OBJAWY POZAPIRAMIDOWE: PRZYCZYNY, RODZAJE I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Te objawy pozapiramidowe pewne efekty uboczne pokazane przez zastosowanie leków przeciwpsychotycznych lub inne czynniki, które blokują dopaminy w mózgu. Charakteryzują się mimowolnymi skurczami mięśni, które wpływają na postawę, chód i ruchy.

Objawy te są na ogół związane z działaniami niepożądanymi typowych leków przeciwpsychotycznych, a rzadziej niektórych leków przeciwdepresyjnych. Występują częściej u kobiet i osób starszych.

Objawy pozapiramidowe mogą pojawić się ostro, być opóźnione lub nakładać się, co sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo złożona.

Dawniej objawy te były bardzo częste, ale obecnie nie są tak częste ze względu na stosowanie nowych leków przeciwpsychotycznych i profilaktykę.

Objawy te po raz pierwszy odkryto w latach pięćdziesiątych XX wieku, wraz z wprowadzeniem leków przeciwpsychotycznych. Znane są również jako „tradycyjne”, „pierwszej generacji” lub „typowe” leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii.

Objawy pozapiramidowe mogą wystąpić nawet u 75% pacjentów, którym przepisano typowe leki przeciwpsychotyczne. Mogą one powodować duży dyskomfort, który wpływa na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.

Oznacza to, że pacjenci ci rezygnują z leczenia farmakologicznego w celu wyeliminowania objawów pozapiramidowych, chociaż spowodowałoby to ponowne pojawienie się objawów psychotycznych.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, ponieważ można je łatwo pomylić z innymi zaburzeniami, takimi jak lęk, duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, porażenie mózgowe, zespół Tourette'a, toczeń, zatrucie itp.

Przyczyny objawów pozapiramidowych

Wydaje się, że typowe leki przeciwpsychotyczne, zwane także neuroleptykami, działają poprzez blokowanie receptorów dopaminy D2. Leki te są stosowane w celu zmniejszenia objawów chorób psychiatrycznych, takich jak schizofrenia, ponieważ opiera się na fakcie, że w tej chorobie występuje nadmiar receptorów dopaminy w mózgu.

Jednak typowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane. Na przykład, jeśli receptory D2 w zwojach podstawy mózgu są zablokowane, odpowiedzi motoryczne mogą ulec zmianie, prowadząc do objawów pozapiramidowych.

Z drugiej strony, leki te powodują również zmiany w poziomach innych neuroprzekaźników, takich jak serotonina, acetylocholina czy norepinefryna, a także mogą przyczyniać się do wystąpienia objawów pozapiramidowych.

Typowe leki przeciwpsychotyczne lub leki pierwszej generacji opracowano w latach 50. XX w. Zostały one stworzone w celu zmniejszenia objawów psychotycznych, poprawy nastroju i zachowania.

Wydaje się jednak, że leki te powodują szereg niebezpiecznych skutków ubocznych. Na przykład problemy sercowo-naczyniowe, złośliwy zespół neuroleptyczny i oczywiście objawy pozapiramidowe.

Z tego powodu opracowano leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji lub atypowe leki przeciwpsychotyczne. Obecnie są wybierane jako terapia pierwszego rzutu w leczeniu objawów psychotycznych. Dzieje się tak, ponieważ są one bardziej skuteczne i nie powodują objawów pozapiramidowych ani innych skutków ubocznych.

Inne leki, które mogą również powodować objawy pozapiramidowe, to niektóre leki zmniejszające przekrwienie, przeciwdrgawkowe, przeciwhistaminowe i przeciwdepresyjne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Rodzaje

Istnieją cztery główne typy objawów pozapiramidowych, którymi są:

Objawy parkinsonowskie

Charakteryzują się nieprawidłowymi ruchami podobnymi do tych obserwowanych w chorobie Parkinsona i obejmują:

- Drobne drżenie, które pojawia się, gdy określona część ciała jest w stanie spoczynku i znika, gdy porusza się dobrowolnie. Zwykle występuje na dłoniach, chociaż może również wystąpić w jamie ustnej. W tym drugim przypadku wystąpiłoby tak zwany „syndrom królika”, czyli marszczenie i drżenie ust.

- Sztywność mięśni, która prowadzi do sztywności stawów.

- Spowolnienie ruchów, szczególnie w przypadku złożonych ruchów dobrowolnych (bradykinezja). Może również wystąpić brak ruchu (akinezja). Może to mieć wpływ na kończyny, zdolności motoryczne i ruchy chodzenia.

Mogą również wystąpić problemy z głosem, trudnościami z połykaniem i mimiką.

Dystonia

Jest to zaburzenie ruchu, które charakteryzuje się mimowolnymi skurczami mięśni. Objawia się nagłymi skurczami i powtarzającymi się ruchami, które mogą być bolesne.

Może wpływać na wszystkie dobrowolne mięśnie ciała, takie jak mięśnie szyi (kręcz szyi), oczy (przełom okulogiryczny), szczęki, język, a nawet te zaangażowane w oddychanie.

Reakcje dystoniczne najczęściej występują u młodych ludzi oraz u osób, które od niedawna stosują leki przeciwpsychotyczne.

Akatyzja

Jest to niezdolność osoby do pozostania w bezruchu, prezentująca potrzebę ruchu, ponieważ czuje się niespokojna lub niekomfortowa.

Osoby z akatyzją nie mogą siedzieć i ciągle wstawać, tocząc się, pocierając uda lub kołysząc. Akatyzja powoduje również uczucie niepokoju i niemożność odprężenia się.

Późne dyskinezy

Charakteryzuje się powolnymi i nieregularnymi mimowolnymi ruchami różnych części ciała. Występuje najczęściej na języku, ustach, twarzy i szyi, chociaż może również wystąpić na tułowiu i kończynach.

Mogą klikać usta, język w ustach i wysuwać je lub skrzywić się. Osoba z późną dyskinezą może nie być świadoma tych ruchów, które są bardzo oczywiste dla obserwatora.

Objawy te mogą pojawić się kilka miesięcy lub nawet lat po rozpoczęciu leczenia typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, dlatego nazywa się je „późno”.

Może również wystąpić jako efekt uboczny leków stosowanych przez osoby starsze. Na ogół efekt ten jest odwracalny, chociaż istnieją pojedyncze przypadki, w których jest nieodwracalny.

Może również wystąpić, gdy pacjent zwiększa lub zmniejsza dawkę typowego leku przeciwpsychotycznego. W takich przypadkach objawy mogą być krótkotrwałe.

Leczenie

Większość objawów pozapiramidowych ustępuje po odstawieniu typowych leków przeciwpsychotycznych lub po ich zastąpieniu atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. W większości przypadków zmniejszenie dawki może prowadzić do złagodzenia objawów, z wyjątkiem późnych dyskinez, których nie można przewidzieć.

Akatyzja zmniejsza się po odstawieniu typowych leków przeciwpsychotycznych i zastosowaniu leków przeciwlękowych, takich jak lorazepam, diazepam lub alprazolam. Skuteczne mogą być również blokery propanololu, takie jak inderal.

Dystonie mogą rozwinąć się ostro i konieczna jest natychmiastowa interwencja z użyciem leków przeciwcholinergicznych lub przeciw parkinsonizmowi. Należy zachować ostrożność, ponieważ mają one skutki uboczne, takie jak psychoza, uzależnienie, suchość w ustach, tachykardia, niewyraźne widzenie, splątanie itp.

Bibliografia

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Objawy pozapiramidowe są poważnymi skutkami ubocznymi leków przeciwpsychotycznych i innych. The Nurse Practitioner, 17 (11), 56–62.
2. Courey, T. (2007). Wykrywanie, zapobieganie i leczenie objawów pozapiramidowych. Uzyskane z Medscape: medscape.com.
3. Objawy pozapiramidowe. (sf). Pobrane 9 kwietnia 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.
4. Objawy pozapiramidowe. (sf). Pobrane 9 kwietnia 2017 r. Z Psychvisit: psychvisit.com.
5. Objawy pozapiramidowe. (sf). Pobrane 9 kwietnia 2017 r. Z Drugs.com: Drugs.com.