- Objawy wstrząsu neurogennego
- Zmniejszone ciśnienie krwi
- Hipotermia
- Bradykardia
- Przyczyny
- Leczenie
- Rdzeń kręgowy
- Jaka jest funkcja rdzenia kręgowego?
- Komunikacja elektryczna
- Chodzenie (lokomocja)
- Odruchy
- Bibliografia
Wstrząs neurogenny lub wstrząs neurogenny jest stanem, w którym znajduje się mały przepływ krwi w ciele na skutek nagłych strat sygnałów współczulnego układu nerwowego, odpowiedzialnych za utrzymanie normalnego mięśni w ścianach naczyń krwionośnych.
W przypadku wstrząsu neurogennego naczynia krwionośne rozszerzają się i rozszerzają, co prowadzi do gromadzenia się krwi w układzie żylnym i ogólnego spadku ciśnienia krwi.
Może to być spowodowane powikłaniami związanymi z urazem mózgu lub rdzenia kręgowego, szczególnie w okolicy T6, gdzie doszło do rozłączenia między mózgiem a autonomicznym układem nerwowym.
Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu tkanki, a nawet śmierci pacjenta. Istnieje kilka rodzajów wstrząsów, jednak neurogenny jest uważany za najtrudniejszy w obsłudze ze względu na możliwe nieodwracalne uszkodzenie tkanki.
Wstrząsu neurogennego nie należy mylić ze wstrząsem rdzeniowym, ponieważ ten ostatni trwa od jednego dnia do kilku dni, a brak napięcia czuciowego i motorycznego jest również przejściowy. Z kolei wstrząs neurogenny trwa od kilku dni do kilku tygodni i może skutkować utratą napięcia mięśniowego.
Objawy wstrząsu neurogennego
Zmniejszone ciśnienie krwi
Niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi, będące konsekwencją obniżenia ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, przełożyło się na gromadzenie się krwi w kończynach, co prowadzi do niedoboru napięcia współczulnego.
Uraz rdzenia kręgowego na ogół powoduje niezdolność naczyń krwionośnych do skurczu, aw odpowiedzi na zmianę autonomicznego układu nerwowego następuje obniżenie ciśnienia krwi.
Hipotermia
Hipotermia to nadmierny spadek temperatury ciała, w którym pacjent ma ciepłe kończyny, a reszta ciała jest zimna w dotyku. Ta cecha może być objawem wstrząsu neurogennego.
Dzieje się tak, ponieważ uraz rdzenia kręgowego na ogół wynika z utraty napięcia współczulnego, co z kolei może prowadzić do niemożności przekierowania przepływu krwi do krążenia rdzeniowego, powodując nadmierną utratę temperatury ciała.
Bradykardia
Bradykardia jest jednym z kluczowych objawów wstrząsu neurogennego, charakteryzującego się tętnem spoczynkowym poniżej 60 uderzeń na minutę.
Dzieje się tak, ponieważ uraz rdzenia kręgowego powoduje uszkodzenie nerwów, co z kolei powoduje rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i spowolnienie akcji serca.
Bradykardię pogarsza również niedotlenienie lub niedostateczne ukrwienie.
Inne objawy wstrząsu to: płytki i szybki lub utrudniony oddech, blady wygląd skóry, zimna i wilgotna skóra, zawroty głowy i oszołomienie, nudności i wymioty, omdlenia, szybki i słaby puls.
W ciężkim stanie szoku neurogennego objawom mogą również towarzyszyć:
- zmiana stanu psychicznego lub dezorientacja i dezorientacja
- niepokój
- puste spojrzenia lub oczy wpatrzone w nic
- brak reakcji na bodźce
- mała ilość moczu lub jego brak
- nadmierne pocenie
- niebieskawe przebarwienie warg i palców (oznaczające niedobór tlenu w organizmie)
- silny ból w klatce piersiowej
- nieprzytomność.
Przyczyny
Wstrząs neurogenny występuje bezpośrednio po urazie rdzenia kręgowego, dlatego uraz ten jest główną przyczyną wstrząsu neurogennego.
Uraz rdzenia kręgowego może wystąpić przy całkowitym lub niecałkowitym uszkodzeniu szpiku kostnego, dlatego definiuje się go jako uszkodzenie dowolnej części rdzenia kręgowego, w tym nerwów na końcu kanału kręgowego.
Urazy lub urazy rdzenia kręgowego mogą być tępe (tępe) lub penetrujące. Mogą być spowodowane zwichnięciem, rotacją, nadmiernym wyprostem lub zgięciem pępowiny. Może również wystąpić w wyniku m.in. urazów sportowych, upadków, wypadków samochodowych, ran postrzałowych, kłutych.
W niektórych przypadkach może wystąpić w wyniku nieprawidłowego podania znieczulenia miejscowego. Leki i leki wpływające na autonomiczny układ nerwowy mogą również powodować wstrząs neurogenny.
Leczenie
Wstrząs neurogenny jest sytuacją zagrażającą życiu, dlatego jest uważany za stan nagły w celu zachowania życia pacjenta.
Unieruchomienie kręgosłupa jest konieczne, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom rdzenia kręgowego.
-Przyjęcie do najbliższego szpitala jest niezbędne dla zachowania życia. Celem lekarzy medycyny ratunkowej będzie ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieżenie nieodwracalnemu uszkodzeniu tkanki.
-W przypadku ciśnienia tętniczego pacjent musi otrzymać dożylnie płyny w celu przywrócenia wartości. Jeśli resuscytacja płynowa jest niewystarczająca, można podać wlew dopaminy i innych leków inotropowych.
-W przypadku ciężkiej bradykardii zwykle podaje się atropinę lub rozrusznik serca.
-W przypadku, gdy wystąpił już deficyt neurologiczny, wysoką dawkę metyloprednizolonu można podać w ciągu ośmiu godzin od wystąpienia wstrząsu neurogennego.
Rdzeń kręgowy
Rdzeń kręgowy to długi cylinder nerwów biegnący od podstawy mózgu przez kanał kręgowy do kręgosłupa. U dorosłych ma około 45 centymetrów długości i 2 centymetry średnicy.
Wraz z mózgiem stanowi część ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Ma różne segmenty, a każdy zawiera parę korzeni zbudowanych z włókien nerwowych zwanych korzeniami grzbietowymi (z tyłu) i brzusznymi (z dala od tyłu).
Jaka jest funkcja rdzenia kręgowego?
Jego główne funkcje to:
Komunikacja elektryczna
Te sygnały elektryczne są przewodzone w górę iw dół przewodu, umożliwiając komunikację między różnymi częściami ciała i mózgiem, gdy przewód przechodzi przez różne poziomy sekcji tułowia.
Chodzenie (lokomocja)
Podczas chodu różne grupy mięśni nóg koordynują się, aby skurczyć się w kółko.
Chociaż może się to wydawać proste, stawianie jednej stopy przed drugą podczas chodzenia musi być starannie koordynowane przez kilka grup neuronów znanych jako centralne generatory wzorców w rdzeniu kręgowym, które wysyłają sygnały do mięśni nóg. To pozwala im rozciągać się lub kurczyć, wytwarzając naprzemienne ruchy związane z chodzeniem.
Odruchy
Odruchy to przewidywalne i mimowolne reakcje rdzenia kręgowego i nerwów obwodowego układu nerwowego (PNS).
Bibliografia
- John P. Cunha (2016). Medyczna definicja wstrząsu neurogennego. Medicine Net. Odzyskane z: medicinenet.com.
- Elizabeth H. Mack (2013). Wstrząs neurogenny. The Open Pediatric Medicine Journal. Odzyskany z: benthamopen.com.
- Medicalmd (2014). Wstrząs neurogenny. HubPages. Odzyskany z: http://hubpages.com
- Dudek RW (2014). Embriologia. Lippincott Williams & Wilkins. Odzyskany z: myvmc.com.