Jest to zmiana w istocie szarej wewnątrz rdzenia kręgowego.

Osłabienie obserwuje się głównie w kończynach górnych (ramionach), a także brak wrażliwości na ból, dotyk, temperaturę i ucisk poniżej poziomu urazu. Powoduje również dysfunkcję pęcherza, zwłaszcza zatrzymanie moczu.

Jego najczęstszymi przyczynami są jamistość rdzenia kręgowego lub torbiel w obrębie rdzenia kręgowego, przeprost lub zgięcie szyi spowodowane upadkami, wypadkami samochodowymi, uderzeniami lub zwężeniem kręgosłupa.

Zespół rdzenia tylnego

Stanowi mniej niż 1% wszystkich obrażeń spowodowanych urazami. Dotyczy to tylko kolumn grzbietowych i wpływa głównie na czułość, ale nie na funkcjonalność.

Oznacza to, że ci pacjenci mogą chodzić, odczuwać ból i temperaturę. Ale nie są w stanie dostrzec wibracji poniżej poziomu urazu, a propriocepcja zostaje utracona.

Może wynikać z nieleczonej kiły, niedrożności tylnej tętnicy rdzeniowej, ataksji Friedricha lub zwyrodnienia szpiku kostnego z powodu braku witaminy B12.

Zespół Brown Sequarda

Występuje rzadko, stanowi od 1 do 4% wszystkich urazów rdzenia kręgowego spowodowanych urazami. Występuje, gdy połowa pępowiny jest zraniona, dotknięta lub przecięta do połowy.

Powoduje szereg objawów w tej samej połowie ciała, w której nastąpił uraz: utrata funkcji motorycznych, propriocepcja, uczucie dotyku i wibracje. Podczas gdy po przeciwnej stronie (przeciwnej do urazu) następuje utrata odczuwania bólu i temperatury.

Jest to zwykle wynikiem urazów tylko jednej strony rdzenia kręgowego przez broń palną lub noże (uraz penetrujący). Lub może to być spowodowane złamaniem kręgów lub guzami.

Zespół stożka rdzeniowego

Polega na uszkodzeniu końca rdzenia kręgowego, wokół nerwów lędźwiowych L1. Korzenie nerwowe wychodzące z tego obszaru nazywane są „ogonem końskim”, a jeśli są zaatakowane, nazywa się to „zespołem ogona końskiego”, chociaż sam w sobie nie jest zespołem kręgosłupa.

Oboje mogą zostać zranieni ze względu na ich bliskość; jego typowymi przyczynami są urazy fizyczne, niedokrwienie i guzy.

W tym obszarze znajdują się segmenty kręgosłupa S4 i S5, które kontrolują pęcherz, jelita i niektóre funkcje seksualne.

Dlatego mogą wystąpić zmiany w funkcjonowaniu pęcherza, takie jak zatrzymanie, zwiększona częstość oddawania moczu lub nietrzymanie moczu. Oprócz obniżonego napięcia mięśni zwieracza odbytu, nietrzymania stolca, zaburzeń erekcji, zmiennego osłabienia kończyn dolnych itp. Występuje również utrata czucia w okolicy odbytu i krocza zwana „znieczuleniem siodłowym”.

Jeśli dotknięte zostaną tylko nerwy „ogona końskiego”, objawy są bardzo podobne, ale z osłabieniem, paraliżem lub bólem tylko po jednej stronie ciała. Zespół ogona końskiego jest zwykle spowodowany złamaniem krążka międzykręgowego lub guzem.

Ta ostatnia ma lepsze rokowanie niż zespół rdzeniastego stożka, ponieważ obwodowy układ nerwowy łatwiej się regeneruje niż centralny.

Bibliografia

1. USZKODZENIA ŚREDNIKA. (sf). Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z Principles of Pilencies, Emergencies and Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (czerwiec 2015). Uraz rdzenia kręgowego. Leczenie. Otrzymane z Uniwersytetu Kraju Basków: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR i Cuenca, JP (2015). Choroby rdzenia kręgowego. Zespoły kręgosłupa. Program ciągłej edukacji medycznej z akredytacją medycyny, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Przegląd zaburzeń rdzenia kręgowego. Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z podręcznika MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomia i zespoły rdzenia kręgowego. (sf). Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Uraz rdzenia kręgowego. (sf). Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
7. Zespoły rdzenia kręgowego. (sf). Pobrane 4 kwietnia 2017 r.Z EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Strona informacyjna o poprzecznym zapaleniu rdzenia. (sf). Pobrane 4 kwietnia 2017 r. Z National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.