WOREK DOUGLASA: FUNKCJE I PATOLOGIE - NAUKA - 2026

Douglas sac lub rectouterine torba jest przedłużeniem otrzewnej i jest podłączony do przodu z macicy i tylnego sklepienia pochwy i tyłowi z odbytnicy u kobiet. Termin pochodzi od szkockiego anatoma Jamesa Douglasa, który prowadził badania dotyczące anatomii kobiet.

Ten worek ma duże znaczenie kliniczne. Podłoga tej konstrukcji znajduje się zaledwie 5,5 cm od odbytu. Podczas wykonywania badania odbytnicy lub pochwy można łatwo wyczuć wszelkie nieprawidłowości.

Będąc najbardziej zależną częścią, gromadzi się tam ropa, krew lub płyny puchlinowe; Płyny te można odsączyć lub pobrać próbki z tylnego sklepienia pochwy.

Otrzewna opada od przedniej ściany jamy brzusznej w kierunku górnej powierzchni pęcherza moczowego. Następnie przemieszcza się bezpośrednio na przednią powierzchnię macicy.

Stamtąd przemieszcza się w dół i obejmuje górną część tylnej powierzchni pochwy, gdzie wraz z workiem Douglasa tworzy przednią ścianę.

Funkcja w macicy

Osiem więzadeł utrzymuje macicę w jej normalnej pozycji poprzez zakotwiczenie jej w jamie miednicy. Niektóre z tych więzadeł są w rzeczywistości przedłużeniami otrzewnej ciemieniowej w różnych kierunkach:

• Więzadło tylne lub worek Douglasa.
• Dwa szerokie więzadła to podwójne fałdy otrzewnej, które tworzą rodzaj przegrody przez jamę miednicy. Macica jest zawieszona przez te dwa fałdy.
• Dwa więzadła maciczno-krzyżowe są przedłużeniami otrzewnej od tylnej powierzchni putero do kości krzyżowej, po jednym z każdej strony odbytnicy.
• Więzadło przednie to fałd otrzewnej utworzony przez rozciągnięcie otrzewnej od przedniej powierzchni macicy do tylnej powierzchni pęcherza. Ta fałda znajduje się z przodu i tworzy worek pęcherzykowy, który jest mniej głęboki niż worek Douglasa.
• Dwa okrągłe więzadła to włóknisto-mięśniowe struny, które rozciągają się od górnego i zewnętrznego kąta macicy przez kanały pachwinowe i kończą się na wargach sromowych większych.

Powiązane patologie

Zapalenie narządów miednicy mniejszej

Choroba zapalna miednicy jest zakażeniem żeńskich narządów rodnych. To jedno z najpoważniejszych powikłań chorób przenoszonych drogą płciową u kobiet.

Może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia macicy, jajników, jajowodów, między innymi części żeńskiego układu rozrodczego. Jest również znany jako główna przyczyna niepłodności u kobiet.

Choroba zapalna miednicy występuje, gdy organizmy wywołujące chorobę przemieszczają się z szyjki macicy do górnych dróg rodnych. Objawy to zwykle ból w dolnej części brzucha wraz z bólem pleców.

Aby zdiagnozować przyczynę, lekarze na ogół zlecają wymiecenie szyjki macicy, a także pobranie płynów z worka Douglasa. Choroba jest zwykle leczona antybiotykami, a płyny z czasem zaczynają być wchłaniane.

Ropień jajnika

Kieszeń ropna występująca podczas infekcji jajowodów i jajników nazywana jest ropniem jajnika. Mogą się one pojawić u kobiet z zapaleniem miednicy mniejszej. Płyny generowane przez tę infekcję zwykle gromadzą się w worku Douglasa.

Te ropnie są diagnozowane za pomocą badań fizykalnych lub USG. Leczenie polega zwykle na antybiotykach, ale jeśli infekcja nie ustąpi, ropień należy opróżnić.

Drenaż wykonuje się długą igłą, która przecina ropień podczas laparoskopii lub laparotomii. Czasami cała zainfekowana rurka musi zostać usunięta chirurgicznie.

Kret wodnisty

Ślimakowate znamiona są rzadką masą lub naroślą wewnątrz macicy we wczesnej ciąży. Jest to wynikiem dużej produkcji tkanki, która powinna stać się łożyskiem. W takich przypadkach dochodzi do procesów zapalnych z płynami, które można zaobserwować w worku Douglasa.

Badanie miednicy może wykazywać objawy podobne do normalnej ciąży. Rozmiar macicy może być nieprawidłowy, a dziecko w ciąży może nie bić serca. Może wystąpić krwawienie z pochwy. W takich przypadkach zaleca się D&C w celu leczenia znamion bąblowcowych.

Ciąża pozamaciczna

Ten typ ciąży występuje, gdy zapłodnione jajo wszczepia się w jajowody lub w innym miejscu w jamie brzusznej. W takich przypadkach ciąża nie może być kontynuowana i konieczne jest leczenie doraźne. Objawy obejmują między innymi łagodne krwawienie z pochwy i ból miednicy.

Kobiety najbardziej narażone na ten rodzaj ciąży to te, które w przeszłości cierpiały na choroby zapalne miednicy mniejszej, co ma wpływ na worek Douglasa.

Nieleczona ta nieprawidłowość może prowadzić do pęknięcia jajowodów z ciężkim krwawieniem wewnętrznym.

Endometrioza

Endometrioza jest nieprawidłowością, w której endometrium, czyli tkanka, która normalnie wyścieła wnętrze macicy, zaczyna rosnąć poza macicą. Ta tkanka, której nie ma na miejscu, również krwawi, gdy kobieta miesiączkuje i część tej krwi może zostać zebrana w worku Douglasa.

Może to prowadzić do wtórnego powikłania znanego jako dysneuria, w którym seks staje się bolesny.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej i jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Nieleczona infekcja może szybko rozprzestrzenić się do krwi i innych narządów, powodując ogólnoustrojową niewydolność wszystkich narządów i śmierć. Ta choroba powoduje nadmierną ilość płynu, który może gromadzić się w worku Douglasa.

Pęknięcie torbieli w jajniku

Cysty na jajnikach to wypełnione płynem worki w jajnikach lub na ich powierzchni. Wiele cyst pozostaje niezauważonych, ale inne mogą pęknąć, powodując poważne komplikacje. Płynny produkt pęknięcia gromadzi się w worku Douglasa.

Bibliografia

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Podręcznik anatomii i fizjologii dla pielęgniarek. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomy and Physiology. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Twój przewodnik po chorobie zapalnej miednicy (PID). Zrobiono z webmd.com.
4. -. Choroba zapalna miednicy: ropień jajowodu i jajnika - przegląd tematu. Zrobiono z webmd.com.
5. Mediline Plus. Kret wodnisty. Zaczerpnięte z medlineplus.gov.
6. WebMD. Co należy wiedzieć o ciąży pozamacicznej. Zrobiono z webmd.com.
7. Klinika majonezu. Endometrioza Zaczerpnięte z mayoclinic.org.
8. WebMD. Zapalenie otrzewnej. Zrobiono z webmd.com.
9. Klinika majonezu. Torbiele jajników. Zaczerpnięte z mayoclinic.org.